Как лечить геморрой. Признаки. К какому врачу обратиться?
Геморрой – это увеличение геморроидальных узлов, участвующих в системе кровообращения. Эти узлы расположены в прямой кишке, под ее слизистой оболочкой, и по сути являются сосудисто-венозными сплетениями. Имеются они у всех людей, однако иногда при определенных условиях в них начинаются застой крови и воспаления – это и есть геморрой.
Что характерно, многие люди до сих пор стесняются обратиться к врачу, обнаружив у себя симптомы геморроя, поэтому часто начинают лечение уже на поздних стадиях. Конечно, такой подход гарантированно приводит к затяжному лечению, причем крайне неприятному по ощущениям и дорогому по финансам.
А ведь стесняться нечего! Геморрой – это болезнь, «объединяющая» молодых и пожилых, мужчин и женщин, спортсменов и офисных работников и т. д. Поэтому настоятельно рекомендуется при первых же подозрениях на наличие геморроя отбросить ложный стыд и обратиться к доктору для назначения терапии.
Какой врач лечит геморрой?
В первую очередь – проктолог и колопроктолог, но для подбора максимально эффективного лечения эти доктора могут дополнительно направить пациента и к другим специалистам – эндоскописту, диетологу и др.
Геморрой – симптомы
Первые признаки геморроя можно заметить по:
- следам ярко-красной крови на туалетной бумаге после дефекации;
- периодически возникающим зуду, раздражению или боли в области ануса;
- ощущению отечности анальной области;
- ощущению «комка» на входе или снаружи заднего прохода. Этот «комок» обычно небольшой, по размерам не превышает горошину или фасолину, однако прикасаться к нему больно.
Один или несколько из этих признаков могут указывать на наличие геморроя. Но самостоятельно ставить себе диагноз не стоит – для этого лучше обратиться к врачу.
Различают две основные формы заболевания:
- Наружный геморрой (он же – внешний геморрой). Наружные геморроидальные узлы – результат расширения вен прямой кишки, находящихся снаружи анального отверстия. Такие узлы покрыты кожей.
- Внутренний геморрой. Узлы при нем увеличиваются в результате расширения вен внутреннего прямокишечного венозного сплетения. Соответственно, покрыты эти узлы слизистой оболочкой.
Протекает внутренний геморрой в четыре стадии:
- стадия I из клинических проявлений отличается частым выделением крови алого цвета. Узлы уже переполнены кровью и увеличены, геморрой кровоточит;
- стадия II – появляются зуд, дискомфорт, а в области анального отверстия образуются уплотнения, когда человек тужится. Кровотечения становятся чаще, геморроидальные узлы растут и могут выпадать при дефекации, но вправляются пока еще сами;
- стадия III – усиливаются неприятные ощущения и кровотечения. Увеличение узлов продолжается, но после выпадения они уже не вправляются самостоятельно и их приходится вправлять рукой;
- стадия IV – появляются сильные боли, а узлы выпадают независимо от дефекации и не вправляются. На этой стадии нередко происходит ущемление узлов при спазмах анального сфинктера (кольцеобразной мышцы, которая закрывает вход в прямую кишку). Ущемленный геморрой – состояние крайне опасное, так как может привести к тромбозу узлов, их отмиранию и развитию гангрены (некроза тканей), а иногда и к заражению крови.
В запущенных случаях диагностируется комбинированный геморрой – «тандем» из наружного и внутреннего.
ВАЖНО! Геморрой лечить необходимо, поскольку запущенное заболевание может приводить к серьезным осложнениям, в том числе инфекционным – парапроктиту и перианальному (вокруг ануса) абсцессу. Кроме того, из-за постоянной кровопотери может развиться постгеморрагическая анемия, при которой сильно понижается уровень гемоглобина в крови. Также среди осложнений не вылеченного вовремя геморроя часто встречаются уже упоминавшийся тромбоз геморроидальных узлов и перианальный зудящий дерматит.
От чего появляется геморрой?
Заболевание может быть связано с:
- хроническими запорами, из-за сдавливания вен прямой кишки каловыми массами, что мешает оттоку крови;
- хронической диареей – жидкие каловые массы раздражают прямую кишку, а давление в ней при жидком стуле увеличивается;
- необходимостью тужиться – это снижает кровоток в малом тазу и повышает давление в брюшной полости;
- лишним весом или ожирением, избыточными силовыми нагрузками, поднятием тяжестей – всё это тоже увеличивает внутрибрюшное давление;
- малоподвижным и сидячим образом жизни. Правда, к геморрою может привести и длительное нахождение в вертикальном положении даже стоя, а не сидя;
- долгим сидением на унитазе – такие «заседания» замедляют кровоток и расслабляют мышцы промежности;
- беременностью и родами – этот пункт мы подробней рассмотрим ниже;
- недостатком клетчатки в рационе, что может вызывать хронические запоры;
- злоупотреблением алкоголем и/или острой пищей;
- пожилым возрастом – со временем происходит «износ» тканей прямой кишки, возникает склонность к запорам;
- сильными стрессами;
- анальным сексом – но в основном в тех случаях, когда пассивный партнер уже состоит в какой-либо из групп риска развития геморроя.
Кстати, развитие геморроя частично связано и с наследственным фактором: если у одного или обоих ваших родителей было или есть это заболевание, то риск заболеть тоже у вас повышен. Кроме того, геморрой может быть и следствием некоторых конституциональных особенностей организма, например слабой стенки кровеносных сосудов и соединительной ткани или отсутствия клапанов в прямокишечных венах.
Геморрой при беременности и после родов
Мужчины болеют геморроем втрое чаще, чем женщины. Однако геморрой у женщин нередко возникает во время беременности – обычно во II-III триместрах. Связано это с застоем крови в венах малого таза. Этот застой вызывают два фактора – повышенное внутрибрюшное давление и прямое давление увеличившейся матки на прямую кишку, в которой пережимаются венозные сосуды. Кроме того, во время беременности у женщин учащаются запоры, что тоже провоцирует развитие геморроя.
Но еще чаще появляется геморрой после родов. Дело в том, что когда головка младенца проходит через малый таз, это нарушает венозный отток, а геморроидальные узлы увеличиваются. Иногда они «сдуваются» самостоятельно через некоторое время после родов, но случается, что реабилитация затягивается и лечить послеродовой геморрой приходится дополнительно.
Профилактикой геморроя женщине стоит заняться еще на этапе планирования беременности, в том числе вылечив некоторые заболевания, если они имеются:
- воспаления органов мочеполовой системы – они провоцируют застой крови в малом тазу;
- ожирение – из-за него повышается внутрибрюшное давление;
- язву желудка и двенадцатиперстной кишки, а также гастродуоденит, вызванный бактерией Helicobacter pylori – все эти болезни вызывают запоры;
- любые другие заболевания кишечника, при которых возможно хроническое нарушение стула (колит, энтерит, проктосигмоидит и др.).
Как лечить геморрой
Лечение геморроя происходит при помощи лекарственных препаратов из двух больших групп:
- системного действия (воздействуют на весь организм) – их принимают в виде таблеток, капсул, капель;
- местного действия (только на «болевые точки») – мази, гели, кремы, суппозитории (свечи).
Во всех этих средствах содержатся вещества, которые воздействуют на проблему по одному или нескольким направлениям:
- обезболивание (анестетики);
- борьба с кровотечением (гемостатики);
- борьба с воспалением (НПВС и другие противовоспалительные средства, в том числе гормоны глюкокортикоиды);
- борьба с патогенными бактериями (антисептики, бактерицидные препараты);
- нормализация кровотока и свойств крови (венотоники, ангиопротекторы);
- заживление, клеточное восстановление (репаративные и дерматотропные средства);
- подсушивание (вяжущие средства);
- укрепление защитных свойств организма (иммуномодуляторы).
Проктозан – комплексное лечение геморроя
Для лечения всех форм заболевания немецкими специалистами было разработано комбинированное средство – Проктозан, показанное к применению как при остром процессе, так и при хроническом с кровотечениями.
Комплексное действие Проктозана обеспечивают его действующие вещества:
- лидокаин – местный анестетик (обезболивающее), который «замораживает» нужные участки, снимая не только боль, но жжение с зудом;
- буфексамак – вещество из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Оно эффективно снижает воспаление при геморрое;
- субгаллат висмута и диоксид титана в комбинации дают вяжущий и противовоспалительный эффект.
Когда препарат попадает на поврежденный участок, он образует защитную пленку, а раневая поверхность подсыхает. При этом останавливается кровотечение, а рана не травмируется дальше – этому препятствует защитная пленка, которая к тому же существенно облегчает опорожнение кишечника, что крайне важно при геморрое.
Выпускается Проктозан в двух формах – мазь и ректальные суппозитории (свечи). Выбор подходящего варианта зависит от формы заболевания: при наружном геморрое целесообразно использовать мазь, при внутреннем – свечи, а при комбинированном – и мазь, и свечи в комбинации.
Венотоники с биофлавоноидами
По своей сути геморрой – это заболевание вен, а венотониками называются препараты, улучшающие состояние вен нижних конечностей и малого таза. Такие средства, «тонизирующие» вены, снижающие венозный застой и улучшающие микроциркуляцию, широко используются в терапии не только геморроя, но и венозно-лимфатической недостаточности ног, которая проявляется болью, тяжестью в ногах и прочими подобными симптомами.
В терапии геморроя часто применяются средства, содержащие один из двух или оба биофлавоноида – диосмин и гесперидин. Эти вещества «в паре» содержатся в препаратах Детралекс, Нормовен, Авеню, Веносмин, Диофлан. Один лишь диосмин входит в состав венотонизирующих препаратов Флебодиа, Вазокет и др.
Нормовен табл. п/о 450 мг + 50 мг №60
Киевский витаминный завод ПАО (Украина, Киев)
Авеню табл. п/плен. оболочкой 500 мг блистер №50
Фармак ОАО (Украина, Киев)
Флебодиа 600 мг табл. п/плен. оболочкой 600 мг №30
Innothera Chouzi (Франция)
Диофлан табл. п/плен. оболочкой 500 мг блистер №60
Киевмедпрепарат ОАО (Украина, Киев)
Препараты троксерутина
Среди других венотоников, применяющихся при геморрое, стоит отметить вещество троксерутин, входящее в состав как таблеток/капсул, так и гелей для наружного применения – Троксевазин, Троксерутин.
Препараты пентоксифиллина
Вещество пентоксифиллин – еще один венотоник, который активизирует микроциркуляцию в капиллярах и мелких венах области прямой кишки и анального отверстия. Расширяет сосуды, улучшая питание тканей и уровень кислорода в клетках, снижает риск тромбообразования. Лекарства с пентоксифиллином – Пентоксифиллин, Трентал, Вазонит и др.
Пентоксифиллин табл. кишечно-раств. 100 мг №50
Технолог ЧАО (Украина, Умань)
Пентоксифиллин-дарница р-р д/ин. 20 мг/мл амп. 5 мл, контурн. ячейк. уп., пачка №10
Дарница ЧАО (Украина, Киев)
Другие лекарства
В терапии геморроя, в зависимости от стадии и характера течения заболевания, также используются:
- лекарственные средства, содержащие гепарин – Гепатромбин, Гепариновая мазь и др. Гепарин разжижает кровь и препятствует ее свертыванию (антикоагулянт), что позволяет избежать тромбирования геморроидальных узлов;
- комбинированные препараты с обезболивающими, тромболитическими и противовоспалительными компонентами – Ауробин, Прокто-гливенол,Релиф с маслом акульей печени, Проктозол с лидокаином, буфексамаком и висмутом и др.;
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – Диклофенак, Ксефокам, Целебрекс и др. Эти средства обычно назначаются при тромбозах геморроидальных узлов, осложненных воспалением;
- препараты ихтиола – Ихтиоловые ректальные суппозитории, Ихтиоловая мазь;
- растительные и гомеопатические средства – Эскузан, Облепиховые свечи, Свечи с прополисом (при анальных трещинах), капли Эскулюс композитум, гель Гирудопрокт с экстрактами медицинской пиявки и конского каштана и др. Кстати, упоминавшийся выше венотоник Детралекс тоже относится к препаратам растительного происхождения.
Облепиховые суппозитории Монфарм 0,3 г супп. ректал. стрип, в пачке №10
Монфарм АО (Украина, Монастырище)
Эскузан капли кап. орал. фл. с капельницей 20 мл, в коробке
Pharma Wernigerode (Германия)
Доктор Биокон Гирудопрокт гель, 50 г
БИОКОН МНПО (Украина, Днепропетровск)
При острых геморроидальных кровотечениях применяются гемостатические губки.
Губка гемостатическая сух. в-во фл. 0,8 г
Биофарма Плазма ООО (Украина, Белая Церковь)
нет в наличии
Также доктор может назначить ежедневные теплые ванночки с добавлением отваров лекарственных трав – календулы, ромашки или др.
Ромашки цветки 1,5 г фильтр-пакет, в пачке №20
Виола ФФ ЗАО (Украина, Запорожье)
ВАЖНО! Во всех случаях, особенно при прогрессирующем «запущенном» геморрое необходима консультация врача-проктолога. Назначать лекарства от геморроя тоже должен исключительно специалист – самолечение в данном случае неуместно, поскольку может привести к усугублению проблемы. Кроме того, каждое лекарство от геморроя имеет множество противопоказаний. Например, препараты гепарина не рекомендуется использовать при любых кровотечениях, включая менструальные и т. д.
Иногда обойтись одними лекарственными препаратами невозможно – понадобится хирургическое вмешательство (удаление геморроидальных узлов – геморроидэктомия или др.). Существуют и малоинвазивные методы, так называемая «офисная хирургия», когда пациенту не нужно ложиться в больницу – склеротерапия, коагуляция лазером или радиочастотным методом, лигирование узлов латексным кольцом, дезартеризация узла (перевязывание артерии, по которой в узел поступает кровь).
ВАЖНО! Удалить ВСЕ узлы невозможно – это нарушило бы нормальное кровообращение. Поэтому к хирургическим вмешательствам врачи прибегают лишь в крайних случаях, когда победить патологический процесс лекарствами невозможно.
Профилактика геморроя
Меры профилактики этой «болезни цивилизации» вполне доступны каждому:
- не пренебрегайте физической активностью. Пешие прогулки, бег, спортивная ходьба, фитнес, йога – прекрасные способы профилактики геморроя и многих других заболеваний, связанных с застоем крови в малом тазу;
- старайтесь употреблять побольше клетчатки – о ее пользе для всего организма мы уже рассказывали ранее. Если вы не любите овощи и другие продукты, содержащие клетчатку – можно приобрести ее в аптеке и добавлять в любимые блюда или просто принимать как указано на упаковке;
Добавка диетическая "аптека природы" №25 "клетчатка льна" пор. 150 г
Компания "Дана, Я" (Украина, Киев)
Добавка диетическая "аптека природы" №24 "клетчатка тыквы" пор. 150 г
Компания "Дана, Я" (Украина, Киев)
- сбросьте лишний вес;
- питайтесь рационально, не налегая на острые, пряные и слишком жирные блюда;
- пейте побольше жидкости (только не алкоголя :));
- соблюдайте тщательную гигиену заднего прохода;
- откажитесь от тесного нижнего белья.
Если вы входите в одну или несколько групп риска по факторам, о которых мы рассказывали в разделе «От чего появляется геморрой?» – возможно, есть смысл посоветоваться с врачом и о лекарственных профилактических мерах.
Любые препараты из перечисленных в нашем материале можно заказать с доставкой на дом при помощи сервиса Liki24.com.
Желаем вам крепкого здоровья и хорошего кровотока в органах малого таза! :)
