Насморк: от ринита до гайморита. Причины, лечение, профилактика

«Лечите насморк – и он пройдет через неделю. Не лечите – и он пройдет через семь дней». Эту оптимистичную поговорку слышал каждый. Но так ли она правдива? Каким бывает насморк и как с ним правильно «обращаться», чтобы избежать осложнений – в нашем сегодняшнем материале
Шамова Наталья
Шамова Наталья 25 января, 20217 мин читать 6920
Семака Александр
Редактор: Семака Александр – Врач семейной медицины, кардиолог
 Проверено Обновлено 25.01.2021
Насморк: от ринита до гайморита. Причины, лечение, профилактика

Слизистая носа, как и любые другие слизистые оболочки человеческого тела, может воспаляться. Это приводит к риниту, более известному как насморк. Обычные симптомы острого ринита – «водопад» из соплей, заложенность носа, чихание – знакомы каждому. Самые распространенные виды насморка:

  • инфекционный ринит, вызванный бактериями или вирусами. Такой насморк обычно наблюдается среди прочих симптомов ОРВИ;
  • аллергический ринит. Он может как сопровождать сезонные аллергии, так и возникать при контакте с аллергенами (шерстью животных, определенными химическими веществами, пылью и др.), употреблении продуктов-аллергенов и т. д.

Среди менее очевидных причин возникновения насморка можно назвать еще и такие:

резкие погодные изменения. Когда внезапно и сильно меняется температура или влажность воздуха, это может вызвать отек слизистых оболочек носа, что приводит к заложенности и/или выделению слизи;

сильный мороз. В морозные дни из носа может начать течь сразу после выхода на улицу. Это происходит от раздражения слизистой оболочки сухим холодным воздухом – слизь выделяется в качестве «увлажнителя»;

полипы на слизистой оболочке носа. Полип – это доброкачественное образование, которое часто образуется у людей, склонных к сезонным аллергиям с насморком, а также у тех, кто привык не лечить насморк. В обоих случаях может образоваться так называемый «привычный отек» слизистой, который постоянно растет и в определенный момент начинает мешать нормальному дыханию;

посторонние предметы в носу. Такая ситуация знакома многим родителям: малыши очень любят засовывать в нос мелкие предметы (пуговицы, горошинки, монетки, детали от конструктора и т. д.), и иногда их можно обнаружить довольно нескоро – лишь когда предмет вызовет непроходящий насморк.

искривление носовой перегородки. Этот дефект не дает воздуху нормально двигаться вдоль стенок носа. В результате воздух постоянно «давит» на одну и ту же точку, из-за чего слизистая оболочка в ней становится тонкой и сухой. В ответ на этом месте развивается отек и в больших количествах начинает вырабатываться слизь.

Кроме того, насморк может быть связан и с гормональными изменениями (беременность, сбой функции щитовидки, прием оральных контрацептивов / препаратов для лечения проблем с эрекцией, развитие диабета и др.). Также ринит бывает одной из «побочек» от приема некоторых лекарств, в том числе Ибупрофена, Аспирина, антигипертензивных препаратов (понижающих высокое давление), антидепрессантов.

Хорошая новость: все перечисленные виды насморка достаточно легко победить «в зародыше», главное – знать причину. Однако бывает и так, что причину получается установить достаточно поздно, и тогда насморк переходит в хронический ринит, а иногда и в синусит, при котором воспаляется слизистая оболочка носовых пазух (синусов). 

Хронический синусит – очень неприятное заболевание, способное длиться месяцами или даже годами, причем сопровождаясь серьезными осложнениями. Например, сильным ухудшением обоняния (гипосмией), а в некоторых случаях и полной потерей «нюха» (аносмией).

Кроме того, при хроническом синусите человек вынужденно дышит не носом, а ртом. Это не просто противоестественно, но и может приводить к заложенности ушей, что чревато риском развития глухоты. Среди других осложнений хронического синусита стоит также отметить частые головные боли и ухудшение памяти – всё это последствия постоянного кислородного голодания. Поэтому насморк, особенно затянувшийся, НАДО лечить.

Лекарства от насморка

Проконсультировавшись у специалиста, вы сможете получить рекомендации по лечению, которое позволит не дать насморку перейти в хроническую форму. Для терапии насморка существуют препараты разных групп, каждая из которых отличается от других по своим свойствам и силе действия. Перечислим в порядке возрастания силы действия препараты, которые врач может выписать в рамках комплексной терапии:

Средства на основе морской воды и морской соли

К таким средствам относятся Хьюмер, Аква Марис, Аква Спрей, Санорин Аква Морская вода, Квикс и другие. Чтобы оценить полезность этих препаратов, стоит вспомнить, что морская вода содержит в своем составе не только обычную соль, но многие «дополнительные» микроэлементы – здесь и йод, марганец, магний, кальций, медь, фосфор, железо, сера и даже мышьяк, гелий и неон.

Аква Марис капли назальные для детей 10 мл

Аква Марис капли назальные для детей 10 мл

Jadran (Хорватия)

Есть в 937 аптеках
107 грн
Хьюмер Монодоза кап. назал., р-р фл. 5 мл №18

Хьюмер Монодоза кап. назал., р-р фл. 5 мл №18

Laboratoires URGO (Франция)

Есть в 728 аптеках
396 грн
Аква спрей плюс спрей назал. 3 % 45 мл

Аква спрей плюс спрей назал. 3 % 45 мл

Красная звезда ОАО (Украина, Харьков)

нет в наличии

Квикс спрей назальный,  30 мл

Квикс спрей назальный, 30 мл

Pharmaster (Франция)

Есть в 501 аптеке
208 грн
Санорин кап. назал. 0,1 % фл. 10 мл

Санорин кап. назал. 0,1 % фл. 10 мл

IVAX Pharmaceuticals (Чешская Республика)

Есть в 678 аптеках
98 грн

Попадая на носовые слизистые оболочки, морская вода или раствор морской соли не просто смывают с них всё лишнее, включая загрязнения и аллергены. Полезные вещества также:

  • действуют как природный антисептик, нейтрализуя патогенные микроорганизмы, которые не переносят «морских купаний»;
  • стимулируют кровообращение. В носовой полости находятся особые клетки, обеспечивающие производство и перемещение защитной слизи (попросту – соплей). Иногда насморк развивается просто из-за сбоя этой «соплевырабатывающей» системы. А благодаря стимуляции кровообращения повышается приток к клеткам питательных веществ, что и восстанавливает клеточные функции;
  • снимают воспаления – за это отвечают кальций, сера и прочие минералы, содержащиеся в морской воде;
  • способствуют регенерации (восстановлению) тканей. Из-за воспаления слизистые оболочки могут быть повреждены, а под воздействием морской воды они заживают гораздо быстрее.

К тому же, вода из моря и растворы морской соли разжижают скопившуюся слизь, увлажняют слизистую, повышают местный иммунитет и двигательные функции «ресничек», находящихся в носу.

Можно ли вместо морской воды использовать физраствор? Можно, но пользы это принесет гораздо меньше. Аптечный физраствор – это дистиллированная вода, в которой растворена обычная соль (NaCl, хлорид натрия). Больше никаких полезных веществ в физрастворе нет, поэтому и действие физраствора заключается только в промывании носа, а лечебного эффекта он не оказывает.

Именно поэтому не стоит использовать и самостоятельно приготовленный раствор поваренной соли. Если неправильно подобрать пропорции, можно нанести себе вред, но даже если подобрать их правильно – эффект от промываний носа солевым раствором тоже будет заключаться именно в промывании как таковом, а не в лечении.

Растительные комбинированные препараты

Еще одна группа действенных и безопасных средств от насморка (риск побочных эффектов существует только при индивидуальной непереносимости каких-то отдельных компонентов). Среди препаратов «растительной группы» можно отметить назальные капли, спрей и крем Пиносол, таблетки, капли и сироп Синупрет, таблетки Циннабсин, Ринитал и др.

Синупрет Экстракт таблетки, №20

Синупрет Экстракт таблетки, №20

Bionorica (Германия)

Есть в 1136 аптеках
289 грн
Циннабсин табл. №100

Циннабсин табл. №100

DHU (Германия)

нет в наличии

Пиносол спрей назал. фл. 10 мл

Пиносол спрей назал. фл. 10 мл

Saneca Pharmaceuticals (Словацкая Республика)

нет в наличии

Ринитал табл. блистер №100

Ринитал табл. блистер №100

DHU (Германия)

Есть в 1 аптеке
224 грн

Все эти препараты не дают мгновенного эффекта – для заметного улучшения состояния их нужно принимать несколько дней, но зато они действуют мягко и безопасно. Такие средства сужают сосуды не в «шоковом режиме», а постепенно, оказывают противовоспалительное действие, не дают размножаться патогенной флоре. И главное – они, как и препараты морской воды, не вызывают привыкания.

Сосудосуживающие препараты

А вот эти средства могут вызывать привыкание, поэтому использовать их нужно с осторожностью, не злоупотребляя. Причину насморка они не устраняют, а только снимают симптомы – это происходит за счет сужения сосудов в слизистой оболочке носа. После «схлопывания» сосудов уменьшается отечность слизистых и появляется возможность нормально дышать носом – длится этот эффект 3–12 часов, в зависимости от выраженности отека и интенсивности действия препарата.

К сосудосуживающим препаратам относительно недолгого действия (3–6 часов) относятся Нафтизин, Санорин (обычный, не «Морская вода»), Виброцил, Тизин. На 6–8 часов могут облегчить дыхание Отривин, Галазолин, Ксимелин, Снуп. Наиболее длительно (до 12 часов) способны действовать Називин, Назол.

Нафтизин 0,1 % капли назальные флакон стеклянный 10 мл, в пачке

Нафтизин 0,1 % капли назальные флакон стеклянный 10 мл, в пачке

Фармак ОАО (Украина, Киев)

Есть в 1065 аптеках
42 грн
Виброцил кап. назал. фл. 15 мл

Виброцил кап. назал. фл. 15 мл

Novartis Consumer Health (Швейцария)

Есть в 1150 аптеках
145 грн
Санорин кап. назал. 0,1 % фл. 10 мл

Санорин кап. назал. 0,1 % фл. 10 мл

IVAX Pharmaceuticals (Чешская Республика)

Есть в 678 аптеках
98 грн

Отривин спрей назал. дозир. 0,1 % фл. 10 мл

Отривин спрей назал. дозир. 0,1 % фл. 10 мл

Novartis Consumer Health (Швейцария)

Есть в 1148 аптеках
119 грн
Галазолин кап. назал. 0,1 % фл.-капельн. 10 мл

Галазолин кап. назал. 0,1 % фл.-капельн. 10 мл

Варшавский ФЗ (Польша)

Есть в 834 аптеках
81 грн
Тизин Ксило  0,1 %  капли назальные, флакон 10 мл

Тизин Ксило 0,1 % капли назальные, флакон 10 мл

Delpharm Orleans (Франция)

Есть в 1022 аптеках
93 грн

Назол спрей назал. 0,05 % фл. 10 мл, с распылителем

Назол спрей назал. 0,05 % фл. 10 мл, с распылителем

Istituto De Angeli S.r.l. (Италия)

Есть в 1090 аптеках
104 грн
Називин кап. назал. 0,05 % фл. 10 мл

Називин кап. назал. 0,05 % фл. 10 мл

Merck KGaA (Германия)

Есть в 980 аптеках
105 грн
Снуп спрей назал. 0,1 % фл. 15 мл

Снуп спрей назал. 0,1 % фл. 15 мл

Stada (Германия)

нет в наличии

ВАЖНО! Не применяйте ни один из перечисленных препаратов дольше и чаще, чем рекомендовано в инструкции к нему. Иначе вы рискуете заболеть так называемым медикаментозным ринитом. Его главный симптом – постоянная заложенность носа, которая снимается только новым закапыванием препарата. Другими словами, если пользоваться сосудосуживающими каплями не по инструкции, можно заработать настоящую лекарственную зависимость, избавиться от которой будет очень сложно.

Антибактериальные препараты (антибиотики)

Это Изофра, Полидекса с фенилэфрином, Фрамицетин, Неомицин и др. Их, как и любые другие антибиотики, можно использовать только по назначению врача. Если же применять их «наугад» – можно нанести себе еще больший вред, ведь бактерии, вызвавшие насморк, могут быть нечувствительными к тому или иному антибиотику. А если использовать его неправильно, микробы могут выработать устойчивость (резистентность) к нему – тогда насморк гарантированно перейдет в хроническую форму, а лечиться от него придется очень долго.

ВАЖНО! При насморке аллергической или вирусной природы антибактериальные препараты не подействуют вообще.

Гормональные средства и дополнительное лечение

К гормональным средствам относятся Назонекс, Авамис, уже упоминавшаяся Полидекса с фенилэфрином (в ее составе имеется дексаметазон – синтетический кортикостероидный гормон) и др. Такие препараты не вызывают зависимость, как сосудосуживающие. К резистентности патогенной флоры они тоже не приведут. Однако средства этой группы тоже нельзя применять без назначения врача. В первую очередь это связано с большим количеством возможных побочных эффектов, среди которых – носовые кровотечения, бронхоспазм и другие крайне неприятные состояния (в основном при эндокринологических заболеваниях).

Назонекс Синус спрей назал. дозир. 50 мкг/доза фл. 10 г, 60 доз

Назонекс Синус спрей назал. дозир. 50 мкг/доза фл. 10 г, 60 доз

Schering-Plough Labo (Бельгия)

Есть в 1044 аптеках
320 грн
Авамис спрей назал. дозир. 27,5 мкг/доза фл. 120 доз

Авамис спрей назал. дозир. 27,5 мкг/доза фл. 120 доз

Glaxo Operations UK (Великобритания)

Есть в 738 аптеках
491 грн
Полидекса кап. ушн., р-р фл. 10,5 мл

Полидекса кап. ушн., р-р фл. 10,5 мл

Lab. Bouchara Recordati (Франция)

Есть в 616 аптеках
265 грн

Чаще всего гормональные препараты не назначаются при обычных ринитах. Их «поле деятельности» – более серьезные формы насморка, включая тяжелые аллергические формы, хронические синуситы и др.

Кроме того, в составе комплексной терапии доктор может порекомендовать:

  • иммуностимулирующие препараты (например,Изопринозин);
  • прием витаминно-минеральных комплексов;
  • ингаляции с эфирными маслами;
  • прогревания носовых пазух и др.

Эфирное масло Flora Secret Чайного дерева 25 мл

Эфирное масло Flora Secret Чайного дерева 25 мл

ДНД ООО (Украина, Киев)

Есть в 729 аптеках
133 грн
Изопринозин табл. 500 мг №50

Изопринозин табл. 500 мг №50

Teva (Венгрия)

Есть в 319 аптеках
2 296 грн

ВАЖНО! Ингаляции и прогревания тоже нельзя назначать себе самостоятельно, не зная точного диагноза.

Что такое гайморит?

Гайморит – это один из «частных случаев» уже упоминавшегося выше синусита. При синусите воспаляются носовые пазухи (синусы). А при гайморите воспаление переходит на гайморовы пазухи, которые расположены по обе стороны носа, под глазами.

Основные факторы развития гайморита:

  • аллергический (ну, здесь всё понятно – виноваты аллергены);
  • вирусный (гайморит на фоне ОРВИ);
  • бактериальный (гайморит, вызванный бактериями, опаснее вирусного, так как при нем выделяется много гноя, из-за чего воспалением могут поражаться другие органы, в том числе мозг – а это уже чревато смертельным исходом).

ВАЖНО! Если у вас есть склонность к частым ОРВИ (заболеваемость чаще 3-4 раз за сезон) – вы в группе риска и по гаймориту. Поэтому лечить ОРВИ нужно вовремя, не отпуская процесс на самотек, поскольку если не помочь организму восстановиться – могут активизироваться бактерии. А бактериальный гайморит, как мы уже сказали, очень опасен.

Кстати, иногда бактерии «перебегают» в нос из других локаций. Например, при отите, воспалении миндалин, кариесе и др. Кроме того, риск развития гайморита повышается и при постоянном вдыхании воздуха, загрязненного пылью, табачным дымом, выхлопными газами и прочими нежелательными взвесями.

Как распознать гайморит

Это заболевание дает о себе знать:

  • длительным насморком, заложенностью носа, затрудненным дыханием и вызванной всем этим гнусавостью голоса (голос «в нос»);
  • слизью желтоватого или зеленоватого оттенка, выделяющейся из носа (при обычном рините слизь прозрачна). Изменение цвета может быть признаком бактериальной инфекции;
  • ощущением распирания в носовых пазухах;
  • болями, усиливающимися при наклоне вперед. Локация болей – нос, переносица, а иногда и лоб.

Гайморит может сопровождаться ощутимым повышением температуры (выше 37,5оС), болями в ушах, зубной болью, общей слабостью и утомляемостью, неприятным запахом изо рта и/или носа.

В общем, если вы обнаружили у себя как минимум два из перечисленных симптомов – немедленно обратитесь к врачу-отоларингологу (ЛОРу).

Как лечить гайморит, мы не расскажем. Не потому, что не знаем, а потому, что не хотим спровоцировать кого-то на самолечение. Бактериальный гайморит может привести к заражению крови, менингиту и смерти. Поэтому лечиться самостоятельно в данном случае абсолютно недопустимо. 

После постановки диагноза врач назначит необходимые препараты (симптоматическую терапию при вирусном гайморите, антибиотики при бактериальном, антигистаминные и/или гормональные средства при аллергическом). При гайморите любой разновидности могут быть также назначены специальные физиопроцедуры, обезболивающие, сосудосуживающие, средства, промывания носа и другие меры. Но, повторяем, делать любые назначения при гайморите имеет право только врач.

Кстати, благодаря современным способам лечения, проколы (пункции) пазух носа для откачивания гноя при гайморите сейчас делают крайне редко, что не может не радовать.

Как побыстрее победить насморк

В дополнение к лечению, назначенному врачом, постарайтесь придерживаться и таких правил:

  • почаще проветривайте помещения, в которых обычно находитесь;
  • следите за тем, чтобы воздух в помещениях был достаточно влажным (40–60% влажности);
  • по возможности избегайте нервных стрессов;
  • не стесняйтесь сморкаться, но делайте это осторожно;
  • воздержитесь от употребления алкоголя;
  • пейте побольше воды, это разжижает слизь в носу. Желательно, чтобы вода была теплой (но не горячей) – благодаря теплу и пару в носоглотке улучшается кровоток, что облегчает дыхание и позволяет избавиться от насморка быстрее.

А еще – избегайте температурных перепадов! По возможности оставайтесь дома, пока ринит, синусит или гайморит не будет побежден полностью. И чтобы не бегать в мороз по аптекам, любые лекарственные препараты, упомянутые в нашей статье, вы можете заказать с доставкой на дом при помощи сервиса Liki24.com.

Будьте здоровы и дышите свободно! :)