Лекарства от цирроза печени

Цирроз печени – серьезная и пока неразрешимая медицинская проблема. Занимая 11-е место среди наиболее распространенных причин смерти, каждый год он забирает 1 миллион жизней по всему миру.

Цирроз печени – это хроническое диффузное заболевание печени, которое характеризуется разрастанием соединительной ткани, патологической деградацией гепатоцитов (печеночных клеток), перестройкой структуры органа, что ведет к тяжелой печеночной недостаточности.

Печень – один из важнейших органов, и когда он отказывает, вся система организма дает серьезный сбой. Течение болезни может осложниться асцитом, бактериальным перитонитом, печеночной энцефалопатией, варикозным расширением вен пищевода, тромбозом портальной вены.

Основные причины заболевания – хроническая интоксикация алкоголем (60-70%) и вирусные гепатиты B, C, D (30-40%). Также цирроз может возникнуть на фоне:

• болезней желчевыводящих путей (болезнь Кароли, Дабина – Джонсона);
• синдрома Бадда – Киари (обструкция печеночных вен); 
• портальной гипертензии; 
• метаболических нарушений – гемохроматоза; 
• поражений правых отделов сердца – псевдоцирроза Пика, трикуспидальной недостаточности, синдрома Эйзенменгера;
• отравлений химическими веществами (тяжелыми металлами, бензолом), лекарственными средствами (парацетамол, гормональные контрацептивы).

Нередко встречается и криптогенный (неизвестной причины) цирроз.

Мужчины болеет циррозом в два раза чаще, чем женщины. Заболеванию наиболее подвержены мужчины старше 45 лет, а женщины – старше 55 лет. 

Цирроз – это медленное заболевание: на развитие алкогольной патологии уходит 8 лет, а цирроз, вызванный гепатитом С, формируется за 15-20 лет. 

Тем не менее, цирроз является последней стадией заболевания печени. Его невозможно вылечить, но с помощью современной медицины есть шанс остановить патологический процесс.

Симптомы цирроза печени

Так как болезнь прогрессирует очень медленно, на начальных этапах может вообще не быть никаких симптомов. Но по мере развития заболевания признаки цирроза начинают проявляться. Первыми развиваются общие симптомы:

• усталость, слабость, сонливость; 
• резкое снижение работоспособности;
• раздражительность, агрессивность, потеря интереса ко всему;
• зуд кожи.

К этим симптомам присоединяются расстройства пищеварительной системы:

• снижение аппетита;
• отрыжка и чувство тяжести в животе;
• тошнота и рвота;
• метеоризм;
• тупые боли в правом подреберье.

На втором этапе развивается геморрагический синдром. Для него характерны различные кровотечения (носовые, маточные, кровоточащие десны), постоянные беспричинные синяки. 

Специфические симптомы цирроза печени возникают на поздних стадиях. Кожные покровы и склеры глаз незначительно окрашиваются в желтый цвет (иктеричность), наблюдается легкое потемнение мочи. Кроме того:

• на коже плечевого пояса и лица появляются сосудистые «звездочки» (телеангиэктазии);
• краснеют ладони и пальцы рук;
• язык приобретает малиновый цвет;
• увеличивается размер живота;
• на передней и боковых стенках живота расширяются подкожные вены («голова медузы»);
• появляется печеночный запах изо рта;
• увеличиваются молочные железы у мужчин (гинекомастия).

Лечение цирроза печени

Терапия цирроза печени направлена на замедление развития патологического процесса, профилактику осложнений и улучшение качества и продолжительности жизни. 

Для успеха терапии важно ограничить физические и эмоциональные нагрузки. Если есть возможность, больному рекомендуют практиковать легкую гимнастику, ходьбу. Важно следить за балансом жидкости в организме. 

Обязательно должен быть исключен алкоголь, снижено количество соли в рационе. При болезни показан диетический стол №5. Дневной рацион стоит разделить на 5-6 приемов, контролировать потребление белковой пищи (0,5-1,5 г/кг) и поваренной соли.

Лекарства от цирроза печени

Медикаментозная терапия направлена на устранение причины поражения печени. Для восстановления структуры и функций гепатоцитов показаны эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Гептрал, Гепаметион, Глутаргин). Также назначают препараты с липоевой кислотой – необходимым компонентом для облегчения липидного и углеводного обмена. Кроме того, назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты и слабительные (лактулоза). При развитии дисбактериоза – рифаксимин.

Цирроз, вызванный вирусными гепатитами, требует противовирусной терапии. 

Противовирусная терапия цирроза (в основном ингибиторы NS5B – наиболее частый генотип вирусов гепатита):

• гепатит В – пегилированный α2-интерферон (Пегасис) + ламивудин длительно;
• гепатит D – пегилированный α2-интерферон (Пегасис) или пегилированный b2-интерферон длительно; 
• гепатит С – пегилированный α2-интерферон (Пегасис) или пегилированный b2-интерферон + рибавирин не менее 1 года.

Также при гепатите С назначаются комбинации софосбувира / велпатасвира.

Инъекции интерферона позволяют снизить уровень РНК вируса уже в первые сутки. Таблетки при циррозе печени с ламивудином угнетают размножение вируса.

Коррекция состояний, сопутствующих циррозу

При осложнении в виде внутрипеченочного холестаза для восстановления оттока желчи показаны препараты адеметионина (Гептрал). Лекарства с урсодезоксихолевой кислотой (Урсохол, Урсофальк, Урсосан) снижают секрецию холестерина в желчь, способствуя растворению желчных камней. Их принимают длительными курсами.

При асците назначают диуретики: торасемид в комбинации со спиронолактоном (дозы могут достигать 400 мг) в соотношении доз 10:4. При тяжелой степени асцита проводят оперативное вмешательство – парацентез.

При спонтанном перитоните – инфицировании асцитной жидкости бактериями из прямой кишки – необходима антибактериальная терапия. Препараты выбора – цефотаксим или цефтриаксон. Иногда могут назначаться профилактические курсы антибиотиков (амоксициллин) для санации прямой кишки.

Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода – одна из самых частых причин смерти при циррозе. Для профилактики этого состояния используют неселективный β-блокатор пропранолол (Анаприлин) Профилактический прием существенно снижает вероятность открытия кровотечений. Среди гемостатиков (кровоостанавливающих средств) наиболее оптимальный вариант – транексамовая кислота.

При печеночной энцефалопатии регулярный стул – важный компонент успешного лечения. Для налаживания стула 2-3 раза в сутки принимают сиропы с лактулозой (Лактувит, Дуфалак). 

Для снижения уровня аммиака в печени принимают L-орнитин – L-аспартат (Гепа-Мерц). Иногда применяются диазепам или лоразепам. Часто единственной альтернативой остается трансплантация печени.

Все средства для лечения цирроза печени можно купить в аптеках Украины со скидкой с помощью сервиса доставки лекарств Liki24.com. В онлайн-режиме есть возможность выбрать лекарства, ознакомиться с инструкциями, сравнить цены в разных аптеках, заказать доставку по Украине (курьер, почта) или самовывоз из удобной аптеки вашего города.