Дермовейт

Дермовейт выпускается в формах крема и мази с одинаковой концентрацией клобетазола – 0,5 мг в 1 г (0,05%).

Производитель – польская фармкомпания Delpharm Poznan S.A.

Для чего назначаются крем и мазь Дермовейт, сообщает инструкция по применению. 

Средство относится к группе высокоактивных кортикостероидов, а потому применяется только в тех случаях, когда менее активные препараты оказались недостаточно эффективными.

Дермовейт может быть назначен пациентам, страдающим:

• псориазом (за исключением случаев с сильным распространением бляшек по телу);
• стойкими экземами;
• красным плоским лишаем;
• дискоидной красной волчанкой и некоторыми другими кожными заболеваниями (см. официальную инструкцию).

Важно! Препарат не назначается пациентам с розацеа, угрями, периоральным дерматитом, анальным или генитальным зудом, невылеченными инфекциями кожи, зудом любой локализации без признаков воспалительного процесса. Также его не следует применять для лечения дерматозов у детей младше 1 года.

Дермовейт, как и другие наружные гормональные препараты без противогрибкового компонента в составе, не назначается от грибка кожи, а также при молочнице. Показания к применению средства не включают его использованиеот алопеции (облысения).

В целом желательно избегать длительных курсов высокоактивных кортикостероидов при лечении детей в возрасте до 12 лет.

Крем или мазьДермовейт наносится тонким слоем по всем пораженным участкам кожи. В течение суток средство может наноситься 1 или 2 раза. 

Важно не расходовать более 50 г препарата еженедельно (т.е. более двух туб крема или мази, которые продаются в одинаковом объеме – по 25 г в тубе).

По мере улучшения состояния нужно уменьшать частоту применения или переходить на менее мощные гормональные средства, назначенные врачом.

Важно! Как правило, первые результаты лечения становятся заметны спустя несколько дней применения Дермовейта. Но резкая отмена препарата может спровоцировать возвращение симптомов.

Дермовейт нежелательно наносить на кожу лица, но если это все же необходимо, то длительность применения рекомендуется ограничить 5 днями из-за высокого риска атрофических изменений кожи (ее отмирания). 

С особой осторожностью следует наносить препарат на веки, чтобы средство не попадало в глаза. В противном случае при повторном нанесении не исключено развитие глаукомы и/или катаракты.

Важно! Неправильное применение Дермовейта, как и других гормональных средств, опасно развитием побочных эффектов: зуда, боли или жжения на коже, атрофии кожных покровов, появления сосудистых звездочек (телеангиоэктазий) и др.

Важно! Гормон клобетазол в форме пропионата относится к классу наиболее сильнодействующих местных ГКС (группа IV). При его длительном применении могут развиться серьезные нежелательные эффекты.

Важно! Гормон клобетазол в форме пропионата относится к классу наиболее сильнодействующих местных ГКС (группа IV). При его длительном применении могут развиться серьезные нежелательные эффекты.

Средства линейки не назначаются при:

• гиперчувствительность к любым компонентам состава;
• нелеченных инфекциях кожи;
• розацеа (розовых угрях);
• обычных угрях;
• зуде без признаков воспаления;
• зуде в перианальной или генитальной области;
• периоральном дерматите.

Также Дермовейт не применяется для лечения дерматозов у детей в возрасте до 1 года, в том числе дерматитов и пеленочных высыпаний (пеленочный дерматит).

Известны случаи тяжелых остеонекрозных инфекций (в том числе некротизирующего фасциита) и системной иммуносупрессии, которая иногда приводила к обратимым поражениям саркомой Капоши при длительном применении клобетазола пропионата в дозах, превышающих рекомендованные. В некоторых из описанных случаев одновременно применялись другие сильнодействующие пероральные / наружные кортикостероиды или иммуносупрессанты (метотрексат, микофенолат мофетил). 

Важно! Если терапия местными кортикостероидами продолжительностью дольше 1 месяца клинически целесообразна, следует рассмотреть возможность применения менее мощного гормонального препарата, чем клобетазол (Дермовейт).

Риск развития сопутствующих бактериальных инфекций повышается в теплой и влажной среде в складках кожи или под окклюзионными повязками, поэтому перед наложением каждой окклюзионной повязки кожу необходимо тщательно обрабатывать.

Применять топические (накожные) кортикостероидные гормоны для терапии псориаза следует с осторожностью. Имеется информация о рецидивах псориаза, развитии устойчивости к гормонам, риске генерализации пустулезного псориаза и о проявлениях местной или системной токсичности, связанных с нарушением барьерной функции кожи. При лечении псориаза гормонами необходимо тщательно контролировать состояние пациента.

При терапии инфицированных воспалительных поражений следует параллельно с наружными гормональными средствами назначать соответствующие антибактериальные препараты (антибиотики). В случае распространения инфекционного поражения топические кортикостероиды отменяют и назначают соответствующую терапию антибиотиками.

В некоторых случаях топические (накожные) кортикостероиды используются для лечения дерматитов, которые возникают вокруг хронических язв ног. Однако такое применение может вызывать увеличение частоты реакций местной гиперчувствительности и увеличивать риск развития местных инфекций.

Нанесение крема или мази Дермовейт на кожу лица нежелательно, так как этот участок более склонен к атрофическим изменениям (отмиранию кожи). При необходимости такого применения оно должно продолжаться не дольше 5 дней.

При нанесении крема на веки необходимо избегать попадания крема или мази в глаза, поскольку при повторном применении это может спровоцировать развитие катаракты или глаукомы.

Нарушения зрения могут развиваться как при системном, так и при местном использовании кортикостероидов. При появлении таких симптомов, как нарушение четкости зрения или других нарушений зрительной функции, пациента следует направить к офтальмологу для оценки возможных причин, среди которых может быть катаракта, глаукома или редкие болезни (в том числе центральная серозная хориоретинопатия), о развитии которых сообщалось после использования системных или местных кортикостероидных средств.

Беременность и грудное вскармливание (ГВ). Дермовейт может применять для беременных, но только если ожидаемая польза для женщины превышает риск для плода. Лекарство применяют в минимальном эффективном количестве и с минимальной продолжительностью лечения.

Не установлена безопасность применения клобетазола пропионата в период грудного вскармливания (ГВ). Поэтому применения мази или крема Дермовейт в период ГВ возможно только в случаях, когда ожидаемая польза для матери будет превышать риск для ребенка. При назначении лекарства в период ГВ крем или мазь запрещено наносить на грудь во избежание случайного попадания крема в рот ребенка.

Остальные особенности применения описаны в соответствующем разделе официальной инструкции.

Важно! Гормон клобетазол в форме пропионата относится к классу наиболее сильнодействующих местных ГКС (группа IV). При его длительном применении могут развиться серьезные нежелательные эффекты.

Дермовейт способен оказывать побочные эффекты, которые наиболее часто проявляются в виде зуда, местного жжения или боли на участках кожи, на которые был нанесен препарат.

Более редкие возможные побочные эффекты описаны в соответствующем разделе официальной инструкции.

Параллельное применение с ингибиторами CYP3A4 (ритонавир, итраконазол и др.), тормозит метаболизм кортикостероидов, что может усиливать системный эффект. Клиническая значимость такого взаимодействия зависит от дозировки препарата, способа введения кортикостероида и мощности ингибитора CYP3A4.

Вероятность развития острой передозировки очень низка, но при хронической передозировке или неправильном применении могут отмечаться признаки гиперкортизолизма. Поэтому нельзя превышать рекомендуемые дозы препарата и/или длительность лечения, назначенную врачом.

В случае передозировки Дермовейт постепенно отменяют путем уменьшения частоты нанесения или замены на менее мощный кортикостероид. При этом следует учитывать риск развития глюкокортикостероидной недостаточности.

Дальнейшая терапия передозировки проводится в зависимости от клинического состояния пациента или в соответствии с национальными рекомендациям по лечению отравлений (при их наличии).

Инструкция по применению рекомендует хранить крем и мазь Дермовейт в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте при температуре до 30 оС.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Drugs.com, Clobetasol
• MedlinePlus, Clobetasol Topical
• PubMed, Clobetasol propionate for psoriasis: are ointments really more potent?
• Healthline, Can You Use Clobetasol Propionate for Psoriasis?