Финлепсин

Эпилепсия – распространенное заболевание головного мозга невоспалительного характера. Основные симптомы – периодические судорожные приступы с нарушением мыслительной и двигательной функций.

Действие Финлепсина (карбамазепина) основано на его способности стабилизировать мембраны патологически возбужденных нервных клеток и снижать проведение возбуждающих импульсов. 

При применении Финлепсина как монопрепарата проявляется психотропный и нейротропный эффекты, уменьшается тревожность и депрессия, особенно у детей с эпилепсией. Карбамазепин еще называют нормотимиком – стабилизатором настроения. Также средство устраняет нейрогенные боли.

Основное показание к применению – эпилепсия, а именно – сложные и простые фокальные (парциальные) судорожные приступы. Кроме того, препарат назначают при:

• маниакально-депрессивных состояниях в острой форме, когда неэффективны другие лекарственные средства;
• диабетической нейропатии;
• алкогольной абстиненции;
• невралгии тройничного нерва;
• идиопатической невралгии языкоглоточного нерва. 

“Обычные” таблетки Финлепсин принимают внутрь, запивая водой. Прием пищи не оказывает существенного влияния на скорость и степень всасывания действующего вещества, поэтому пить таблетки можно в любое время, независимо от еды. 

Таблетки пролонгированного действия (Финлепсин Ретард) можно делить на части – для этого на поверхность нанесена крестообразная насечка, – а также растворять в воде.

Дозы и схемы лечения подбираются врачом, который оценивает состояние пациента, ответную реакцию организма на терапию. Инструкция по применению Финлепсина рекомендует начинать прием с минимальных дозировок – 100-200 мг 1 или 2 раза в день, постепенно увеличивая их, в зависимости от достижения необходимого эффекта. 

Суточную дозу карбамазепина делят на 2-3 приема, а наибольший эффект отмечается при 5–6-разовом приеме. Максимально в день допустимо принимать 2000 мг.

При подборе дозировки проводят мониторинг уровня карбамазепина в сыворотке крови. Периодический контроль позволяет определить эффективность препарата, и в случае необходимости провести коррекцию дозировки. 

Важно! Нельзя самостоятельно оценивать действие лекарственного средства и изменять количество принимаемых таблеток – это может привести к учащению приступов. Назначать и корректировать дозировку карбамазепина имеет право только врач.

По возможности желательно использовать Финлепсин для монотерапии (как единственный препарат). Но если все же необходимо применять и другие противоэпилептические лекарства, то их дозировку следует держать под строгим контролем. При длительном применении противоэпилептических средств в высоких дозах увеличивается риск возникновения побочных эффектов.

Важно! Для детей младше 6 лет рекомендуется использовать карбамазепин в форме оральной суспензии (например, Мезакар). 

Возможные дозировки таблеток Финлепсин для детей от 6 лет расписаны в инструкции:

• начальная доза составляет 100 мг;
• повышение дозировки проводят постепенно, не чаще 1 раза в неделю;
• с 15-летнего возраста назначаются взрослые дозировки Финлепсина.

Как правило, терапевтический эффект достигается при приеме 10-20 мг карбамазепина на 1 кг массы тела ребенка. Максимальные дозировки:

• от 6 до 10 лет – 600 мг карбамазепина, разделенные на 2-3 приема;
• от 10 до 15 лет – 1000 мг в течение дня за 3-5 раз.

Через 12 часов после приема первой таблетки отмечается максимальная концентрация карбамазепина в сыворотке крови и начало терапевтического эффекта. Однако устойчивый эффект развивается только через 1-2 недели регулярного приема в рекомендуемой врачом дозировке.

Выводится препарат из организма в течение 24-36 часов, в зависимости от ферментативной активности печени. У детей скорость элиминации (выведения) гораздо выше, чем у взрослых.

Противоэпилептическое лечение – процесс длительный, а его продолжительность всегда определяет врач. Длительность применения напрямую зависит от эффективности препарата и побочных реакций организма. 

Применение Финлепсина может длиться долгие годы, а иногда и пожизненно – если купируются эпилептические приступы, что улучшает качество жизни пациентов. При ремиссии заболевания и отсутствии приступов врач может временно отменить препарат. 

Важно! При эпилепсии отмену лекарства проводят постепенно. Резкий отказ от препарата провоцирует “синдром отмены” и более частые приступы.

Для устранения болевого синдрома чаще всего достаточно 200 мг 3-4 раза в сутки, а для пациентов пожилого возраста – по 100 мг дважды в день. 

Таблетки принимают до исчезновения болей. Затем дозу постепенно снижают до минимальной эффективной поддерживающей, которую принимают еще в течение нескольких недель. Если боли возникают снова – прием препарата возобновляют в поддерживающей дозировке.

Не рекомендуется, за исключением случаев, когда это крайне необходимо и польза для матери выше, чем риск для плода. При этом беременным лучше использовать карбамазепин в монотерапии (то есть без добавления других противоэпилептических лекарств).

Случайный прием лишней таблетки не будет смертельной дозой. Серьезные последствия возможны при умышленном приеме карбамазепина в высоких дозах – поражение ЦНС, дыхательной и сердечно-сосудистой системы. 

Побочные эффекты в полном объеме перечислены в инструкции. Некоторые из них:

• сонливость, общая слабость;
• атаксия – несогласованность движений тела;
• головная боль и головокружение;
• увеличение массы тела.

Аллергия на Финлепсин проявляется в виде кожных реакций.

Противопоказаниями к применению являются:

• гиперчувствительность к препарату;
• печеночная порфирия;
• атриовентрикулярная блокада;
• взаимодействие с некоторыми препаратами. 

Карбамазепин применяют для купирования синдрома алкогольной абстиненции, но это совсем не означает, что можно сочетать Финлепсин с алкоголем. 

Препарат снижает переносимость этанола, поэтому во время лечения стоит отказаться даже от слабоалкогольных напитков.

Такой вопрос звучит часто, но препарат не внесен в утвержденный в Украине “Перечень наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров”. 

Да, лекарственное средство относится к рецептурным. 

Производство лекарственных средств в ретардной форме (с продленным действием) – достаточно новый высокотехнологический процесс. 

Благодаря специальной структуре (матриксу) вспомогательные вещества растворяются постепенно, высвобождая действующее вещество. Благодаря этому создается постоянная концентрация лекарства в организме. 

Важно! Таблетки Финлепсин Ретард можно делить на части, тогда как некоторые препараты, где высвобождение происходит за счет растворения нескольких слоев оболочек, принимают только в целом виде, не измельчая их, не разжевывая и не растворяя в воде. 

Все эти лекарственные препараты содержат одно и то же действующее вещество – карбамазепин, но выпускаются разными производителями, в разных дозировках и формах выпуска.

Финлепсин Тева производится в Польше в “обычных” таблетках по 200 мг и ретард (пролонгированного действия) по 200 мг и 400 мг.

Тегретол – представлен в таблетированной форме по 200 мг, производитель – Новартис Фарма АГ.

Карбамазепин – торговое наименование, используемое компаниями Дарница, Астрафарм, Здоровье и другими – таблетки по 200 мг и 400 мг, в том числе и пролонгированного действия (ретард).