Фуцис

В аптеках Украины Фуцис представлен:

• “обычными” таблетками по 50 мг, 100 мг, 150 мг или 200 мг флуконазола;
•  диспергируемыми таблетками (Фуцис ДТ) по 50 мг, которые нужно растворять в воде и принимать внутрь получившуюся суспензию;
• гелем для наружного применения в тубах по 30 г с концентрацией действующего вещества 5 мг в 1 г средства.

Препарат Фуцис выпускается индийской компанией Kusum Healthcare.

Чаще всего Фуцис применяют для лечения кандидоза (молочницы). У подростков и взрослых (относительно здоровых людей) грибок Candida обычно поражает слизистые оболочки половых органов, а у детей, особенно с ослабленным иммунитетом, — еще и слизистые ротовой полости, десен, миндалин (орофарингеальный кандидоз). Существуют и гораздо более серьезные заболевания, вызванные этим грибком.

Острое или рецидивирующее (повторяющееся) поражение слизистых оболочек половых органов грибком Candida у женщин называется вагинальным кандидозом, а у мужчин — кандидозным баланитом. Препарат Фуцис используется в тех случаях, когда местное лечение молочницы (свечи, кремы с противогрибковым действием) не подходит пациенту либо неэффективно.

Также в инструкции подробно описано, от чего еще помогает Фуцис. Кроме лечения молочницы половых органов прием флуконазола показан при:

• криптококковом менингите. Это заболевание вызывает грибок Cryptococcus neoformans. В первую очередь оно опасно для людей с иммунодефицитами (особенно для ВИЧ-инфицированных) — в половине случаев грибок поражает у них центральную нервную систему (ЦНС), а также провоцирует развитие криптококковой пневмонии (иногда со смертельным исходом);
• кокцидиоидозе, который вызывает грибок Coccidioides immitis. Болезнь относится к “глубоким” микозам и может поражать легкие, кожу, суставы и кости, а также внутренние органы и даже оболочки мозга;

• инвазивных кандидозах — грибковых инфекциях в тяжелой форме, когда Candida поражает различные органы и целые системы организма;
• кандидозах слизистых оболочек органов, кроме половых — ротоглотки, пищевода и др.;
• кандидурии — кандидозе мочевых путей, когда грибок Candida обнаруживается в моче;
• хронических кандидозах кожных покровов и слизистых оболочек различной локализации;
• хронических атрофических кандидозах, связанных с использованием зубных протезов (Фуцис используется, если местные стоматологические средства гигиены оказываются неэффективными);
• дерматомикозах — грибковых заболеваниях кожи различной локализации (стопы, паховая область, гладкая кожа);
• разноцветном лишае, кандидозных инфекциях кожных покровов, дерматофитном онихомикозе (грибковое поражение ногтевых пластин) — в случаях, когда другие виды терапии по какой-либо причине не подходят или неэффективны.

Инструкция подробно описывает, как принимать Фуцис при молочнице и других заболеваниях. Режим дозирования и длительность лечения зависят от диагноза, формы и течения болезни, а также тяжести ее проявлений.

Например, при остром вагинальном кандидозе у женщин и остром кандидозном баланите у мужчин врач назначает 1 таблетку Фуцис (150 мг флуконазола) однократно.

Если у женщины диагностирован рецидивирующий вагинальный кандидоз (то есть, молочница “возвращается” не менее четырех раз в год), тогда Фуцис 150 мг принимают по одной таблетке раз в три дня. Суммарно пьется 3 таблетки, то есть в первый, четвертый и седьмой дни лечения. Иногда количество может возрасти до 4 таблеток по 150 мг — еще одну нужно будет принять на десятый день.

Однако после этого лечение рецидивирующей молочницы не заканчивается: назначается поддерживающая терапия. При ней нужно принимать по одной таблетке Фуцис 150 мг один раз в неделю, в один и тот же день. Длится поддерживающее лечение не менее полугода.

Как принимать Фуцис при других заболеваниях (помимо “обычной” молочницы), определяет врач с учетом истории болезни и рекомендаций инструкции. Терапия может быть достаточно долгой, иногда до 2 лет беспрерывного приема и даже более (например, при иммунодефицитных состояниях, включая СПИД). У людей с “отключенным” иммунитетом существует риск развития крайне тяжелых грибковых инфекций, включая кандидозы, которые поражают различные органы и системы организма вплоть до смерти пациента.

Фуцис ДТ при молочнице и других заболеваниях принимают в тех же количествах, что и “обычный” Фуцис, в соответствии с диагнозом. В каждом случае дозировка зависит от тяжести заболевания.

Гель Фуцис нужно наносить на пораженные участки кожи и вокруг них 1 раз в сутки, аккуратно втирая. На интертригинозные участки кожи (складки, область под молочными железами) препарат наносят в небольшом количестве и тщательно растирают по всей поверхности, чтобы избежать мацерации.

Обычно длительность лечения гелем Фуцис составляет 1-3 недели, однако в каждом конкретном случае она определяется врачом индивидуально — на основании степени поражения кожи и ответа на терапию. 

Особенности применения препарата Фуцис в педиатрической практике:

• детям от 5 лет, способным проглотить таблетку, можно давать “обычный” Фуцис (в соответствующей дозировке);
• у малышей до 5 лет (в том числе новорожденных) препарат используется в растворимой форме (Фуцис ДТ).

Гель Фуцис для лечения детей (до 18 лет) не применяется.

Инструкция описывает такие противопоказания к применению лекарства Фуцис:

• первый триместр беременности;
• период грудного вскармливания;
• возраст до 5 лет;
• гиперчувствительность к флуконазолу, другим азольным соединениям или вспомогательным веществам препарата;
• одновременное использование флуконазола и терфенадина при многоразовом использовании флуконазола в дозировках 400 мг/сутки и более;
• одновременное применение флуконазола и других лекарственных средств, удлиняющих интервал QT и метаболизирующихся ферментом CYP3А4.

Фуцис с осторожностью следует назначать пациентам с нарушениями функции почек и печени, а также с высоким риском развития аритмий.

Важно! У пациентов с гипокалиемией и тяжелой сердечной недостаточностью отмечается повышенный риск возникновения опасных для жизни желудочковых аритмий и пароксизмальной желудочковой тахикардии типа “пируэт”.

Длительное использование геля Фуцис может приводить к сенсибилизации и другим побочным эффектам. В этом случае необходимо прекратить лечение и проконсультироваться с врачом. 

Другие особенности применения препарата Фуцис подробно описаны в официальной инструкции.

Инструкция описывает побочные эффекты препарата Фуцис в виде изменений формулы крови, ухудшения аппетита, снижения в крови уровня кальция и увеличения уровня холестерина, болей в животе, кожной сыпи, поражения печени и других.

Обычно побочные эффекты возникают при длительном приеме препарата. В случае возникновении любых из них нужно немедленно сообщить об этом врачу. Подробнее нежелательные реакции, которые могут возникать на фоне приема Фуциса, описаны в инструкции.

Пища не влияет на биодоступность или переносимость препарата, поэтому Фуцис можно принимать как до еды, так и после. 

Запрещено одновременное применение таблеток Фуцис с такими лекарственными средствами, как:

• цизаприд;
• терфенадин;
• астемизол;
• пимозид;
• хинидин;
• эритромицин.

Также не рекомендуется сочетать прием Фуциса и Галофантрина. С осторожностью назначают флуконазол пациентам, принимающим препараты амиодарона.

Гель Фуцис не рекомендуется наносить на кожу одновременно с любыми другими местными средствами.

Более подробная информация о взаимодействиях лекарства Фуцис с другими препаратами содержится в официальной инструкции по применению.

Передозировка препаратом Фуцис в таблетках проявляется в виде галлюцинаций и параноидального поведения. Лечение — симптоматическое, в том числе с промыванием желудка и поддерживающей терапией. При необходимости можно проводить гемодиализ: трехчасовой сеанс гемодиализа снижает уровень флуконазола в плазме крови приблизительно на 50%.

Случаев передозировки гелем Фуцис не зарегистрировано.

Инструкция рекомендует хранить Фуцис в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Единый справочник лекарств в Украине
• Drugs.com, статья Fluconazole