Изониазид

В украинских аптеках препарат представлен в форме таблеток с такой концентрацией действующего вещества:

• 200 мг;
• 300 мг.

Производители — фармкомпании Дарница (Изониазид-Дарница), Борщаговский ХФЗ.

Информация о том, для чего назначают Изониазид, содержится в официальной инструкции. В качестве монотерапии препарат применяют для лечения латентной формы туберкулеза, а также для профилактики данного заболевания у людей, которые контактировали с больными.

Изониазид в комбинации с 3-4 другими противотуберкулезными препаратами применяется для лечения активного туберкулеза всех форм и локализаций.

Общая информация о том, как принимать Изониазид, содержится в официальной инструкции к препарату в соответствующем разделе. Согласно ей, взрослым и детям от 4 лет лет рекомендуется принимать такие дозы:

• при ежедневном приеме разовая доза рассчитывается по формуле 5 мг на 1 кг массы тела;
• при приеме препарата 3 раза в неделю разовая доза рассчитывается по формуле 10 мг на 1 кг массы тела.

Максимальная суточная доза для взрослых составляет 600 мг, для детей — 500 мг. 

Принимать препарат нужно до еды или через 40-60 минут после, запивая таблетки достаточным количеством чистой воды. 

Длительность курса лечения составляет от 6 до 12 месяцев при открытой форме туберкулеза. В профилактических целях Изониазид принимают в течение 2-3 месяцев.

Точную дозу и длительность курса приема определяет врач на основании течения и формы туберкулеза, переносимости препарата и сопутствующих заболеваний. 

Важно! Ни в коем случае не прекращайте лечение преждевременно и не заменяйте Изониазид на любые другие противотуберкулезные препараты. Делать это может только фтизиатр на основании веских причин.

Изониазид противопоказано принимать при таких заболеваниях и состояниях, как:

• повышенная чувствительность к изониазиду или любому из вспомогательных компонентов препарата;
• эпилепсия и другие заболевания, которые сопровождаются склонностью к судорожным припадкам;
• тяжелые психозы;
• полиомиелит, в том числе в анамнезе;
• токсический гепатит в анамнезе, вызванный применением производных гидразида изоникотиновой кислоты;
• выраженный атеросклероз;
• острая печеночная / почечная недостаточность;
• период грудного вскармливания (ГВ).

Важно! Применять изониазид в дозах выше 10 мг на 1 кг массы тела в сутки противопоказано во время беременности, при сердечно-легочной недостаточности, артериальной гипертензии ІІ-ІІІ степени, ишемической болезни сердца (ИБС), заболеваниях нервной системы, бронхиальной астме, хронической почечной недостаточности, гепатите в период обострения.

Полный переченьпротивопоказаний содержится в соответствующем разделе официальной инструкции.

В результате монотерапии изониазидом образуются устойчивые к нему штаммы микобактерий, поэтому данный препарат следует применять в комбинации с другими противотуберкулезными средствами. При смешанной инфекции рекомендуется назначать Изониазид в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия, фторхинолонами, сульфаниламидами.

Перед назначением препарата целесообразно определить скорость его инактивации по содержимому активных веществ в моче.

Для снижения побочных эффектов одновременно с изониазидом следует назначать витамин В6 (перорально или внутримышечно) и/или глутаминовую кислоту. 

Всем пациентам необходимо контролировать функцию печени в течение всего курса лечения. При появлении первых симптомов гепатита (повышенная утомляемость, тошнота, отсутствие аппетита) лечение следует немедленно прекратить.

Во время лечения необходимо избегать употребления алкогольных напитков.

Важно! Нельзя исключать взаимодействия изониазида с продуктами питания, содержащими гистамин и тирамин (твердый сыр, красное вино, тунец, тропические рыбы): в этом случае могут развиваться такие побочные реакции, как головная боль, повышенная потливость, ощущение сердцебиения, приливы, артериальная гипотензия (снижение давления).

Изониазид считается наименее токсичным среди других противотуберкулезных препаратов, но он может вызывать такие побочные эффекты, как:

• тошнота, рвота, острый панкреатит;
• нарушение функции печени, в том числе гепатиты;
• аллергические реакции, в том числе с высыпаниями, зудом и повышением температуры;
• головная боль;
• анемия и др.

Если вас беспокоят эти или любые другие побочные эффекты, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу. Возможно, будет необходима коррекция дозы или переназначение препарата. Не заменяйте самостоятельно Изониазид на любое другое противотуберкулезное средство и не прекращайте его прием преждевременно.

Изониазид не следует принимать во время еды. Результаты исследований показали, что его биодоступность значительно снижается при его применении во время еды. Лучше принимать данный препарат за 30-40 минут до или после еды.

Что же касается лекарственных взаимодействий, Изониазид может вступать в химические реакции со многими другими средствами. Не рекомендуется принимать его одновременно с такими лекарственными средствами, как:

• антациды;
• непрямые антикоагулянты;
• бензодиазепины;
• фенитоин;
• карбамазепин;
• теофиллин;
• ингибиторы МАО;
• ставудин;
• примидон;
• леводопа и др.

Обратите внимание: при одновременном приеме Изониазида с витамином В6 и/или глутаминовой кислотой снижается риск развития побочных эффектов.

Если вы принимаете какие-либо лекарственные средства или добавки, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Изониазид при передозировке в течение 0,5-3 часов может провоцировать появление таких симптомов, как: 

• тошнота, рвота, анорексия (отсутствие аппетита), метаболический ацидоз;
• ацетонурия;
• гипергликемия;
• глюкозурия;
• нейротоксические явления (головная боль, нарушения зрения и слуха, слабость, зрительные галлюцинации, ступор, судороги, кома).

При передозировке необходимо вызвать рвоту, промыть желудок и ввести активированный уголь. Данные шаги необходимо реализовать в течение 2-3 часов с момента передозировки.

Дальнейшее лечение — поддерживающее: внутривенное введение пиридоксина (вит. В6), при необходимости — гемодиализ. При судорогах следует применять диазепам, витамин В6. При нарушениях печени — метионин, АТФ, витамин В12.

При подозрении на острую передозировку следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Изониазид следует хранить в аптечной упаковке в недоступном для детей месте при температуредо 25 оС.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Pubmed, ISONIAZID AND VITAMIN B6 
• Drugs.com, Isoniazid
• Healthline, Isoniazid and Cost: What You Need to Know
• Medlineplus, Isoniazid