Кейвер

В аптеках Украины Кейвер представлен тремя лекарственными формами:

• таблетки по 25 мг декскетопрофена;
• гранулы для приготовления питьевой суспензии по 25 мг в саше;
• раствор для инъекций в ампулах по 2 мл — в 1 мл раствора тоже содержится 25 мг декскетопрофена.

Производитель Кейвера — украинская фармацевтическая компания “Фармак” (г. Киев).

Как сообщает инструкция по применению, основное, для чего используются Кейвер — это обезболивание при различных заболеваниях и состояниях. Эффективность инъекционного раствора декскетопрофена выше, чем оральных лекарственных форм (таблетки и гранулированный порошок в саше), в связи с чем показания к их применению несколько отличаются.

Таблетки и гранулы в саше Кейвер

Показания к применению этих лекарственных форм препарата Кейвер идентичны. И питьевая суспензия, приготовленная из гранул в саше, и таблетки используются для уменьшения / устранения легкой и умереннойболи:

• мышечно-скелетной;
• зубной;
• при месячных (боли внизу живота во время менструации, вызванные чаще всего первичной дисменореей).

Раствор в ампулах Кейвер (уколы)

Инъекционно препарат может вводиться внутримышечно, внутривенно (болюсно — в виде укола и инфузионно — в виде капельницы). Раствор Кейвер помогает уменьшить боль средней и сильной выраженности.

Препарат в ампулах рекомендуется использовать в тех случаях, когда у пациента нет возможности принимать таблетки или питьевой раствор (гранулы Кейвер) либо требуется быстрая и выраженная анальгезия (при болях после хирургических операций, почечной колике, болях в спине / пояснице и др.).

Суточные дозировки Кейвера в таблетках могут варьировать в зависимости от выраженности боли:

• по 12,5 мг декскетопрофена (полтаблетки) каждые 4-6 часов;
• по 25 мг декскетопрофена (одна таблетка) каждые 8 часов.

В любом случае запрещено принимать больше 3 таблеток (75 мг декскетопрофена) в сутки.

Таблетки Кейвер при острой боли лучше принимать за полчаса до еды. Одновременный прием с пищей может замедлять всасывание действующего вещества, снижая обезболивающий эффект.

Терапию рекомендуется проводить коротким курсом: таблетки Кейвер не предназначены для длительного лечения.

Пожилым пациентам обычно назначают сначала низкие дозы, не более 50 мг (2 таблеток) в сутки. Если препарат переносится хорошо — дозировки повышают до обычных.

Гранулы Кейверв саше применяют следующим образом: содержимое одного пакетика растворяют в полном стакане воды и сразу выпивают полученный раствор. В зависимости от выраженности боли можно принимать по одному саше с 8-часовым интервалом (максимально — 3 саше в сутки). Как и другие лекарственные формы Кейвера, гранулированный порошок предназначен только для кратковременной терапии.

Для пожилых пациентов применяется та же схема, что и в случае приема таблеток Кейвер: лечение начинают с 50 мг (2 саше) в сутки, а при хорошей переносимости увеличивают дозировку до 75 мг (3 саше) в сутки.

Подробную информацию о том, какразводить и колотьКейвер (в ампулах), содержит инструкция по применению. Она сообщает, что инъекционный раствор декскетопрофена можно вводить тремя способами:

• в мышцу;
• в вену (инъекция — болюсное введение);
• в вену (инфузия).

Рекомендованные дозировки для взрослых — по 50 мг декскетопрофена (это 1 ампула Кейвера) с интервалом 8-12 часов. В исключительных случаях интервал между инъекциями может составлять 6 часов.

Максимальная суточная доза инъекционного Кейвера — 150 мг (три ампулы) в сутки. Дольше двух суток применять препарат в этой лекарственной форме нельзя. Кейвер в растворе используется только при острых болях, но пациентов переводят на пероральный прием лекарства (таблетки, гранулы) сразу же, как это становится возможным.

При средних и сильных болях после хирургических операций допускается применение уколов Кейвер в вышеуказанных дозировках совместно с опиоидными (наркотическими) обезболивающими средствами.

Как колоть Кейвер в мышцу

Для внутримышечного введения разводить Кейвер не нужно. Лекарство медленно вводят глубоко в мышцу. Выполнять инъекцию нужно сразу же после того, как открыли ампулу и набрали раствор в шприц.

Как колоть Кейвер в вену (болюсная инъекция)

Болюсной называется быстрая инъекция в вену — препарат не разводится растворителем. При необходимости Кейвер можно смешать с малым объемом некоторых инъекционных растворов (лидокаин, гепарин, морфин, теофиллин).

Вводить Кейвер болюсно нужно сразу же после того, как открыли ампулу и набрали раствор в шприц.

ВАЖНО! Для проведения болюсной инъекции Кейвер запрещено смешивать даже в малых объемах с некоторыми лекарственными растворами. Это допамин, прометазин, пентазоцин, петидин и гидрокортизон. Реагируя с Кейвером, перечисленные лекарства дают белый осадок, а раствор для инъекции должен быть прозрачным.

Как вводить Кейвер в вену (инфузия)

Весь раствор из ампулы (2 мл) рекомендуется разводить в 30–100 мл растворителя. Это может быть 0,9% раствор хлорида натрия, раствор глюкозы или раствор Рингера лактатный.

Если Кейвер разводится в 100 мл 0,9% раствора хлорида натрия либо глюкозы, в капельницу можно при необходимости добавлять допамин, гепарин, гидроксизин, лидокаин, морфин, петидин, теофиллин.

ВАЖНО! В инфузионный раствор с Кейвером нельзя добавлять пентазоцин и / или прометазин.

Готовый раствор должен быть прозрачным. Внутривенную инфузию следует начинать сразу же после разведения лекарства. Она должна длиться не менее 10-30 минут. Готовый раствор нужно беречь от попадания дневного света.

Обезболивающее средство Кейвер противопоказано при следующих заболеваниях и состояниях:

• третий триместр беременности и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к действующему или любому из вспомогательных веществ Кейвера, а также к любому нестероидному противовоспалительному средству;
• хроническая диспепсия;
• бронхиальная астма;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• нарушения работы почек и / или печени;
• болезнь Крона или неспецифический язвенный колит;
• геморрагический диатез или другие нарушения свертываемости крови;
• тяжелая дегидратация (обезвоживание);
• кровотечения или перфорации (прободения) ЖКТ, связанные с использованием НПВС;
• кровотечения в активной фазе или склонность к развитию кровотечений;
• язвенная болезнь в активной форме и кровотечения в пищеварительном тракте (в том числе рецидивирующие).

Обратите внимание: Кейвер не вводится нейроаксиально (интратекально или эпидурально) из-за содержания этанола.

Инструкция описывает следующие особенности применения обезболивающего средства Кейвер:

• препарат с осторожностью назначают пациентам с аллергическими реакциями в анамнезе;
• следует избегать одновременного использования Кейвера с другими НПВС, в том числе с селективными ингибиторами циклооксигеназы-2;
• с осторожностью назначают Кейвер пациентам с наследственными нарушениями метаболизма порфирина;
• с осторожностью используют Кейвер непосредственно после обширных хирургических вмешательств, у пациентов с нарушениями кроветворения, системной красной волчанкой и смешанными заболеваниями соединительной ткани;
• при длительном применении лекарства необходимо регулярно контролировать функцию печени и почек;
• у пациентов с нарушениями печеночной и / или почечной функции таблетки Кейвер назначаются с осторожностью или не назначается вообще (в зависимости от степени тяжести нарушений);
• декскетопрофен может снижать женскую фертильность;
• препарат может вызывать сонливость, нарушения зрения и головокружение, поэтому в период лечения следует воздержаться от управления автомобилем и занятий, которые требуют повышенной концентрации и внимания;
• еда замедляет абсорбцию Кейвера, поэтому при острых болях препарат нужно принимать не менее чем за 30 минут до еды;
• с осторожностью следует назначать Кейвер тем пациентам, которые одновременно принимают препараты, повышающие риск кровотечений или развития язв;
• у пациентов с артериальной гипертензией и / или застойной сердечной недостаточностью средней или умеренной степени тяжести необходимо проводить лечение Кейвером под наблюдением врача из-за риска задержки жидкости в организме.

Важно! Применять Кейвер в любой лекарственной форме необходимо в минимальной эффективной дозировке коротким курсом. Препарат предназначен для симптоматического лечения болевого синдрома.

С полным перечнем особенностей применения Кейвера можно ознакомиться в официальной инструкции к препарату.

При лечении Кейвером чаще всего отмечаются побочные эффекты со стороны ЖКТ. Так, возможно развитие язвенной болезни, перфорации или кровотечения в пищеварительном тракте, особенно у людей пожилого возраста. Также среди нежелательных реакций следует отметить такие, как:

• тошнота и рвота;
• диспепсия;
• диарея;
• гастрит, запор, сухость во рту, метеоризм;
• бессонница, обеспокоенность;
• головная боль, головокружение, сонливость, вертиго;
• дерматиты, зуд, кожные высыпания, повышенное потоотделение;
• боль и реакции в месте инъекции, в том числе воспаление, гематома, кровотечение.

Подробнее побочные эффекты Кейвера описаны в официальной инструкции к лекарству.

Пища замедляет всасывание препарата, поэтому пероральные формы необходимо принимать как минимум за 30 минут до еды. На усвоение раствора (инъекционная форма Кейвера) пища не оказывает влияния.

Не рекомендуется одновременно использовать Кейвер с такими лекарственными средствами, как:

• другие НПВС, в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2 и салицилаты в высоких дозировках;
• антикоагулянты;
• гепарин;
• кортикостероиды;
• препараты лития;
• метотрексат в высоких дозах (>15 мг/неделю);
• производные гидантоина и сульфонамиды.

С осторожностью Кейвер применяется в комбинации с такими лекарственными средствами, как:

• диуретики;
• ингибиторы АПФ;
• антибиотики группы аминогликозидов;
• антагонисты рецептором ангиотензина ІІ;
• метотрексат в низких дозах (менее 15 мг/неделю);
• пентоксифиллин;
• зидовудин;
• производные сульфонилмочевины.

Назначать Кейвер, как и любые другие НПВС, должен только врач.

Симптомы (клиническая картина) передозировки неизвестны. Но, как и другие НПВС, Кейвер может вызывать нарушения работы ЖКТ (рвоту, анорексию, боль в животе) и центральной нервной системы (сонливость, вертиго, дезориентацию, головную боль).

Специфического антидота нет. При случайной передозировке необходимо немедленно начать симптоматическую терапию. Если была принята доза более 5 мг/1 кг массы тела, следует в течение часа принимать активированный уголь. Также эффективен гемодиализ.

Хранить препарат следует в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

• Державний реєстр лікарських засобів України – Кейвер
• Нормативно-директивні документи МОЗ України – Кейвер
• Единый справочник лекарств в Украине — Кейвер