Ко-Амлесса

В аптеках Украины Ко-Амлесса представлена в форме таблеток для перорального применения с разным содержанием действующих веществ – периндоприла, индапамида, амлодипина соответственно:

• 2 мг / 0,625 мг / 5 мг;
• 4 мг / 1,25 мг / 5 мг;
• 4 мг / 1,25 мг / 10 мг;
• 8 мг / 2,5 мг / 5 мг;
• 8 мг / 2,5 мг / 10 мг.

Производитель – Словения.

Ко-Амлесса предназначена для лечения артериальной гипертензии (повышенного давления) пациентам, которым необходимо лечение периндоприлом, индапамидом и амлодипином в дозах, имеющихся в фиксированной комбинации.

Таблетки Ко-Амлесса принимают перорально 1 раз в сутки, желательно утром, и запивают водой. 

Принимать препарат лучше до еды, поскольку пища уменьшает биодоступность лекарства.

Инструкция к применению указывает, что фиксированная доза препарата Ко-Амлесса подбирается индивидуально в зависимости от степени повышения АД у конкретного пациента и индивидуальной реакции на лекарственное средство.

Максимальная дозировка препарата составляет 8 мг / 2,5 мг / 10 мг в сутки.

Важно! Данный препарат не является “скорой помощью” при высоком давлении. Ко-Амлесса назначается для стабилизации артериального давления и его последующего контроля. Это лекарство для длительного применения – на месяцы, а возможно и годы.

Перечень противопоказаний к применению препарата достаточно широк. Лекарство Ко-Амлесса нельзя принимать при:

• повышенной чувствительности к любым компонентам препарата;
• тяжелых нарушениях функции печени и/или почек;
• тяжелой гипокалиемии (дефицит калия);
• артериальной гипотензии (низком давлении);
• ангионевротическом отеке (отеке Квинке) в анамнезе, связанном с предварительным лечением ингибиторами АПФ;
• сердечной недостаточности с нестабильной гемодинамикой после острого инфаркта миокарда, и др.

Важно! Также препарат нельзя принимать:

• детям;
• во время беременности и ГВ (грудного вскармливания).

Полный список противопоказаний изложен в официальной инструкции по применению Ко-Амлессы.

Среди пациентов, принимавших лекарство Ко-Амлесса, были зарегистрированы случаи нейтропении / агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии.

Важно! У пациентов с нормальной функцией почек нейтропения возникает редко.

Ко-амлессу следует назначать очень осторожно пациентам с коллагенозами, во время терапии иммуносупрессорами, аллопуринолом, прокаинамидом, особенно если есть нарушение функции почек. У некоторых из таких пациентов отмечалось развитие серьезных инфекционных заболеваний. При назначении препарата таким пациентам рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в крови.

При применении препарата сообщалось о редких случаях возникновения ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани. Это может произойти в любой момент во время лечения. В таких случаях необходимо немедленно прекратить прием препарата и установить необходимое наблюдение за состоянием пациента до полного исчезновения симптомов.

При распространении отека только в зоне лица и губ состояние пациента обычно улучшается без терапии, а для ослабления симптомов может быть целесообразным назначение антигистаминных препаратов. При тяжелом отеке используется эпинефрин.

Другие особенности препарата Ко-Амлесса подробно изложены в официальной инструкции.

Ко-Амлесса может оказывать следующие побочные действия:

• аллергические реакции (реакции гиперчувствительности, включая кожный зуд, сыпь на коже и слизистых оболочках (обычно генерализованная сыпь, эритематозная сыпь, крапивница), ангионевротический отек;
• расстройства работы нервной системы (головокружение, головные боли, парестезии, сонливость);
• нарушение со стороны органов дыхания (кашель, одышка);
• расстройства работы желудочно-кишечного тракта (боль в животе, запор, диарея, искажение вкуса (дисгевзия), диспепсия, тошнота, рвота);
• изменения со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата (звон в ушах, вертиго) и др.

Важно! Кашель в период лечения ингибиторами АПФ (в составе Ко-Амлессы это периндоприл) имеет ятрогенное происхождение. То есть кашель в данном случае тоже следует расценивать как нежелательное явление, возникающее при приеме лекарства. Кашель длится долго и прекращается после отмены препарата. Инструкция Ко-Амлессы рекомендует продолжать лечение, если желательна терапия именно ингибитором АПФ.

В случае появления необычных симптомов / подозрения на развитие побочных эффектов на фоне лечения Ко-Амлессой следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

В инструкции по применению Ко-Амлессы указано, что принимать препарат лучше до еды, поскольку пища уменьшает биодоступность лекарства.

Важно! Все препараты “от давления”, в частности Ко-Амлесса, в идеале не должны совмещаться с алкоголем. Это не указано непосредственно в инструкции к препарату, но алкоголь следует исключить на весь период лечения, чтобы снизить риск опасных побочных эффектов.

Лекарственные препараты

Одновременное применение с нитроглицерином и другими нитратами или другими вазодилататорами может привести к дополнительному снижению АД.

Баклофен усиливает антигипертензивный эффект. Необходимо контролировать АД и функцию почек, при необходимости провести коррекцию дозы.

Одновременное применение с сакубитрилом / валсартаном противопоказано, поскольку повышает риск развития ангионевротического отека.

Сообщалось о преходящем увеличении концентрации лития в сыворотке крови и повышении его токсичности при одновременном приеме лития и Ко-Амлессы.

Повышение риска возникновения гиперкалиемии (повышенного уровня калия в крови) возможно при одновременном приеме с:

• алискиреном;
• солями калия;
• калийсберегающими диуретиками (мочегонными средствами, не выводящими калий из организма);
• ингибиторами АПФ;
• антагонистами рецепторов ангиотензина II;
• нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС);
• иммуносупрессорами (циклоспорин, такролимус);
• гепарином.

Лекарство также может взаимодействовать со многими другими препаратами, вследствие чего происходит усиление или ослабление действия как Ко-амлессы, так и сопутствующих медикаментов. Полный список взаимодействий изложен в официальной инструкции.

Симптомы передозировки Ко-Амлессы: артериальная гипотензия, рефлекторная тахикардия, иногда сопровождающаяся тошнотой, рвотой, судорогами, головокружением, сонливостью, спутанностью сознания. Также могут возникать нарушения водно-электролитного баланса (снижение уровня калия и натрия в плазме крови).

В таких случаях промывают желудок, дают активированный уголь, укладывают пациента горизонтально. В более тяжелых случаях восстанавливают водно-электролитный баланс путем инфузии (капельницы).

Инструкция рекомендует хранить Ко-Амлессу в целостной упаковке в недоступном для детей месте. Температура хранения – не выше 25о С.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• PubMed,Amlodipine: a new calcium antagonist
• NHS, статтяWho can and cannot take perindopril