Колдрекс

В аптеках Украины представлены такие формы препарата:

• порошок КолдрексМаксгриппдля приготовления горячего напитка (“чай” Колдрекс), в пакетиках (саше) со вкусами лимона, лесных ягод;
• порошок Колдрекс Хотрем для приготовления горячего напитка, в пакетиках (саше) со вкусами лимона, меда и лимона;
• порошок Колдрекс Ментол Актив для приготовления горячего напитка, в пакетиках (саше);
• таблетки Колдрекс.

Колдрекс выпускает британская фармацевтическая компания ГлаксоСмитКляйн (GSK), одна из крупнейших в мире.

Фармакологическое действие препарата обусловлено свойствами действующих веществ:

• парацетамола (ацетаминофена);
• аскорбиновой кислоты (витамина С);
• фенилэфрина гидрохлорида.

Препарат с усиленной формулой (Максгрипп) особенно эффективно борется с неприятными симптомами ОРВИ и гриппа. В его составе содержится 1000 мг парацетамола, 10 мг фенилэфрина и 40 мг витамина С. 

Приготовленный из порошка “горячий чай” Колдрекс помогает снять симптомы простуды вирусного происхождения. Дозы компонентов, входящих в состав препарата, безопасны при лечении простудных заболеваний (при отсутствии противопоказаний).

Основное, для чего назначают порошки и таблетки Колдрекс – облегчение симптомов простудных заболеваний и гриппа, включая повышенную температуру тела, головную боль, заложенность носа, боль в теле.

Лекарственный препарат в разных дозировках рекомендуется принимать при таких симптомах, как:

• повышенная температура тела; 
• головная боль;
• боль в теле;
• боль в горле;
• заложенность носа.

Как принимать Колдрекс в разных формах, сообщает инструкция по применению. 

Важно! В инструкции к препарату нет особых указаний, когда принимать его, до еды или после – есть лишь рекомендация принимать его не натощак. Однако Колдрекс содержит парацетамол, поэтому имеет смысл принимать его примерно через час после еды.

Дозировка для взрослых и детей (подростков от 12 или 16 лет) отличается в зависимости от разновидности средства.

Как разводить Колдрекс Максгрипп

Содержимое пакетика (саше) следует высыпать в стакан и залить до половины горячей водой. Перемешивать до полного растворения. 

Принимать взрослым и детям от 12 лет – по 1 пакету каждые 4-6 часов при необходимости. 

Важно! Нельзя пить Колдрекс чаще чем каждые 4 часа. Максимальная суточная доза – 4 пакетика.

Колдрекс Хотрем

Принимать взрослым и детям от 12 лет – по 1 пакетику за один раз. Минимальный интервал между приемами препарата – 4 часа. Максимальная суточная доза – 5 пакетиков. 

Не использовать препарат более 5 дней без консультации врача.

Колдрекс Ментол Актив

Взрослым и детям от 12 лет – по 1 пакетику каждые 4–6 часов, по необходимости.

Как пить таблетки Колдрекс

Взрослым и подросткам в возрасте от 16 лет инструкция по применению рекомендует по 1-2 таблетки каждые 4-6 часов, по необходимости. Максимальный период лечения – 7 дней.

Важно! Нельзя превышать указанные дозы. Если симптомы не исчезают, следует обратиться к врачу. Рекомендуется принимать самую низкую эффективную дозу наиболее короткое время (это правило действует для всех жаропонижающих средств и НПВС).

Препарат нельзя назначать, если у пациента имеются следующие заболевания и состояния:

• повышенная чувствительность к любым компонентам в составе порошка или таблеток;
• алкоголизм (из-за токсического воздействия парацетамола на печень);
• заболевания крови;
• тяжелые формы сахарного диабета;
• эпилепсия;
• ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• нарушение сна и др.

Ознакомиться с полным списком противопоказаний можно в официальной инструкции по применению препарата Колдрекс.

В состав препарата входит парацетамол (ацетаминофен). Поэтому рекомендуется избегать одновременного применения Колдрекса с другими средствами для симптоматического лечения простуды и гриппа, сосудосуживающими препаратами для лечения ринита, лекарствами, содержащими парацетамол. 

Важно! Одновременное применение с другими препаратами парацетамола может привести к передозировке, а она, в свою очередь, может вызвать печеночную недостаточность, которая может привести к необходимости пересадки печени или летальному исходу. Риск передозировки выше у пациентов с алкогольным заболеванием печени, не связанным с циррозом.

Перед приемом Колдрекса необходимо посоветоваться с врачом пациентам:

• которые принимают варфарин (препарат для разжижения крови); 
• с болезнью Рейно (симптомы – боль в пальцах рук и ног под воздействием холода или стресса);
• с гипертензией (повышенным артериальным давлением) и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• с нарушением функции печени и/или почек.

Необходима осторожность при одновременном применении парацетамола (входит в состав Колрекса) с флуклоксациллином в связи с повышенным риском метаболического ацидоза с высоким анионным промежутком. Особенно это касается пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, сепсисом, недоеданием, хроническим алкоголизмом и другими факторами дефицита глутатиона, а также всех, кто принимает максимальные суточные дозировки парацетамола. Инструкция рекомендует в таких случаях тщательный мониторинг, включая контроль уровня 5-оксипролина в моче.

В состав препарата входит фенилэфрин, который может провоцировать приступы стенокардии.

Одно саше (1 доза) содержит 2,9 г сахарозы. Это нужно учитывать больным сахарным диабетом. Кроме того, пациентам с редкими наследственными заболеваниями (непереносимостью фруктозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы, дефицитом сахаразы-изомальтазы) нельзя принимать Колдрекс. 

Также принимать лекарство не следует пациентам, которые принимают другие симпатомиметики (это касается противоотечных препаратов, средств для подавления аппетита и амфетаминовых психостимуляторов). 

С осторожностью назначают Колдрекс при параллельном приеме дигоксина, сердечных гликозидов, алкалоидов спорыньи (эрготамина, метисергида).

Важно! Необходимо обратиться к врачу, если в течение более чем 5 дней простудные симптомы не уменьшаются, усугубляются или сопровождаются повышением температурой, сыпью на коже или постоянной головной болью.

При тяжелых инфекциях (в том числе сепсисе), которые сопровождаются снижением уровня глутатиона, прием парацетамола может повысить риск метаболического ацидоза. Его симптомы проявляются в виде глубокого, учащенного или затрудненного дыхания, тошноты, рвоты, потери аппетита. Необходимо срочно обратиться к врачу при развитии таких симптомов.

Беременность и грудное вскармливание (ГВ)

Колдрекс запрещен к применению при беременности.

Парацетамол и фенилэфрин могут попадать в грудное молоко, поэтому в случае необходимости лечения женщины Колдрексом следует временно прервать ГВ.

Влияние на скорость реакции при управлении автомобилем или другими механизмами

При развитии некоторых побочных реакций, включая головокружения, препарат может влиять на способность управления автотранспортом или работы со сложными механизмами.

Важно! Остальные особенности применения детально описаны в соответствующем разделе официальной инструкции к препарату.

Побочные эффекты при применении препаратов линейки Колдрекс наблюдаются редко (при условии отсутствия противопоказаний и при соблюдении режима приема). Но выражаться они могут в виде повышенного артериального давления, головной боли, головокружения, ощущения сердцебиения, бессонницы, аллергических реакций и др. 

Все возможные побочные действия описаны в официальной инструкции к лекарствам Колдрекс.

В инструкции к препарату нет особых указаний, когда принимать его, до еды или после – есть лишь рекомендация принимать его не натощак. Однако Колдрекс содержит парацетамол, поэтому имеет смысл принимать его примерно через час после еды.

Колдрекс назначают с осторожностью или не назначают вообще при параллельном применении:

• метоклопрамида, домперидона;
• холестирамина;
• варфарина и других кумаринов (повышение риска кровотечений);
• барбитуратов;
• противосудорожных препаратов (фенитоина, барбитуратов, карбамазепина и др.) – они повышают токсичность парацетамола для печени;
• изониазида;
• диуретиков (мочегонных средств);
• алкоголя (прием алкоголя запрещен в период применения препаратов Колдрекс);
• флуксосациллина;
• ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), трициклическими антидепрессантами;
• симпатомиметиками, бета-блокаторами, другими антигипертензивными средствами (“от давления”);
• алкалоидов спорыньи (эрготамина, метисергида);
• некоторых других лекарств (полный список с описанием нежелательных взаимодействий приведен в соответствующем разделе официальной инструкции к препарату.

Передозировку обычно вызывает парацетамол (ацетаминофен), входящий в состав препаратов Колдрекс. Ее симптомы:

• бледность кожи;
• анорексия (отсутствие аппетита), тошнота, рвота, боль в животе;
• гепатонекроз (некроз печени), повышение активности печеночных трансаминаз, увеличение протромбинового индекса.

При наличии факторов риска прием 5 г или более парацетамола может вызвать поражение печени. К таким факторам относят:

• длительное лечение некоторыми препаратами (карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, примидон, рифампицин, зверобой или другими лекарственные средства, индуцирующие ферменты печени); 
• регулярное злоупотребление алкоголем; 
• глутатионовую кахексию;
• расстройства пищеварения.

Симптомы поражения печени проявляются через 12-48 часов после передозировки и могут достигать пика через 4-6 дней. Развиваются нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. 

В случае тяжелого отравления печеночная недостаточность может прогрессировать и приводить к развитию токсической энцефалопатии с нарушением сознания. В отдельных случаях может понадобиться трансплантация печени. Возможен летальный исход. 

Острое нарушение почечной функции с острым некрозом канальцев может проявляться в виде сильной боли в пояснице, гематурии, протеинурии. Такое нарушение может развиваться даже при отсутствии тяжелого поражения печени. 

Также возможны сердечная аритмия и панкреатит.

При длительном приеме парацетамола в высоких дозировках возможно развитие:

• апластической анемии;
• панцитопении;
• агранулоцитоза;
• нейтропении;
• лейкопении;
• тромбоцитопении.

Лечение передозировки парацетамола. Необходимо оказание пациенту скорой медицинской помощи, даже если симптомы передозировки не проявились (они могут ограничиваться тошнотой и рвотой либо могут не отражать степени тяжести передозировки или риска поражения органов). Необходимо промывание желудка, прием активированного угля (в течение 1 часа после передозировки) и проведение симптоматической терапии. 

Антидоты парацетамола – N-ацетилцистеин внутривенно и метионин перорально. Их применение может оказать положительный эффект в течение 1 суток после передозировки.

Важно! Симптомы передозировки других компонентов Колдрекса и способы ее лечения подробно описаны в соответствующем разделе официальной инструкции к препарату.

Инструкция по применению рекомендует хранить Колдрекс в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте при температуре до 25 оС.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• PubMed, Paracetamol: mechanism of action, applications and safety concern
• PubMed, Phenylephrine hydrochloride
• FDA, FDA Drug Safety Communication: FDA warns of rare but serious skin reactions with the pain reliever/fever reducer acetaminophen
• MedlinePlus, Acetaminophen (paracetamol)
• Health-ua.com, Призначення НПЗП пацієнтам високого серцево-судинного ризику: який препарат обрати?