Натрия хлорид

Раствор хлорида натрия относится к фармакологической группе “Кровезаменители и перфузионные растворы. Растворы электролитов”.

Водные растворы Натрия хлорида, в зависимости от количества в них NaCl, делятся на:

• изотонические физиологические (физрастворы) – 0,9%, где в 100 мл воды растворено 0,9 г соли;
• гипертонические – с более высокой концентрацией (от 1% и выше) и соответственно с более высоким осмотическим давлением.

Физиологические растворы Натрия хлорида выпускаются в заводских условиях. В аптеках они представлены:

• в ампулах по 2 мл, 5 мл и 10 мл;
• в однодозовых пластиковых контейнерах по 2 мл;
• во флаконах стеклянных или пластиковых по 100 мл, 200 мл, 400 мл и более;
• в полимерных контейнерах (пакетах) разных объемов.

Гипертонические растворыНатрия хлорида для ингаляций, орошения и промывания носа, промывания гнойных и некротических ран можно встретить под разными торговыми наименованиями.

Стерильные гипертонические растворы готовятся экстемпорально в условиях аптек.

Именно изотонический 0,9% раствор натрия хлорида и физраствор – одно и то же.

Физиологическим называется раствор, осмотическое давление которого равно осмотическому давлению крови в организме.

Его используют в качестве растворителя для лекарственных средств, для наружного применения, местно для промывания ран, полости носа, слизистых оболочек, для парентерального введения и др.

Способ применения Натрия хлорида в ампулах: 

• инъекционно препарат вводится внутривенно, внутримышечно, подкожно, ректально (в прямую кишку);
• местно – для промывания, орошения, ингаляционно.

Хлорид натрия 0,9% изотонический раствор при внутривенном введении:

• регулирует водно-солевой баланс;
• восстанавливает дефицит жидкости при обезвоживании;
• оказывает дезинтоксикационное действие за счет снижения концентрации токсинов;
• восстанавливает осмотическое давление плазмы крови;
• помогает улучшить проницаемость (перфузию) тканей.

Изотонический раствор назначают в качестве плазмозаменителя при шоке и коллапсе, для поддержания объема плазмы крови во время операций.

Важно! В качестве растворителя физраствор используют для приготовления растворов лекарственных средств для парентерального введения, но только в тех случаях, если в инструкции по применению как растворитель указан именно 0,9% раствор натрия хлорида.

Местно используется в тех же случаях, что и раствор из ампул, если необходимы большие объемы средства.

В зависимости от способа введения:

• внутривенно капельно вводят со скоростью 4-10 мг/кг/час. Количество раствора определяется в зависимости от потери жидкости и других показателей;
• перорально;
• ректально – клизма с использованием 75-100 мл раствора;
• местно – промывание, полоскание, орошение, ингаляции.

В пульмонологической практике для ингаляций используются как изотонический, так и гипертонический растворы – они способствуют разжижению густой мокроты и стимулируют мукоцилиарный клиренс. 

Применение раствора Натрия хлорида для ингалятора (небулайзера) улучшает пропускную функцию дыхательных путей, способствует снижению воспалительного процесса в легких, купированию или предотвращению бронхоспазма.

Как разводить Натрия хлорид для ингаляций 

Для ингаляций с помощью прибора небулайзера используется исключительно 0,9% раствор. Недопустимо разведение лекарственных средств для небулайзерной терапии очищенной водой, водой для инъекций, а также любыми другими жидкостями. 

Важно! Часто возникает вопрос, как открыть Натрия хлорид? Для ингаляций удобнее всего использовать однодозовые контейнеры (небулы) по 2 мл. Необходимо встряхнуть контейнер, держа его за верхний край, после чего следует провернуть другой край, чтобы его открыть. Затем сразу вставить в небулайзер открытым краем вниз и немного нажать, чтобы весь раствор перетек в небулайзерную камеру. Далее добавляют препарат, который назначил доктор.

Важно! Врач может назначить одновременное применение Натрий хлорид + Пульмикорт, ингаляции Декасан с Натрия хлоридом, а также другие препараты и схемы. В таких случаях необходимо использовать стерильные растворы, например именно в маленьких однодозовых контейнерах. Разведение лекарств физраствором происходит непосредственно перед процедурой. 

Нос промывают для удаления слизи и гнойных выделений из носовых пазух, для дезинфекции, для подготовки слизистой оболочки к введению лекарственных средств, снятия воспаления и отека. С профилактической целью промывают нос в период респираторных заболеваний.

Самым распространенным средством остается все тот же 0,9% физраствор. Существует несколько способов для промывания носа натрия хлоридом: орошение, ирригация, аспирация и другие. 

Раствор натрия хлорида в нос грудничкулучше всего вводить шприцем без иглы, а через некоторое время содержимое удалить из полости носа при помощи ирригатора. 

Самое главное – при любом способе процедура не должна вызывать неприятные и болезненные ощущения. 

Раствор натрия хлорида при аллергиииспользуют для удаления из носовых пазух пыльцы растений или других аллергенов.

Процедура закапывания помогает очистить носовые проходы от слизи, удалить “корочки”, увлажнить слизистую оболочку. 

Многолетние наблюдения врачей показали, что когда слизистая оболочка носа увлажнена – риск присоединения инфекций минимизируется. 

При правильном применении вероятность развития побочных реакций невысока. Но иногда при внутривенном введении может развиваться гиперволемия (увеличение объема плазмы крови) и хлоридный ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса), выведение калия из организма. Эти состояния наблюдаются нечасто – в основном при проведении инфузий в очень больших объемах.

Да, можно – беременность не относится к противопоказаниям. При использовании капельницы с натрия хлоридом для беременной врач должен определить объем вводимого раствора.

Раствор натрия хлорида нельзя вводить при:

• повышенном уровне хлора в крови (гиперхлоремии);
• избытке натрия в крови (гипернатриемии) из-за недостатка жидкости;
• гипергидратации;
• риске возникновения отека легких;
• хлоридном ацидозе.

С особой осторожностью вводят физраствор пациентам с нарушением функции почек, циррозом печени. При длительном применении физрастворов в больших объемах необходимо контролировать уровень электролитов в крови и моче.

Важно! Препарат не используют для промывания глаз при офтальмологических операциях.