Окситоцин

Врачи могут назначать окситоцин как в дородовом периоде, так и в послеродовом.

Основные показания к применению в дородовом периоде:

• индукция (инициирование) родовой деятельности с помощью Окситоцина. Она показана на последних или близких к ним сроках беременности при наличии определенных осложнений;
• усиление сократительной деятельности матки. В первом или втором периоде родов Окситоцин можно применять для усиления схваток при длительных родах.

Показания к применению в послеродовом периоде:

• снижение тонуса матки (гипотония);
• остановка послеродового кровотечения.

Также этот препарат назначают при неполном или несостоявшемся аборте – в составе комплексной терапии. Иногда врачи применяют Окситоцин с целью диагностики – для определения эмбрионально-плацентарного дыхательного резерва плода. Такое исследование называется "стресс-тест с окситоцином".

Окситоцин в родах используется как стимулятор при следующих состояниях:

• слабости родовой деятельности;
• необходимости преждевременных родов из-за гестоза, резус-конфликта или гибели плода;
• переношенной беременности;
• преждевременном отхождении вод.

Окситоцин при кровотечении может применяться, если оно началось после аборта (гипотоническое), в том числе в случаях, когда беременность была прервана на большом сроке.

Окситоцин после родов применяется также при кровотечениях, связанных с гипотонией матки.

Инструкция по применению препарата предупреждает, что Окситоцин при беременности и в родах используется исключительно в условиях стационара и в виде внутривенных инфузий. Дозировка определяется врачом индивидуально, в соответствии с особенностями матери и плода, а также ответом на терапию.

Окситоцин для стимуляции родовой деятельности применяют исключительно внутривенно капельно, с соблюдением оптимальной скорости инфузии и под строгим врачебным контролем (чтобы оказать медицинскую помощь женщине, если открылось кровотечение или возникли какие-либо другие осложнения).

В послеродовой период специалисты могут назначать Окситоцин в виде как внутривенных, так и внутримышечных инъекций.

Для приготовления стандартного раствора для инфузии необходимо содержимое одной ампулы Окситоцина (1 мл – 5 МЕ) смешать в стерильных условиях с 1000 мл растворителя (0,9% раствор хлорида натрия, 5% раствор глюкозы) и тщательно перемешать, вращая емкость. В 1 мл приготовленного таким образом раствора содержится 5 мОД окситоцина. Для определения точной дозы раствора следует применять инфузионную помпу или другое подобное устройство.

Для остановки маточного кровотечения в послеродовом периоде врачи применяют Окситоцин в таких дозировках:

• внутривенная инфузия – в 1000 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы растворить 10-40 МЕ (2-8 мл) препарата;
• внутримышечное введение – 1 мл (5 МЕ) окситоцина ввести после отделения плаценты.

При адъювантной терапии (дополнение к начальному лечению) в случае неполного или несостоявшегося аборта проводят внутривенную инфузию Окситоцина. Для этого 10 МЕ (2 мл) препарата смешивают с 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или смеси 5% декстрозы с физраствором и вводят со скоростью 20–40 капель в минуту.

При проведении нагрузочного теста с окситоцином (для диагностики маточно-плацентарной недостаточности) нужно начать внутривенную инфузию со скоростью 0,5 мЕД/мин и каждые 20 минут удваивать скорость до тех пор, пока не будет достигнута эффективная доза. Она обычно составляет 5-6 мЕД/мин, максимум 20 мЕД/мин.

После появления трех умеренных сокращений (в течение 10-минутного периода) продолжительностью по 40–60 секунд каждое следует прекратить введение. Окситоцина и проследить за изменением (замедлением) сердечной деятельности плода.

Во всех случаях, когда необходимо применять Окситоцин, доза препарата, кратность применения и способ введения определяет квалифицированный врач-гинеколог.

При внутривенном введении действие Окситоцина на матку проявляется почти мгновенно и длится час. При внутримышечных инъекциях эффект лекарства наступает в первые 3-7 минут и длится 2-3 часа.

Взаимодействует ли Окситоцин с другими лекарственными средствами?

Окситоцин можно разводить в 0,9% растворе хлорида натрия для инфузий, 5% растворе глюкозы, растворе натрия лактата. Готовый раствор физически и химически стабилен в течение 8 часов после приготовления. Но с микробиологической точки зрения препарат следует использовать немедленно.

Важно! Не следует вводить Окситоцин в одном флаконе с другими лекарственными средствами.

В инструкции не описано негативное взаимодействие Окситоцина и алкоголя, однако врачи не рекомендуют такое сочетание. Алкоголь категорически противопоказан в период беременности и лактации, потому что он может навредить матери и плоду / младенцу.

Нет никаких известных показаний к применению Окситоцина в I триместре беременности, кроме как в связи со спонтанным или искусственным прерыванием беременности.

Инструкция сообщает, что в случае назначения препарата во время беременности (по показаниям) Окситоцин не влечет за собой формирование пороков развития плода – учитывая большой опыт его применения, химическую структуру и фармакотерапевтические эффекты. Этот препарат может использоваться на последних сроках беременности (для стимуляции родовой деятельности).

Обратите внимание: любое применение препарата при беременности допустимо только по назначению врача.

При грудном вскармливании Окситоцин в небольшом количестве проникает в женское молоко. Если этот препарат необходим для остановки маточного кровотечения, кормление грудью возможно только после окончания курса лечения Окситоцином.

Передозировка Окситоцина может привести к сильным и длительным маточным сокращениям или к стремительным родам, а также вызвать разрыв тела или шейки матки, влагалища, кровотечение в послеродовом периоде, замедление сердечной деятельности плода, гипоксию, гиперкапнию и гибель ребенка.

Длительное применение препарата в больших дозах (40–50 мл/мин) может сопровождаться серьезным осложнением – гипергидратацией. Это состояние (водная интоксикация) обусловлено удержанием воды в организме и сужением сосудов.

Лечение заключается в прекращении инфузии Окситоцина, ограничении употребления жидкости, применении диуретиков (веществ, ускоряющих выведение жидкости из организма), коррекции электролитного баланса и обеспечении симптоматической терапии в специализированном стационаре по уходу за пациенткой в состоянии комы.

Инструкция описывает следующие побочные реакции при применении Окситоцина у рожениц:

• снижение уровня тромбоцитов;
• реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию, гипотензию, шок, крапивницу, затрудненное дыхание, отек, гиперемию кожи, зуд, сыпь, повышение температуры тела, озноб;
• гипергидратация;
• головокружение, головные боли, судороги;
• аритмии, брадикардия, рефлекторная тахикардия, желудочковая экстрасистолия;
• снижение АД с последующим повышением;
• тошнота, рвота.

Важно! Наиболее тяжелые негативные последствия применения Окситоцина – послеродовое кровотечение, разрыв матки, смерть в родах.

Чувство, которое мы описываем как «счастье», создается в мозгу благодаря четырем нейрохимическим веществам: дофамину, эндорфину, окситоцину и серотонину. Вместе они вызывают то эмоциональное чувство комфорта, радости, прилива сил, второго дыхания. Именно его мы называем счастьем. Эти гормоны активно образуются в моменты, когда мозг распознает положительные явления.

Любопытно! Окситоцин также называют гормоном любви / доверия / нежности / объятий и т.п., поскольку его действие на мозг провоцирует чувство удовлетворения партнером, повышение доверия к нему, снижение тревоги. Именно гормон окситоцин отвечает за физиологическую и эмоциональную привязанность партнеров друг к другу, а также к своему ребенку, создает «романтическое» настроение, побуждает быть верными и т.д.