Пилокарпин

Согласно инструкции по применению, показаниями к назначению Пилокарпина являются:

• первичная и хроническая открытоугольная глаукома;
• острый приступ закрытоугольной глаукомы;
• хроническая закрытоугольная глаукома (до хирургического вмешательства).

Пилокарпин назначают при вторичной глаукоме, возникшей вследствие тромбоза центральной вены сетчатки, острой непроходимости артерии сетчатки, атрофии зрительного нерва, пигментной дегенерации сетчатки, кровоизлияния в стекловидное тело.

Также Пилокарпин используют при диагностике и во время хирургических вмешательств, при передозировке мидриатиками (глазными каплями для расширения зрачка).

Пилокарпин относиться к группе противоглаукомных и митотических лекарственных средств. За счет стимуляции Пилокарпином М-холинорецепторов происходит сужение зрачка и открытие передней камеры глаза, улучшение оттока внутриглазной жидкости, что вызывает снижение внутриглазного давления и улучшает трофические процессы в тканях глаза. 

Также Пилокарпин вызывает усиление секреции пищеварительных и бронхиальных желез, резкое повышение потоотделения, сужение зрачка, повышение тонуса гладких мышц, бронхов, кишечника, желчного и мочевого пузыря, матки.

Капли для глаз Пилокарпин не подходят людям с повышенной чувствительностью к компонентам препарата. 

Противопоказаниями к применению Пилокарпина являются ирит, иридоциклит, иридоциклический кризис, увеит, циклит, кератит и другие заболевания глаза, для которых нежелательно сужение зрачка, состояния после хирургических вмешательств (для предотвращения возникновения задних синехий), острые воспалительные заболевания тканей глаза, бронхиальная астма в анамнезе, парадоксальная реакция на препарат при хронической форме глаукомы. 

Нельзя применять Пилокарпин при отслойке сетчатки в прошлом, у молодых людей с миопией высокой степени. 

Препарат не предназначен для детей. Также применения Пилокарпина стоит избегать в период беременности и кормления грудью.

При посещении офтальмолога для полного осмотра внутренней части глаза может понадобиться расширить зрачки. Таким образом глаза пациента не закрываются рефлекторно при воздействии луча света, что позволяет провести осмотр. После осмотра может понадобиться сузить зрачки – для этого используют Пилокарпин.

Пилокарпин предназначен для закапывания в глаза. Перед первым применением необходимо провести осмотр глазного дна. 

Капли для глаз Пилокарпин разрешено использовать при отсутствии в радужной оболочке новообразованных сосудов. Перед закапыванием необходимо прогреть флакон с препаратом до температуры тела.

Затем следует открутить крышечку, снять ее и, нажимая на корпус флакона, закапать раствор в глаз. После этого нужно плотно закрутить крышечку. В каждый глаз капают по 1-2 капли 2-4 раза в сутки. Более точно суточную дозу и длительность применения устанавливает офтальмолог в зависимости от показателей внутриглазного давления.

При остром приступе закрытоугольной глаукомы Пилокарпин применяют по схеме:

• первый час – каждые 15 минут по 1 капле;
• следующие 2-3 часа – каждые 30 минут по 1 капле;
• следующие 4-6 часов – каждые 60 минут по 1 капле;
• затем – 3-6 раз в сутки до снятия приступа.

Обратите внимание! Применение более 6 закапываний Пилокарпина в сутки нецелесообразно и взывает общие негативные реакции в организме.

Пилокарпин следует с осторожностью назначать больным с отслоением сетчатки в анамнезе, пациентам молодого возраста с миопией высокой степени.

Также повышенного внимания медицинского персонала при использовании Пилокарпина требуют пациенты со следующими осложнениями: острой сердечной недостаточностью, тяжелой брадикардией, артериальной гипотензией / гипертензией, гипертиреоидизмом, эпилепсией, пептической язвой, обструкцией мочевыводящих путей, вазомоторной нестабильностью, болезнью Паркинсона, недавно перенесенным инфарктом миокарда.

Важно! Стоит сообщить о применении Пилокарпина при подготовке к общей анестезии, поскольку во время наркоза с применением фторотана возможно развитие брадикардии (замедления сердечного ритма) и снижение артериального давления. 

При необходимости Пилокарпин можно комбинировать с блокаторами β-адренорецепторов. При одновременном применении других капель для глаз нужно соблюдать интервал между закапываниями (15 минут).

В результате лечения Пилокарпином, особенно при длительном использовании, возможны побочные действия со стороны органов зрения – дискомфорт и жжение в глазу, спазм аккомодации, снижение остроты зрения, покраснение, усиленное слезотечение, конъюнктивит, дерматит кожи век. 

Также возможно развитие системных нежелательных явлений: головной боли, тремора, головокружения, повышения артериального давлений, артериальной гипотензии, тошноты, диареи.

Пилокарпин в форме капель для глаз запрещено принимать внутрь. Пилокарпин в других лекарственных формах можно принимать внутрь. Обычно его назначают внутрь присухости во рту.

В инструкции по применению указано, что Пилокарпин нужно хранить в защищенном от света месте при температуре 8-15 ℃. Также препарат должен быть недоступным для детей. Срок годности открытого флакона Пилокарпина составляет до 28 дней.

Для покупки капель для глаз Пилокарпин рецепт не нужен.

При применении Пилокарпина не рекомендуется садиться за руль автомобиля или управлять сложными механизмами, которые требуют четкости зрения.