Тивортин

Формы выпуска лекарства Тивортин: 

• раствор для орального применения (питьевой “сироп” Тивортин Аспартат). Предназначен только для взрослых пациентов, от 18 лет;
• раствор для инфузий (для капельницы). Может назначаться с 3 лет. 

Тивортин выпускается украинской фармацевтической компанией Юрия-Фарм.

Для чего применяется Тивортин? Зона действия препарата – стенки сосудов. Здоровье сосуда зависит от состояния его внутренней стенки (эндотелия). Эндотелий состоит из специальных клеток эндотелиоцитов, они выделяют вещества, защищающие сосуды от повреждения. Одним из наиболее важных веществ этого ряда является оксид азота, который обладает сосудорасширяющим действием и препятствует образованию атеросклеротических (холестериновых) бляшек. Тивортин служит донатором (от лат. donator – «даритель») недостающего оксида азота.

От чего помогает Тивортин (показания к применению)

Препарат показан для лечения достаточно разнообразного ряда заболеваний (но только в составе комплексной терапии, то есть параллельно с другими лекарствами). 

Как сообщает инструкция по применению, Тивортин уменьшает одышку, шум в ушах, головные боли, проявления метеочувствительности (чувствительности к переменам погоды), улучшает работоспособность и общее состояние организма. Также лекарство профилактирует тромбообразование и прогрессирование атеросклероза.

Основные показания к назначению препарата:

• заболевания сердечно-сосудистой системы – артериальная гипертензия (АГ, повышенное давление), хроническая сердечная недостаточность, атеросклероз сосудов сердца, атеросклероз периферических сосудов (в том числе с проявлениями перемежающейся хромоты);
• патологии дыхательной системы – пневмонии, хронические обструктивные заболевания легких, легочная гипертензия (повышение давления в легочных сосудах);
• болезни печени – Тивортин оказывает гепатопротекторное действие, улучшая состояние клеток печени при гепатитах, выводит токсичный аммиак;
• в неврологии – лечение последствий инсульта, а также атеросклероза сосудов головного мозга;
• осложнения сахарногодиабета – диабетические ангиопатии (поражение мелких и крупных сосудов);
• патологии беременности – плацентарная недостаточность и задержка развития плода, повышенное давление и отеки (преэклампсия беременных);
• эректильная дисфункция (проблемы с мужской потенцией),которая возникла на фоне патологии сосудов;
• острые неотложные состояния – гипоксия (кислородное голодание) и алкалоз (изменение рН крови в щелочную сторону).

Перед применением необходимо внимательно прочитать инструкцию к препарату, поскольку показания для инфузионного раствора и питьевого “сиропа” Тивортин могут отличаться.

Как принимать Тивортин, зависит от формы выпуска препарата. 

Раствор для инфузий (капельницы)

Инфузионный Тивортин вводится внутривенно капельно со скоростью 10 капель в минуту первые 10-15 минут, затем скорость увеличивают до 30 капель в минуту, контролируя при этом состояние пациента. 

Взрослым в сутки вводят 100 мл (1 флакон); только в тяжелых случаях можно увеличить количество препарата до 2 флаконов Тивортина.

Дозировка для детей 3-12 лет составляет 5-10 мл на 1 кг массы тела в сутки. Детям младше 3 лет препарат не назначают.

Курс лечения обычно длится 7-10 дней, но определяется индивидуально и зависит от диагноза. Далее врач может рекомендовать продолжить лечение пероральным раствором Тивортином Аспартатом.

Оральный раствор

“Сироп” Тивортин Аспартат назначают не только после капельниц этого препарата, но и самостоятельно, без предшествующей инфузионной терапии.

Важно! Инструкция по применению сообщает, что питьевой Тивортин применяется только для взрослых пациентов (от 18 лет).

Раствор принимают внутрь во время еды. 

Дозировка зависит от диагноза:

• атеросклероз сосудов сердца и головного мозга, атеросклероз периферических сосудов – по 5 мл (1 мерная ложка – 1 г препарата) 3-8 раз в сутки; 
• гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия – по 5 мл 3-6 раз в сутки;
• хронические обструктивные заболевания легких, легочная гипертензия – по 5 мл 3-6 раз в сутки;
• астенические состояния – по 5 мл 4–8 раз в сутки. 

Максимальная суточная доза – 8 г (8 мерных ложек). 

Продолжительность курса лечения – 8–15 дней. При необходимости курс можно повторить по согласованию с врачом.

Тивортин не назначается при гиперчувствительности к препарату, тяжелых нарушениях функции почек, инфаркте миокарда (в том числе в анамнезе, то есть в прошлом). 

Если проводится терапия калийсберегающими лекарственными средствами, Тивортин в капельницах не используется из-за риска развития гиперкалиемии (повышения уровня калия в крови).

Запрещено использовать Тивортин или другие препараты аргинина с тиопенталом.

С подробным перечнем противопоказаний можно ознакомиться в официальной инструкции по применению Тивортина.

Особенности применения препарата зависят от лекарственной формы – питьевой раствор (“сироп”) или капельницы Тивортин.

Питьевой раствор Тивортин Аспартат

С осторожностью применяется при:

• нарушениях обмена электролитов;
• заболеваниях почек;
• стенокардии. 

Во время применения лекарственного средства рекомендуется соблюдать сбалансированный режим сна и отдыха, не употреблять алкоголь, не курить, не принимать психостимуляторы. 

Если на фоне приема препарата усугубляются симптомы астении, лечение прекращают.

Не следует принимать препарат людям с наследственной непереносимостью фруктозы 

Лекарство содержит сорбит (Е420). При установленной непереносимости некоторых сахаров рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать питьевой “сироп” Тивортин.

В препарате содержатся вспомогательные вещества, способные вызывать аллергические реакции (возможно замедленные) – метилпарагидроксибензоат (Е218) и пропилпарагидроксибензоат (Е216).

Одна доза раствора (5 мл) содержит менее 0,02 ммоль натрия, то есть препарат практически свободен от натрия.

Капельницы Тивортин

С осторожностью применяется при:

• нарушениях обмена электролитов;
• заболеваниях почек;
• стенокардии. 

Если на фоне приема препарата усугубляются симптомы астении, лечение прекращают.

У пациентов с почечной недостаточностью перед проведением капельницы необходимо проконтролировать диурез и уровень калия в плазме крови, поскольку инфузионный препарат может способствовать развитию гиперкалиемии (избытка калия в организме).

С осторожностью назначают капельницы Тивортина при нарушении функции эндокринных желез. Препарат может активизировать выработку инсулина и гормона роста.

При появлении сухости во рту проверяют уровень глюкозы (сахара) в крови.

Беременность и грудное вскармливание (ГВ)

Тивортин в обеих формах способен проникать сквозь плаценту, поэтому при беременности его используют только когда ожидаемая польза для женщины превышает возможный риск для плода. Тем не менее, среди показаний к применению препарата инструкция упоминает патологии беременности – плацентарную недостаточность, задержку развития плода, повышенное давление и отеки (преэклампсия беременных).

Отсутствуют данные по применению Тивортина в период грудного вскармливания (ГВ).

Тивортин содержит L-аргинин, который в норме присутствует в тканях человека, поэтому препарат обычно хорошо переносится. 

Общие побочные эффекты для Тивортина в капельницах и питьевого Тивортина Аспартата – боли в суставах, аллергические реакции, тошнота, гиперкалиемия (избыток калия в организме).

Побочные действия, которые могут отмечаться на фоне инфузионного применения (капельниц):

• покраснение кожи и зуд в месте введения; 
• судороги и тремор при быстром введении.

Побочные эффекты Тивортина в капельницах могут проявляться в виде:

• гипертермии, чувства жара, ломоты в теле;
• болей в суставах;
• сухости во рту, тошноты, рвоты;
• изменений в месте введения, включая гиперемию, зуда, бледности кожи, вплоть до акроцианоза;
• анафилактического шока, реакций гиперчувствительности, включая сыпь, крапивницу, ангионевротический отек;
• одышки;
• скачков артериального давления (АД), изменений сердечного ритма, боли в области сердца;
• головной боли, головокружения, чувства страха / тревоги, слабости, судорог, тремора (обычно при превышении рекомендованной скорости введения).

С подробным перечнем побочных реакций можно ознакомиться в инструкции по применению Тивортина.

Оральный раствор (питьевой “сироп” Тивортин Аспартат) необходимо принимать во время еды.

Запрещено использовать Тивортин или другие препараты аргинина с тиопенталом.

При применении следует учитывать, что совместное применение аргинина:

• с аминофиллином может сопровождаться повышением содержания инсулина в крови;
• со спиронолактоном – повышением уровня калия в крови (гиперкалиемией).

Предварительное применение калийсберегающих диуретиков тоже может поспособствовать увеличению уровня калия в крови. 

Симптомы передозировки и методы ее лечения зависят от лекарственной формы, в которой применяется препарат.

Передозировка питьевого раствора 

Проявляется реакциями повышенной чувствительности, гипогликемическими состояниями (значительное уменьшения уровня сахара в крови).

При развитии этих явлений прием препарата прекращают. Антидота нет, терапия симптоматическая. Может понадобиться промывание желудка, прием сорбентов.

Передозировка Тивортина в капельницах

Проявляется почечной недостаточностью, гипогликемией (патологическим снижением сахара в крови), метаболическим ацидозом.

В случае передозировки инфузии прекращают, проводят мониторинг физиологических реакций и поддержание жизненных функций организма. При необходимости возможно введение ощелачивающих средств, средств для налаживания диуреза (салуретиков), растворов электролитов (0,9% раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы). Терапия симптоматическая.

Инструкция рекомендует хранить питьевой и инфузионный растворы Тивортин при температуре не выше 25 °С в недоступном для детей месте. Не замораживать.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• PubMed, A systematic review and evidence-based analysis of ingredients in popular male testosterone and erectile dysfunction supplements
• Health-ua.com, Органопротекторні можливості L-аргініну в лікуванні пацієнтів з артеріальною гіпертензією
• Drugs.com, L-arginine