Вазапростан

Действующее вещество, определяющее терапевтический эффект препарата, – алпростадил. Это синтетический аналог вырабатываемого в организме человека биологически активного вещества – простагландина Е1. От его концентрации зависит состояние периферического кровотока. 

Вспомогательные вещества:

• альфадекс – компонент, улучшающий растворимость действующего вещества;
• лактоза – используется в качестве наполнителя.

Механизм действия препарата комплексный и направлен на улучшение состояния периферического кровотока. Основными “точками приложения” можно считать:

• гладкомышечные волокна, входящие в состав сосудистой стенки – под воздействием препарата происходит их расслабление. За счет этого расширяются артериолы, снижается тонус прекапиллярных сфинктеров;
• тромбоциты – алпростадил снижает способность тромбоцитов к склеиванию (агрегации);
• эритроциты (красные кровяные клетки) – улучшается их эластичность.

Также при терапевтическом использовании Вазапростана активизируется выработка плазминогена, который принимает непосредственное участие в растворении нитей фибрина (то есть в разрушении уже сформировавшихся кровяных сгустков).

Единственное показание к применению Вазапростана – лечение хронических облитерирующих заболеваний артерий III и IV стадии, когда невозможна реваскуляция (восстановление кровоснабжения) или она не привела к значимым результатам. 

Для определения стадий патологического процесса используют классификацию Фонтейна, которая показывает степень ишемических повреждений конечностей. При этом ключевой симптом III стадии – боль в пораженной конечности в состоянии покоя, а на IV стадии развиваются ишемические язвы или гангрена. 

Возникающее при сахарном диабете осложнение – диабетическая стопа – распространенная и сложная проблема в эндокринологии. Использование Вазапростана улучшает реологические свойства крови, а также частично влияет на углеводный и липидный обмен, что критически важно для пациентов с СД. Поэтому Вазапростан может назначаться врачом в рамках комплексного лечения сахарного диабета.

Препарат применяют только для парентеральной терапии и чаще всего вводят внутривенно, хотя в инструкции упоминается и внутриартериальный путь введения. Это зависит от стадии поражения сосудов конечностей. 

Важно! Назначая Вазапростан, врач должен обладать достаточным опытом работы в ангиологии, знаниями в области непрерывного контроля показателей сердечно-сосудистой системы. Лечебное учреждение, где проводится лечение, должно иметь современные системы мониторинга жизнеобеспечения.

Как правило, для лечения хронических облитерирующих заболеваний III стадии используют внутривенный путь введения и следующую схему лечения:

• содержимое 2 ампул (40 мкг) препарата разводят в 50-250 мл физиологического раствора;
• вводят внутривенно в течение 2 часов;
• манипуляцию повторяют дважды в сутки.

Также врач может использовать альтернативную схему лечения с введением растворенного содержимого 3 ампул (60 мкг) внутривенно в течение 3 часов, 1 раз в сутки.

Для лечения заболевания IV стадии рекомендованы внутриартериальные инъекции. Содержимое ампулы Вазапростана разводят в 50 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят половину полученного объема на протяжении 1-2 часов внутриартериально. Манипуляцию проводят 1 раз в сутки.

При хорошей переносимости терапии суточную дозу алпростадила увеличивают до 20 мкг (1 ампула). Терапия Вазапростаном у пациентов с IV стадией заболевания может улучшить прогноз при уже развившейся гангрене.

Суточную дозировку Вазапростана медицинский специалист подбирает индивидуально с учетом анамнеза каждого пациента, а также стадии заболевания сосудов.

Важно! Продолжительность курса лечения не должна превышать 4 недели.

В инструкции по применению Вазапростана подробно описан список заболеваний, при которых нельзя использовать данное лекарственное средство. Среди них:

• аллергические реакции на компоненты препарата;
• патология сердечно-сосудистой системы (запущенная сердечная недостаточность, аритмии, патология клапанов сердца, ишемическая болезнь, перенесенный за последние полгода инфаркт миокарда);
• заболевания дыхательной системы (подозрение на отек легких, тяжелые обструктивные заболевания);
• поражения гепатобилиарной системы (печеночная недостаточность, состояния, сопровождающиеся повышением трансаминаз и гамма-ГТ);
• почечная недостаточность;
• заболевания ЖКТ, которые могут быть причиной кровотечений;
• множественные травматические повреждения;
• артериальная гипертензия (повышенное давление);
• инсульты в анамнезе (сроком до 6 месяцев);
• беременность и период кормления грудью;
• детский возраст.