Бромгексин інструкція та часті питання

Знайдено в 727 аптеках міста

Інструкція для Бромгексин:

Інструкція перевірена у LikiControl. Актуально на 23.03.2023

 

ІНСТРУКЦІЯ

для медичного застосування лікарського засобу

 

БРОМГЕКСИН 8 БЕРЛІН-ХЕМІ

(BROMHEXIN 8 BERLIN-CHEMIE)

 

Склад:

діюча речовина:bromhexine hydrochloride;

1 таблетка, вкрита оболонкою, містить бромгексину гідрохлориду 8 мг;

допоміжні речовини:лактози моногідрат, крохмаль кукурудзяний, желатин, кремнію діоксид колоїдний безводний, магнію стеарат, сахароза, кальцію карбонат, магнію карбонат легкий, тальк, поліетиленгліколь 6000, повідон К 25, глюкози розчин, віск карнаубський, титану діоксид (Е 171), барвник хіноліновий жовтий (Е 104).

 

Лікарська форма. Таблетки, вкриті оболонкою.

Основні фізико-хімічні властивості:злегка опуклі з обох боків таблетки, вкриті оболонкою, від жовтого до зеленувато-жовтого кольору, з ядром майже білого кольору.

 

Фармакотерапевтична група. Засоби, що застосовуються при кашлі та застудних захворюваннях. Муколітичні засоби. Код АТХ R05C B02.

 

Фармакологічні властивості.

Фармакодинаміка.

Бромгексин - це синтетична похідна діючої речовини рослинного походження вазицину. Він чинить секретолітичну та секретомоторну дію у ділянці бронхіального тракту. У дослідах на тваринах він збільшує частку серозної бронхіальної секреції. Вважається, що транспортуванню слизу сприяє зменшення в’язкості та активації миготливого епітелію.

Після застосування бромгексину підвищуються концентрації антибіотиків амоксициліну, еритроміцину та окситетрацикліну в мокроті і бронхіальному секреті. Клінічна значимість невизначена.

Фармакокінетика.

Після перорального застосування бромгексин практично повністю всмоктується, при цьому період напіввиведення становить приблизно 0,4 години. Tmax після перорального прийому складає 1 годину. Ефект першого проходження становить приблизно 80 %. При цьому утворюються біологічно активні метаболіти. Зв’язування з білками плазми крові становить 99 %.

Падіння рівня концентрації у плазмі є мультифазним. Період напіврозпаду, який обмежує тривалість дії, становить близько 1 години. Кінцевий період напіввиведення - близько 16 годин. Це спричинено перерозподілом невеликих кількостей бромгексину з тканин. Об’єм розподілу становить близько 7 л на 1 кг маси тіла. Бромгексин не накопичується. Бромгексин проникає крізь плаценту, у ліквор та у материнське молоко. Виводиться головним чином нирками у вигляді метаболітів, утворених у печінці. Через високе зв’язування з білками та великий об’єм розподілу, а також повільний перерозподіл з тканин у кров, основне виведення бромгексину через діаліз чи форсований діурез не очікується.

При тяжких захворюваннях печінки можливе зменшення кліренсу активної речовини. При тяжкій нирковій недостатності не може бути виключена можливість збільшення періоду напіввиведення метаболітів бромгексину. У фізіологічних умовах у шлунку можливе нітрозування бромгексину.

Доклінічні дані з безпеки

Доклінічні дані, отримані в ході традиційних досліджень фармакологічної безпеки, не свідчать про наявність специфічної небезпеки для людини, а також про наявність хронічної токсичності, генотоксичності, канцерогенності, токсичності щодо репродуктивних органів та розвитку.

Хронічна токсичність

Дослідження на різних видах тварин (щурі, миші, собаки) із застосуванням дуже високих доз та тривалого лікування не виявили якогось значного токсичного потенціалу для людини при звичайному терапевтичному застосуванні.

Мутагенний та канцерогенний потенціал

Дослідженняin vitro (тест Еймса) таin vivo/ in vitro (тест на мутагенність із ссавцем-посередником) не виявили мутагенного впливу бромгексину. Дослідження канцерогенності, проведені на щурах, не виявили канцерогенного потенціалу бромгексину.

Токсичність щодо репродуктивних органів

Бромгексин проникає через плаценту. Дослідження на тваринах не виявили ознак тератогенного впливу бромгексину на щурів, мишей чи кроликів. Бромгексин у терапевтичних дозах не впливав на розвиток та поведінку потомства. Впливу бромгексину на фертильність не виявлено.

 

Клінічні характеристики.

Показання.

Секретолітична терапія при гострих та хронічних бронхопульмональних захворюваннях, що супроводжуються порушенням утворення і просування мокротиння.

 

Протипоказання.

Гіперчутливість до діючої речовини або до будь-якої допоміжної речовини. Бромгексин 8 Берлін-Хемі протипоказаний пацієнтам зі спадковою непереносимістю галактози або фруктози, дефіцитом лактази Лаппа, синдромом глюкозо-галактозної мальабсорбції чи спадковою недостатністю сахарази-ізомальтази. Бромгексин 8 Берлін-Хемі не можна застосовувати пацієнтам із виразками шлунка чи дванадцятипалої кишки, або із виразковою хворобою в анамнезі, оскільки бромгексин може впливати на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту.

Бромгексин 8 Берлін-Хемі протипоказаний для застосування дітям віком до 6 років у зв’язку з високим вмістом активної речовини. Для цієї вікової групи слід призначати лікарські засоби зі зменшеним дозуванням.

 

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.

При комбінованому застосуванні Бромгексину 8 Берлін-Хемі та протикашльових засобів (засоби, що пригнічують кашель) може виникнути загрозливе збільшення секрету внаслідок порушення кашльового рефлексу, тому слід ретельно зважити доцільність призначення такої комбінації і бути особливо обережним при проведенні терапії.

Одночасний прийом бромгексину з антибіотиками (амоксицилін, еритроміцин, цефуроксим, доксициклін), сульфаніламідними препаратами сприяє підвищенню їх концентрації у мокротинні та бронхіальному секреті. При одночасному застосуванні речовин, що подразнюють травний тракт, можливе взаємне посилення подразнювальної дії на слизову оболонку шлунка.

 

Особливості застосування.

Шкірні реакції

Зафіксовано тяжкі шкірні реакції, пов’язані із застосуванням бромгексину, такі як мультиформна еритема, синдром Стівенса - Джонсона /токсичний епідермальний некроліз та гострий генералізований екзантематозний пустульоз. При появі симптомів або ознак прогресування шкірних висипів (іноді з пухирями або ураженнями слизових оболонок) слід негайно звернутися до лікаря, а застосування бромгексину припинити.

Виразка шлунка або дванадцятипалої кишки

Не можна застосовувати Бромгексин 8 Берлін-Хемі пацієнтам із виразками шлунка чи дванадцятипалої кишки або із виразковою хворобою в анамнезі, оскільки бромгексин може впливати на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту.

Легені та дихальні шляхи

При порушенні бронхіальної моторики, що супроводжується утворенням великої кількості бронхіального секрету (наприклад, при такому рідкісному захворюванні, як первинна циліарна дискінезія), Бромгексин 8 Берлін-Хемі слід застосовувати з особливою обережністю через можливе накопичення секрету.

Порушення з боку печінки та нирок

Бромгексин 8 Берлін-Хемі слід застосовувати з особливою обережністю (тобто з більшими інтервалами або у менших дозах) пацієнтам із порушенням функції нирок або з тяжкими захворюваннями печінки.

При тяжкій нирковій недостатності можлива кумуляція метаболітів бромгексину, що утворюються у печінці.

Рекомендується періодичний контроль функції печінки, особливо при тривалому застосуванні.

Лактоза, глюкоза, сахароза

Лактоза, глюкоза та сахароза входять до складу цього лікарського засобу. Тому Бромгексин 8 Берлін-Хемі протипоказаний пацієнтам зі спадковими захворюваннями, такими як непереносимість галактози або фруктози, дефіцит лактази, глюкозо-галактозна мальабсорбція чи недостатність сахарази-ізомальтази.

 

Застосування у період вагітності або годування груддю.

Вагітність

Кількість даних щодо застосування бромгексину вагітним жінкам обмежена. Тому Бромгексин 8 Берлін-Хемі може бути призначений лише лікарем після ретельної оцінки співвідношення користь/ризик та не є рекомендованим у І триместрі вагітності.

Період годування груддю

Оскільки діюча речовина проникає у грудне молоко, Бромгексин 8 Берлін-Хемі не можна застосовувати у період годування груддю.

 

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

Бромгексин 8 Берлін-Хемі не впливає або чинить незначний вплив на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

 

Спосіб застосування та дози.

Таблетки, вкриті оболонкою, приймати після їди та запивати великою кількістю рідини (наприклад, склянкою води).

Рекомендовані дози Бромгексин 8 Берлін-Хемі:

Дорослі та діти віком від 14 років:по 1-2 таблетки, вкритих оболонкою, 3 рази на добу (що відповідає 24-48 мг/добу бромгексину гідрохлориду).

Діти віком від 6 до 14 років, а також пацієнти з масою тіла менше 50 кг: по 1 таблетці, вкритій оболонкою, 3 рази на добу (що відповідає 24 мг/добу бромгексину гідрохлориду).

Інші особливі групи пацієнтів: Бромгексин 8 Берлін-Хемі потрібно застосовувати із особливою обережністю (тобто з більшими інтервалами або у менших дозах) при наявності порушень функції нирок або тяжких захворювань печінки (див. розділ«Особливості застосування»).

Тривалість лікування визначається індивідуально, залежно від показань та динаміки розвитку захворювання. Бромгексин 8 Берлін-Хемі не слід застосовувати довше ніж 4-5 діб без відповідної рекомендації лікаря.

 

Діти.

Бромгексин 8 Берлін-Хемі не призначений для застосування дітям віком до 6 років у зв’язку з високим вмістом активної речовини.

 

Передозування.

Симптоми.Дотепер не було жодних повідомлень про випадки передозування, що створили загрозу для життя людини. Було опубліковано інформацію про випадок передозування бромгексину гідрохлориду у дітей ясельного віку, у результаті якого у 4 із 25 дітей спостерігалося блювання, а у 3 дітей - порушення свідомості, атаксія, диплопія, легкий метаболічний ацидоз та часте дихання. При застосуванні до 40 мг бромгексину у дітей ясельного віку симптомів не спостерігалося навіть без проведення деконтамінації.

Ніяких доказів хронічної токсичної дії на людину не виявлено.

Терапевтичні заходи. При значному передозуванні слід проводити моніторинг функції серцево-судинної системи та за необхідності призначити симптоматичну терапію. У зв’язку з низькою токсичністю бромгексину проведення більш інвазивних заходів щодо зниження всмоктування препарату або з метою прискорення виведення бромгексину з організму загалом не показано. Крім того, враховуючи фармакокінетичні характеристики бромгексину (високий об’єм розподілу, повільний зворотний розподіл і високий рівень зв’язування з білками), не слід очікувати значного підвищення швидкості виведення препарату при проведенні діалізу або форсованого діурезу.

Оскільки у дітей віком від 2 років навіть при значному передозуванні препарату очікується розвиток лише легких симптомів, заходи щодо зниження всмоктування і прискорення виведення бромгексину при прийомі доз аж до 80 мг бромгексину гідрохлориду (що відповідає 10 таблеткам по 8 мг) можна не проводити; відповідна межа у дітей молодшого віку становить 60 мг бромгексину гідрохлориду (6 мг/кг маси тіла).

Застереження. Якщо кількість прийнятого бромгексину перевищує вищевказані межі, потрібно враховувати також можливі побічні дії допоміжних речовин лікарського засобу (див. розділ«Особливості застосування»).

 

Побічні реакції.

Частота побічних реакцій визначається таким чином: дуже часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до < 1/10), нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100), рідко (≥ 1/10000 до < 1/1000), дуже рідко (< 1/10000), невідомо (за наявними даними частоту встановити неможливо).

З боку імунної системи.

Рідко: реакції гіперчутливості.

Невідомо: анафілактичні реакції, включаючи анафілактичний шок, ангіонабряк, свербіж.

З боку шлунково-кишкового тракту.

Нечасто: нудота, біль у шлунку, блювання, діарея. 

Загострення виразки шлунка або дванадцятипалої кишки.

З боку шкіри та підшкірних тканин.

Рідко: висипання, кропив’янка.

Невідомо: тяжкі шкірні побічні реакції (включаючи мультиформну еритему, синдром Стівенса - Джонсона/ токсичний епідермальний некроліз та гострий генералізований екзантематозний пустульоз).

 

Загальні розлади.

Нечасто: гарячка.

Дихальні розлади, запаморочення, респіраторний дистрес, головний біль, підвищення потовиділення, минуще підвищення рівня аспартатамінотрансферази у сироватці крові, озноб.

При появі реакцій гіперчутливості, анафілактичних реакцій або будь-яких порушень з боку шкіри та слизових оболонок слід негайно припинити застосування бромгексину та звернутися до лікаря.

Повідомлення про підозрювані побічні реакції.

Повідомлення про підозрювані побічні реакції після реєстрації лікарського засобу відіграють важливу роль. Це дозволяє продовжувати нагляд за співвідношенням користі та ризику застосування лікарського засобу. Працівників охорони здоров’я просять повідомляти про будь-які підозрювані побічні реакції.

 

Термін придатності. 3 роки.

Не застосовувати лікарський засіб після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.

 

Умови зберігання. Зберігати при температурі не вище 25 °С. Зберігати у недоступному для дітей місці.

 

Упаковка. По 25 таблеток, вкритих оболонкою, у блістері; по 1 блістеру у картонній коробці.

 

Категорія відпуску. Без рецепта.

 

Виробник.

БЕРЛІН-ХЕМІ АГ.

 

Місцезнаходження виробника та його адреса місця провадження діяльності.

Глінікер Вег 125, 12489 Берлін, Німеччина.

 

 

Запитання та відповіді: Бромгексин

Інформація в розділі Питання та відповіді створена командою Liki24.com і заснована на офіційній інструкції виробника

Перевірено фахівцем: 03 січня 2023
Карназей Оксана
Педіатр
Сімейний лікар

Бромгексин – це препарат, який призначають при застуді та захворюваннях дихальної системи, що супроводжуються кашлем. Він є муколітиком – посилює утворення мокротиння у бронхах та стимулює його виведення. Діюча речовина препарату – бромгексину гідрохлорид.

Бромгексин випускається декількома фармацевтичними компаніями, а в аптеках України представлений різними лікарськими формами:

  • таблетки по 8 мг (Бромгексин 8 Берлін-Хемі, Бромгексин-Здоров'я, Бромгексин-Дарниця);
  • розчин для орального застосування по 4 мг на 5 мл (Бромгексин Берлін-Хемі);
  • краплі оральні, що містять 8 мг бромгексину в 1 мл (Бромгексин 8 краплі, Krewel).

Бромгексин – це антибіотик чи ні?

Ні, Бромгексин не є антибіотиком. Це відхаркувальний засіб. Але у разі гнійного бронхіту чи запалення легень його призначають разом з антибіотиками.

Від чого допомагає Бромгексин?

Застосування Бромгексину показано при кашлі з утрудненим відходженням мокротиння. Він розріджує його за рахунок збільшення серозного (рідшого) компонента і стимулює рухову активність вій епітелію бронхів. Це покращує виведення бронхіального секрету.

Інструкція із застосування описує основні показання до призначення Бромгексину (таблетки, розчин, краплі): гострі та хронічні захворювання бронхів/легень, за яких потрібна муколітична терапія.

Від якого кашлю допомагає Бромгексин – сухого чи мокрого?

Сухий кашель (без виділення мокротиння, непродуктивний) виникає через подразнення кашльових рецепторів. Застосування Бромгексину в цій ситуації є недоцільним і може посилити кашель, зробити його нав'язливим через стимуляцію рухової активності бронхів. Але покращення стану таке лікування не принесе – Бромгексин при сухому кашлі неефективний.

Лікарі рекомендують приймати Бромгексин від вологого (продуктивного, "мокрого") кашлю, коли є хоча б невелике виділення мокротиння.

ВАЖЛИВО! Іноді слиз буває настільки в'язким, що людина просто не може його відкашляти. Але мокротиння продовжує виділятися і накопичується у бронхах. Визначити, чи потрібен Бромгексин при кашлі, може лише лікар – після аускультації (прослуховування фонендоскопом) пацієнта.

Від чого посилюється кашель під час лікування Бромгексином?

Ситуація, коли кашель посилився після Бромгексину, не рідкість. Це нормальне явище, воно зумовлене терапевтичною дією препарату. Головне, щоб мокротиння при цьому відходило легко і загальний стан людини покращувався.

Чи ефективний Бромгексин за алергічного кашлю?

Такий кашель виникає через подразнення дихальних шляхів алергенами. Зазвичай він непродуктивний (сухий), і прийом таблеток Бромгексин від такого кашлю тільки зробить його інтенсивнішим і нав'язливішим.

Але під маскою алергії чи паралельно з алергічною реакцією може протікати бронхіт, ГРЗ чи бронхіальна астма, тому слід звернутися до лікаря для уточнення діагнозу.

Чи призначають Бромгексин при ковіді?

Пневмонія при COVID-19 частіше протікає з розвитком дихальної недостатності, ніж із появою вологого кашлю. Інструкція не визначає ковід у показаннях до призначення Бромгексину. Але лікарі можуть рекомендувати його, якщо необхідно покращити відходження мокротиння.

ВАЖЛИВО! Рутинно бромгексину гідрохлорид у лікуванні COVID-19 не використовують.

Як приймати Бромгексин?

Як приймати Бромгексин, залежить від віку, маси тіла та тяжкості стану. Інструкція із застосування рекомендує наступні дозування Бромгексину:

  • таблетки: діти 6-14 років і пацієнти з масою тіла менше ніж 50 кг – по 1 таблетці 3 рази на день. Діти від 14 років і дорослі – по 1-2 таблетки 3 рази на день;
  • розчин для орального застосування: діти віком до 6 років – по 1 мірній ложці (5 мл) 3 рази на день (до 2 років – лише під контролем лікаря). Діти 6-14 років і пацієнти з масою тіла менше ніж 50 кг – по 2 мірні ложки 3 рази на день. Діти від 14 років і дорослі – по 2-4 ложки 3 рази на день;
  • краплі оральні: діти 12-14 років і пацієнти з масою тіла менше ніж 50 кг – по 23 краплі 3 рази на день. Діти від 14 років і дорослі – по 23-46 крапель 3 рази на день.

ВАЖЛИВО! Оральні краплі не призначають дітям до 12 років через високий вміст етанолу в препараті (41% об.) та можливий розвиток алкогольної інтоксикації. Ризик цього ускладнення зростає у разі перевищення рекомендованих доз Бромгексину.

Як приймати Бромгексин від кашлю – до їди чи після?

Таблетки Бромгексин слід приймати після їди та запивати великою кількістю води (склянка).

Спосіб застосування Бромгексину в розчині та краплях – пероральний (прийом всередину). Як і таблетки, препарат потрібно запивати великою кількістю води (можна заздалегідь розвести його у воді). Інструкція не вказує, до їди або після приймати Бромгексин у даній лікарській формі – отже, це можна робити незалежно від їди.

ВАЖЛИВО! Як правильно пити Бромгексин та яку форму препарату вибрати, розповість лікар після огляду та встановлення діагнозу.

Чи можна приймати Бромгексин вагітним і жінкам, які годують груддю?

Під час I триместру вагітності Бромгексин не рекомендований, оскільки плід, що розвивається, є дуже чутливим до лікарського впливу. У II та III триместрах вагітності Бромгексин призначають лише за наявності безперечних показань і після ретельної оцінки ризику для дитини та користі для матері.

Бромгексин під час ГВ (грудного вигодовування) заборонений, оскільки препарат проникає у грудне молоко й може негативно впливати на немовля.

Які побічні ефекти трапляються під час лікування Бромгексином?

Побічні дії Бромгексину спостерігаються нечасто. Він може викликати неприємні симптоми з боку шлунково-кишкового тракту:

  • нудоту;
  • блювання;
  • біль у шлунку;
  • пронос.

Інструкція згадує загострення виразкової хвороби шлунка або 12-палої кишки як побічний ефект терапії, але його частота невідома. Зрідка розвивається алергія на Бромгексин, вона проявляється кропив'янкою, висипом, свербінням.

ВАЖЛИВО! У разі появи алергії на Бромгексин слід припинити прийом препарату та звернутися до лікаря для підбору іншого відхаркувального засобу.

Чи можна приймати одночасно Бромгексин та алкоголь?

Інструкція не визначає взаємодії Бромгексину з алкоголем. Але етанол може пошкоджувати слизову оболонку шлунка та кишечника, тому його не варто приймати разом з Бромгексином, особливо пацієнтам із захворюваннями ШКТ (гастрит, виразкова хвороба).

ВАЖЛИВО! Бромгексин у вигляді крапель протипоказаний людям з алкогольною залежністю або непереносимістю етанолу через високий вміст його в препараті.

Що краще: Бромгексин чи Лазолван, Амброксол, Мукалтин, АЦЦ?

Лазолван, Мукалтин, АЦЦ, Бромгексин і Амброксол – це препарати, які призначають при кашлі для покращення відходження мокротиння. Вони мають різний склад та механізм дії.

Лазолван і Амброксол – ліки з однаковою діючою речовиною (амброксол). Як і Бромгексин, вони є муколітиками.

Лазолван в аптеках України представлений таблетками, капсулами, пастилками, сиропом, розчином для інгаляцій та прийому всередину, а також розчином для ін'єкцій в ампулах.

Амброксол випускається у вигляді таблеток, сиропу, розчину для інгаляцій та прийому всередину, інфузійного розчину в ампулах.

Мукалтин (діюча речовина – мукалтин) – це відхаркувальний засіб із протизапальними та обволікаючими властивостями. Випускається у вигляді таблеток (звичайних і жувальних з вітаміном С) та сиропу.

АЦЦ (діюча речовина – ацетилцистеїн). Основна терапевтична дія – розрідження мокротиння. Також має антиоксидантні властивості і здатний руйнувати біоплівку бактерій. В аптеках АЦЦ представлений шипучими таблетками, порошком, розчином для прийому всередину.

ВАЖЛИВО! Хоча відхаркуючі препарати мають аналогічні ефекти, кожен з них має свої протипоказання, побічні дії та обмеження застосування. Вибрати найбільш підхожі ліки – Лазолван, Амброксол, Мукалтин, АЦЦ або Бромгексин може тільки лікар після встановлення діагнозу та оцінки тяжкості стану пацієнта.

Бромгексин-Здоров'я табл. 8 мг блістер, у коробці №50

Здоров'я ФК ТОВ (Україна, Харків)

Юхименко Оксана Юріївна
03.01.2023

Велике дякую за замовлення. Швидко відправили ліки,все було у наявності,срок придатності у нормі,щє і накладна з переліком. Оплата,доставка,оперативність-все на висоті,так тримати!

Бромгексин-Дарниця табл. 8 мг контурн. ячейк. уп. №20

Дарниця ФФ ПрАТ (Україна, Київ)

Ганна Дербаль
20.12.2020

Хороші таблетки. Домогають. Дивно, що ще не коштують сотні гривень.

Купити Бромгексин в інших містах