Дуфалак

В аптеках України сироп Дуфалак продається в пакетиках (саше) по 15 мл і флаконах по 200, 300, 500 або 1000 мл.

У 1 мл ліків міститься 667 мг лактулози.

Виробник – Abbott Biologicals B.V. (Нідерланди).

Від чого допомагає Дуфалак, повідомляє офіційна інструкція із застосування. Сироп призначають:

• від запору. Діюча речовина лактулоза регулює фізіологічний ритм кишечника;
• за станів, коли необхідне полегшення дефекації (наприклад, при геморої, після операцій на товстому кишечнику та аноректальній зоні, для вагітних тощо);
• пацієнтам з печінковою енцефалопатією для лікування та профілактики печінкової коми та прекоми.

Найчастіше призначають Дуфалак для дітей і дорослих, які страждають на запори функціонального характеру, особливо якщо запори розвиваються на тлі вираженого дисбіозу (дисбактеріозу кишечника). У цьому разі лактулоза нормалізує роботу кишечника, розм'якшує калові маси та допомагає їх вільному виведенню.

Завдяки цим властивостям препарат виявляє ефективність і за інших проблем – геморою, анальних тріщин, а також станів після операції на прямій кишці та аноректальній ділянці. В усіх цих випадках необхідний м'який стул, який не спричиняв би труднощів при дефекації.

Лактулоза здатна нейтралізувати кишкові токсини (зокрема амоній), які надмірно утворюються при печінковій енцефалопатії – тяжкому захворюванні головного мозку, що розвивається на тлі цирозу печінки. Дуфалак сприяє зв'язуванню та виведенню солей амонію та покращенню стану пацієнта.

Важливо! Незважаючи на загальну безпеку, Дуфалак має й протипоказання. Його не призначають при запорах нез'ясованої етіології (важливо виключити кишкову непрохідність), а також за станів, коли є ризик шлунково-кишкових перфорацій. З обережністю п'ють препарат при цукровому діабеті, якщо додатково є ознаки печінкової енцефалопатії. Інші протипоказання та особливості застосування викладені у відповідних розділах.

Як приймати сироп Дуфалак, пояснює інструкція з його застосування.

Вона вказує, що ліки можна пити як у нерозведеному, так і у розведеному вигляді. Розводити можна будь-якою рідиною, ефективність препарату від цього не змінюється.

У 1 мл ліків Дуфалак міститься 667 мг лактулози. Ця концентрація незмінна для сиропу і в пакетиках, і у флаконах. Вміст пакетика випивають відразу після розтину. Сироп у флаконах можна дозувати за допомогою мірної кришки.

Важливо! Під час лікування будь-якими проносними засобами рекомендується вживати достатньо рідини. Для дорослих її об'єм має становити 1,5-2 літри (6-8 склянок) на добу.

Важливо! Під час лікування лактулозою може розвинутися метеоризм та здуття кишечника. Це нормальні явища, які проходять самостійно при тривалому прийомі препарату та заселенні кишечника здоровою мікрофлорою. Якщо ж вони не припиняються – прийом препарату скасовують.

Дуфалак від запору

У цьому разі дозування підбирається для кожного пацієнта індивідуально. Початкова добова доза від запорів залежить від віку пацієнта:

• грудним дітям дають щонайбільше 5 мл на добу;
• діти від 1 до 6 років приймають 10-15 мл;
• від 7 до 14 років рекомендована добова доза становить 15 мл;
• підлітки від 14 років і дорослі починають лікування з 30-45 мл на день.

Пити сироп рекомендується щодня в один і той самий час. Прийом може бути призначений як на 1, так і на 2 рази на день.

Через кілька днів, коли стає зрозумілою реакція організму на лікування, добове дозування зменшують на 5-15 мл, залежно від початкової кількості ліків. Якщо воно менше ніж 15 мл, то зручніше використовувати Дуфалак у флаконах, а не в пакетиках, бо весь вміст пакетику треба випивати одразу ж після його розтину.

Як приймати Дуфалак – до їди чи після. Інструкція не акцентує уваги на цьому, але вказує, що одноразовий прийом препарату можливий під час сніданку. Відповідно, препарат можна приймати під час їди. Але з цього питання рекомендується додатково проконсультуватися з лікарем.

Печінкова енцефалопатія

Важливо! При печінковій енцефалопатії препарат призначається лише дорослим пацієнтам (віком від 18 років).

Режим застосування Дуфалаку при печінковій енцефалопатії відрізняється від методики терапії запорів. У цьому разі за один прийом потрібно випивати 30-45 мл препарату, а частота прийомів може досягати 3-4 разів на день.

Такого дозування сиропу дотримуються доти, доки не з'явиться м'який стул до кількох разів на день.

Приймати Дуфалак заборонено при:

• підвищеній чутливості до лактулози або інших компонентів у складі;
• шлунково-кишковій непрохідності;
• перфорації травного тракту або ризику такої перфорації;
• галактоземії. Цей стан пов'язаний з відсутністю ферменту, необхідного для обміну цукру, що міститься в молоці. Симптоми галактоземії: блювання, жовтяниця, діарея, аномальне зростання, але діагноз ставиться лише за аналізами крові та сечі;
• рідкісній спадковій непереносимості галактози чи фруктози, лактазній недостатності чи глюкозо-галактозної мальабсорбції.

Як бачимо, препарат має досить мало протипоказань до застосування, але багато особливостей застосування, описаних нижче.

Необхідна консультація лікаря, якщо:

• перед початком лікування є болі в животі, причина яких не визначена;
• у перші дні лікування терапевтичний ефект недостатній;
• у пацієнта діагностовано гастрокардіальний синдром (інші його назви – холецисто-кардіальний синдром, синдром Боткіна, синдром Ремхельда).

Для профілактики розвитку метеоризму рекомендується підвищувати дозу сиропу поступово. Якщо метеоризм все ж таки розвинувся, – потрібно знизити дозування або припинити прийом препарату.

Тривалий прийом сиропу без добору дозувань або неправильний прийом може призвести до діареї та дисбалансу електролітів.

Важливо! Обережність при цукровому діабеті. Доза сиропу Дуфалак, яку застосовують від запорів, зазвичай не викликає проблем у пацієнтів із цукровим діабетом. Проте якщо у пацієнта з діабетом є і печінкова енцефалопатія, яку лікують Дуфалаком, – необхідна особлива обережність.

До складу сиропу входять лактоза, галактоза та незначна кількість фруктози. При рідкій спадковій непереносимості галактози або фруктози, лактазній недостатності або глюкозогалактозній мальабсорбції Дуфалак не призначається. При непереносимості лактози препарат застосовують обережно.

Дуфалак відрізняється високим профілем безпеки, тому від нього побічні ефекти розвиваються рідко. Тим не менш, при підвищеній чутливості іноді можуть виникнути:

• алергічні реакції, почервоніння шкіри, висипання, свербіж, кропив'янка;
• нудота, блювання, біль у животі, метеоризм, діарея.

Для профілактики розвитку метеоризму рекомендується підвищувати дозу сиропу поступово. Якщо метеоризм все ж таки розвинувся, – потрібно знизити дозування або припинити прийом препарату.

Тривалий прийом сиропу без добору дозування або неправильний прийом може призвести до діареї та дисбалансу електролітів.

Як приймати Дуфалак – до їди чи після. Інструкція не акцентує уваги на цьому, але вказує, що одноразовий прийом препарату можливий під час сніданку. Відповідно, препарат можна приймати під час їди. Але з цього питання рекомендується додатково проконсультуватися з лікарем.

Важливо! Під час лікування будь-якими проносними засобами рекомендується вживати достатньо рідини. Для дорослих її об'єм має становити 1,5-2 літри (6-8 склянок) на добу.

Спеціальних досліджень взаємодії лактулози з іншими ліками не проводилося. Однак відомо, що лактулоза здатна підвищувати виведення калію, спричинене іншими лікарськими засобами, такими як тіазидні діуретики, кортикостероїди, амфотерицин В. Гіпокаліємія (дефіцит калію) може посилювати ефект серцевих глікозидів.

У разі застосування надто високих доз можливий розвиток діареї, болів у животі. У цих випадках рекомендується знизити дозу препарату або припинити його прийом, а також коригувати електролітний баланс, якщо відбувається надмірна втрата рідини через діарею або блювання.

Препарат слід зберігати в оригінальній упаковці у недоступному для дітей місці за температури до 25 оС.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• PubMed, Lactulose: Patient- and dose-dependent prebiotic properties in humans
• Drugs.com, Lactulose
• MedlinePlus, Lactulose

• Healthline, Lactulose, Oral Solution
• Health-ua.com, Лактулоза: сучасні переваги застосування в практиці гастроентеролога