Фолієва кислота

Фолієва кислота бере участь у безлічі фізіологічних процесів в організмі: синтезі ДНК та регуляції активності генів; бере участь у метаболізмі гомоцистеїну, підвищена концентрація якого пов'язана із серцево-судинними захворюваннями, прогресуванням важкої хвороби нирок та атеросклерозу. Користь фолієвої кислоти для жінок репродуктивного віку є незаперечною: вона на 70-90% знижує ймовірність дефектів розвитку нервової трубки плода.

Згідно з інструкцією, фолієву кислоту як лікарський засіб потрібно приймати при:

• макроцитарній, перніціозній анемії (дефіцит вітаміну В12);
• анемії та лейкопенії, що викликані іонізуючою радіацією, хімічними речовинами та лікарськими засобами;
• анемії після видалення частини шлунку або кишківника;
• мегалобластній анемії на тлі туберкульозу кишківника та хронічного гастроентериту (при цих захворюваннях показано і без розвитку анемії);
• анемії на тлі запальних захворювань кишківника (хвороба Крона, виразковий коліт), спру;
• пелагрі (нестача нікотинової кислоти та триптофану);
• вагітності жінкам із групи ризику для профілактики вад розвитку плода.

Фолієву кислоту призначають як допоміжний засіб при депресії та синдромі підвищеної тривожності, при лікуванні дисплазії шийки матки.

Фолієва кислота використовується для лікування безпліддя у чоловіків, що пов'язане з поганою якістю сперми (олігоспермія). Фолієва кислота знижує кількість сперматозоїдів з неправильним набором хромосом. Комплексний прийом фолієвої кислоти та вітаміну Е значно збільшує шанси на успішне зачаття.

Препарат не підходить особам з підвищеною чутливістю до фолієвої кислоти або до компонентів препарату. Не призначають фолієву кислоту пацієнтам з дефіцитом вітаміну В12, злоякісними новоутвореннями, злоякісною анемією.

Фолієва кислота надходить в організм із продуктів харчування, таких як шпинат, яловича печінка, горох, квасоля, нут. Проте під час вагітності потреба у цьому вітаміні дуже зростає і не може бути покрита за рахунок лише продуктів харчування.

Дефіцит фолієвої кислоти асоційований з такими вадами розвитку плода:

• деформації губи та піднебіння (заяча губа, вовча паща);
• вроджені вади серця, гідроцефалія;
• вади розвитку сечовивідних шляхів та кінцівок.

Симптомами дефіциту фолієвої кислоти є блідість, слабкість, діарея, депресія та сплутаність свідомості. Також про дефіцит фолатів може свідчити анемія, але ознаки анемії, як правило, неявно виражені.

Розрізняють профілактичну дозу фолієвої кислоти та лікувальну. Профілактична доза складає 400-800 мкг/добу. Зазвичай таке дозування характерне для харчових добавок. Таблетку рекомендують приймати 1-2 рази на день. Фолієву кислоту потрібно пити щодня.

Лікувальне дозування фолієвої кислоти — 1-5 мг на добу. Така концентрація діючої речовини характерна для лікарських засобів.

Зверніть увагу! Для здорових вагітних жінок, або тих, хто планує вагітність, максимально прийнятна добова доза фолієвої кислоти — 800 мкг.

Для профілактики вагітним жінкам та жінкам репродуктивного віку, у яких може настати вагітність, достатньо приймати 400-800 мкг на добу. Профілактичну дозу можна приймати все життя. Надлишки фолієвої кислоти виводяться з організму.

При незбалансованому або недостатньому харчуванні приймають 2-5 мг на добу. Курс лікування — 20-30 днів.

Харчові добавки фолієвої кислоти рекомендують приймати вранці під час сніданку. Лікарські засоби слід приймати після їди, розділивши добову дозу на 1-2 прийоми.

При вагітності всі здорові жінки повинні обов'язково приймати фолієву кислоту в дозуванні 400-800 мкг на добу протягом першого триместру (перших 12 тижнів вагітності). Подальший прийом препарату у ІІ-ІІІ триместрах та під час ГВ може бути корисним, але це краще обговорити з акушером-гінекологом.

При вагітності жінкам з групи ризику доза фолієвої кислоти може бути збільшена до 1 або 5 мг. Високі дозування препарату показані, якщо в анамнезі були дефекти нервової трубки у плода, є сімейна історія таких вагітностей, при цукровому діабеті, прийомі протиепілептичних препаратів, за наявності станів, пов'язаних з мальабсорбцією. У другому триместрі дозу препарату знижують до 400-800 мкг.

Бажано розпочати прийом фолієвої кислоти за 1-3 місяці до планування вагітності. Для цього підійде стандартне дозування — 400-800 мкг. Жінкам із групи ризику за 1-3 місяці до планування вагітності потрібно приймати 1-5 мг фолієвої кислоти на добу.

В інструкції щодо застосування фолієвої кислоти нема прямих вказівок про несумісність фолієвої кислоти та алкоголю. Проте вже саме зловживання алкоголем може викликати дефіцит фолієвої кислоти. Спиртні напої можуть нейтралізувати лікувальний ефект медпрепаратів. Крім цього, при прийомі фолієвої кислоти на тлі вагітності категорично заборонено вживати алкоголь.

Фолієва кислота добре сприймається і зазвичай не викликає побічних дій. Тим не менш, дуже рідко можуть спостерігатися порушення в роботі травної системи: нудота, блювання, здуття живота, метеоризм, відчуття гіркоти, анорексія. А також дисфункція імунної системи, яка проявляється алергічними реакціями: висипаннями на шкірі, еритемою, кропив'янкою, свербежем, порушенням дихання внаслідок бронхоспазму, артеріальною гіпотензією, анафілактичними реакціями. З боку ЦНС можуть спостерігатися: лихоманка, розлад нічного сну, судоми; з боку сечовидільної системи — гіпертрофія епітеліальних клітин у канальцях нирок та порушення їх функцій.

Передозування фолієвою кислотою настає при тривалому застосуванні високих доз (10-15 мг на добу). Небезпека вживання фолієвої кислоти у надмірних дозах полягає в тому, що це може маскувати дефіцит вітаміну В12 та викликати анемію. Передоз фолієвої кислоти може спричинити розлади травного тракту, підвищити збудливість, створити дисбаланс у роботі нирок.

Алергія на фолієву кислоту — дуже рідкісне явище. Люди з алергією з самого дитинства страждають на анемію, вони не можуть перетравлювати продукти з фолієвою кислотою. Набагато частіше зустрічаються алергічні реакції на конкретний препарат із фолієвою кислотою. Нестерпність ліків можуть викликати також допоміжні компоненти. Потрібно визначити, що є причиною алергії, для цього можна зменшити дозування фолієвої кислоти, змінити препарат, вживати більше продуктів багатих на фолієву кислоту.

Фолієву кислоту з обережністю призначають пацієнтам з анеміями невідомого походження. При прийомі фолієвої кислоти необхідно іноді контролювати показники крові. Тривалий прийом високих доз препарату не рекомендовано через підвищення ризику зниження концентрації в крові ціанокобаламіну. Літні пацієнти перед початком терапії повинні пройти тест на абсорбцію кобаламіну (вітаміну В12).