Гініпрал

Препарат використовується для розслаблення м'язів матки у жінок під час вагітності або під час пологів. Розслаблення маткових м'язів допомагає запобігти переймам (схваткам) за високого ризику передчасних пологів.

Гініпрал починає діяти швидко – вже через 3-15 хвилин після внутрішньовенного введення розвивається токолітичний ефект: знижується тонус та скорочувальна здатність м'язів матки.

Інструкція із застосування препарату Гініпрал містить такі показання:

• препарат може використовуватись у короткостроковому лікуванні неускладнених передчасних пологів для зниження активності скорочень матки у жінок, які перебувають на терміні вагітності від 22 до 37 тижнів, якщо немає протипоказань для такого лікування;
• перед поворотом плода, якщо він перебуває у поперечному положенні. Гексопреналін допомагає створити умови для безпечного повороту плода у правильне положення, щоб продовжити його нормальний розвиток;
• у ситуації, коли передчасні пологи стають невідкладними, Гініпрал використовується як екстрений захід перед транспортуванням вагітної до лікарні.

Вище ми розглянули, що таке Гініпрал і для чого він використовується. У цьому розділі зупинимося на загальних рекомендаціях для забезпечення безпеки та ефективності терапії, а також орієнтовних дозуваннях за різних патологічних станів.

В інструкції описано загальні рекомендації щодо використання препарату:

• препарат випускається тільки для внутрішньовенного введення, таблеток Гініпрал не існує;
• розчин Гініпрал вводять внутрішньовенно струминно або краплинно;
• зазначені дозування є лише орієнтиром, оскільки кожна пацієнтка вимагає індивідуального підходу в лікуванні;
• введення препарату має здійснюватися лише досвідченими акушерами та лікарями, які мають досвід застосування лікарських засобів цієї групи;
• лікування проводиться виключно в медичних установах, які мають відповідне обладнання для безперервного контролю стану вагітної та плода;
• застосовувати препарат Гініпрал рекомендується якомога раніше після діагностування передчасних пологів за відсутності протипоказань;
• у процесі терапії необхідно постійно оцінювати стан серцево-судинної системи пацієнтки за допомогою безперервного моніторингу ЕКГ.

Для виконання повороту плода з поперечного положення та в екстрених випадках перед транспортуванням вагітної до лікарні рекомендується використовувати препарат Гініпрал у дозі 0,01 мг (1 ампула об'ємом 2 мл), розведених у 10 мл фізіологічного розчину або розчині глюкози 5%. Отриманий розчин внутрішньовенно вводять протягом 5-10 хвилин. За необхідності продовжити лікування Гініпралом слід використовувати концентрат для приготування розчину для інфузій.

Для короткочасного лікування передчасних пологів з укороченням та/або розкриттям шийки матки початкову дозу 0,01 мг гексопреналіну вводять струминно, з подальшим переходом на крапельницю. Іноді застосовують лише інфузію препарату Гініпрал без попереднього струменевого введення. Для приготування інфузійного розчину слід розчинити необхідну кількість концентрату у 500 мл фізіологічного розчину або 5% розчину глюкози.

У разі загрози передчасних пологів без укорочення або розкриття шийки матки рекомендується безперервна інфузія Гініпралу. Введення препарату здійснюється внутрішньовенно крапельним методом.

Тривалість токолітичної терапії препаратом Гініпрал залежить від багатьох факторів, зокрема від збільшення інтервалу між переймами, стану шийки матки, м'язового тонусу матки, вираженості побічних ефектів. Зазвичай тривалість терапії не перевищує 48 годин.

Важливо! Весь процес застосування препарату Гініпрал під час вагітності, починаючи від розрахунку дозування та закінчуючи введенням та подальшим наглядом за вагітною, має відбуватися під пильним медичним контролем.

Так, для препарату характерні побічні реакції бета-адреноміметиків. Часто спостерігається:

• тремор кінцівок;
• підвищення частоти серцевих скорочень;
• відчуття серцебиття;
• падіння артеріального тиску;
• пітливість.

Повний перелік небажаних реакцій, а також частота їх виникнення детально описані в інструкції із застосування.

Гініпрал використовують для короткочасної терапії, під час якої не відбувається статистично значущої дії на плід.

Застосування препарату Гініпрал протипоказане у таких випадках:

• алергічна реакція на гексопреналін чи додаткові компоненти лікарського засобу;
• наявність будь-якого захворювання до 22 тижнів вагітності;
• ішемічна хвороба серця (ІХС) або наявність суттєвих факторів ризику розвитку ІХС;
• загроза викидня в І та ІІ триместрі вагітності;
• патологія матері або плода, за якої збереження вагітності може бути небезпечним для життя, наприклад важка токсемія, внутрішньоутробна інфекція, вагінальна кровотеча внаслідок передлежання плаценти, еклампсія або важка прееклампсія, відшарування плаценти або обвивання пуповини;
• внутрішньоутробна загибель плода, летальні вроджені аномалії в анамнезі або хромосомні летальні аномалії;
• бронхіальна астма з підвищеною чутливістю до сульфатів;
• деякі захворювання серцево-судинної системи, включаючи тахіаритмію, міокардит і порок мітрального клапана;
• гіпертиреоз;
• тяжка недостатність печінки та/або нирок;
• глаукома.