Хлоргексидин

В аптеках України Хлоргексидин продається у вигляді:

• 0,05% розчин хлоргексидину біглюконату для зовнішнього застосування;
• 0,05% розчин хлоргексидину біглюконату в спреї для дезінфекції шкіри рук та інших ділянок тіла;
• 0,12% розчин хлоргексидину для полоскання рота (Хлоргексидин Дента);
• вагінальних супозиторіїв і песаріїв з хлоргексидином (одна свічка містить 16 мг хлоргексидину біглюконату).

Випускають Хлоргексидин такі фармкомпанії, як Віола, Льода, Житомирська ФФ та інші.

Усі лікарські форми доступні у вільному продажу, їх можна придбати без рецепта лікаря.

Застосування хлоргексидину можливе як у лікувальних, так і в профілактичних цілях. Рідкими формами обробляють шкірні покриви або промивають слизові оболонки з дезінфікуючою та протимікробною метою.

Сфера застосування препарату залежить від його лікарської форми.

Інструкція із застосування Хлоргексидину повідомляє, що засіб у вигляді розчину для зовнішнього застосування застосовується з наступними цілями:

• дезінфекція відкритих ран і контамінованих (обсіменених мікрофлорою) опіків;
• лікування інфекцій шкіри та слизових оболонок у дерматології, хірургії, комбустіології, урології, гінекології, акушерстві, стоматології;
• попередження ІПСШ – генітального герпесу, сифілісу, гонореї, трихомоніазу, уреаплазмозу, хламідіозу.

Важливо: не рекомендується застосовувати Хлоргексидин для промивання порожнин і великих ран, оскільки це може призводити до передозування препарату.

Також не рекомендується застосовувати хлоргексидин для промивання слухового проходу до огляду вуха лікарем. Отоларинголог повинен переконатися, що барабанна перетинка ціла та препарат не завдасть шкоди внутрішнім структурам вуха.

В інструкції до спрею Хлоргексидин у 0,05% концентрації вказані такі показання до застосування:

• зрошення ранових поверхонь та опіків;
• антисептична обробка подряпин, саден, розчісів;
• обробка шкірних покривів після косметичних процедур, татуажу, пірсингу, епіляції;
• зрошення порожнини рота для лікування запальних процесів – гінгівіту, пародонтиту, стоматиту тощо.

Хлоргексидин у вигляді супозиторіїв (свічок) і песаріїв використовується в акушерстві та гінекології переважно з профілактичною метою:

• для попередження ІПСШ після незахищеного статевого акту;
• для профілактики інфекційно-запальних процесів в органах малого тазу (перед гінекологічними операціями, до та після припікання ерозії шийки матки, перед абортом, а також після введення ВМС – внутрішньоматкової спіралі);
• для санації родових шляхів перед пологами у жінок із запально-інфекційними процесами статевих органів.

Можливе призначення супозиторіїв і песаріїв з хлоргексидином у рамках комплексного лікування бактеріальних інфекцій та інших захворювань статевих шляхів (вагіноз, вагініт, ерозія шийки матки).

Важливо: зазвичай інтравагінальне введення не спричиняє ані передозування, ані токсичних ефектів, але в окремих випадках у жінки може розвинутися алергія на хлоргексидин. У цьому разі ліки скасовують і призначають симптоматичне лікування.

Найчастіший спосіб застосування Хлоргексидину – обробка шкірних покривів навколо рани та накладання поверх неї марлевої серветки, просоченої розчином Хлоргексидину. Для тривалого впливу на ранову поверхню марлеву серветку фіксують до тіла бинтом чи пластиром.

Крім того, препарат може застосовуватись і з іншими цілями.

Профілактика ЗПСШ

Якщо препарат використовується з превентивною метою для запобігання венеричним інфекціям після незахищеного сексу, спосіб застосування наступний:

• спорожнити сечовий міхур і обмити теплою водою з милом зовнішні статеві органи (мило знижує ефективність хлоргексидину, тому його треба ретельно змити);
• струменем розчину обробити шкіру на лобку, внутрішній поверхні стегон і геніталій;
• за допомогою урогенітальної насадки слід ввести: чоловікам 3 мл розчину в уретру, а жінкам – 5-10 мл у піхву;
• утримувати розчин у піхві близько 3 хвилин, а в уретрі – впродовж 2 годин, до наступного сечовипускання;
• ще раз обмити шкіру геніталій, лобка та внутрішньої сторони стегон розчином хлоргексидину.

Важливо: щоб запобігти розвитку ІПСШ, застосовувати розчин хлоргексидину слід не пізніше 1,5-2 годин після статевого акту.

Хлоргексидин для чоловіків. При лікуванні чоловічих урогенітальних інфекцій слід діяти аналогічним способом. Спринцювання роблять двічі на день впродовж 7-10 днів, якщо лікар не призначив інше.

Аплікації

Спосіб застосування хлоргексидину у вигляді аплікацій: на чисту ранову поверхню накласти марлеву серветку, просочену розчином хлоргексидину біглюконату, або налити лікарський засіб на рану і залишити на 2-3 хвилини. Процедуру слід повторювати до 3 разів на день.

Полоскання рота та горла 

Важливо: розводити 0,05% розчин хлоргексидину немає необхідності, він повністю готовий до застосування. Але якщо в аптечці є лише 20% розчин (концентрат) хлоргексидину, розводити його слід з розрахунку 2 мл препарату на 1 л кип'яченої води. Наприклад, у такий спосіб готують розчин для полоскання горла або ротової порожнини.

Хлоргексидином 0,05% або 0,12% можна полоскати рот і горло до 3-4 разів на добу. При цьому час експозиції розчину в ротовій порожнині – близько 1 хвилини. Для кращого ефекту рекомендується використовувати теплу (але не гарячу) воду. Ковтати розчин заборонено.

Важливо! Не рекомендується тривалий час застосовувати Хлоргексидин для полоскання рота, оскільки він може спричинити потемніння зубної емалі.

Хлоргексидин спрей

Спосіб застосування хлоргексидинового спрею досить простий. Розчин розпорошують на пошкоджену слизову оболонку чи шкірні покриви. Також допускається обробка м'яких тканин ватним диском, змоченим розчином хлоргексидину біглюконату.

В інструкції до спрею Хлоргексидин 0,05% вказується, що препаратом можна обробляти шкіру рук. Це простий і досить надійний спосіб дезінфекції, що дозволяє провести якісну антибактеріальну, противірусну та протигрибкову обробку.

Важливо! За ступенем ефективності Хлоргексидин для дезінфекції рук поступається спиртовмісними препаратами.

Хлоргексидин при стоматиті

Спрей та 0,05% розчин Хлоргексидину рекомендуються при кандидозі ротової порожнини (“молочниця у роті”, кандидозний стоматит). Для цього проводять ротові ванни з теплим розчином або зрошення ротової порожнини спреєм до 4-5 разів на добу.

Після процедури у роті утворюється плівка, яка продовжує впливати на патогени ще 2-3 години, тому пити рідину та приймати їжу у цей час не рекомендується.

Хлоргексидин у гінекології

Застосування Хлоргексидину в інтравагінальних свічках і песаріях показано як з лікувальною метою, так і для запобігання статевим інфекціям.

У рамках лікування препарат вводиться у піхву двічі на добу впродовж 10 днів (іноді лікар може призначити 20-денний курс лікування). З метою профілактики ІПСШ свічку або песарій слід ввести у піхву не пізніше ніж через 1,5-2 години після інтимної близькості.

Протипоказання до застосування Хлоргексидину:

• вік пацієнта до 12 років;
• підвищена чутливість до активної або будь-якої з допоміжних речовин;
• схильність до алергічних реакцій;
• дерматити та вірусні захворювання ока.

Не рекомендується використовувати Хлоргексидин для обробки кон'юнктиви та промивання порожнин.

Також не рекомендується застосовувати препарат для обробки ран з великою поверхнею, при операціях у ділянці центральної нервової системи та слухового каналу, а також для отологічного (у вуха) застосування.

Мило знижує ефективність хлоргексидину, тому перед обробкою шкіри або ран необхідно ретельно змити мило з необхідної ділянки тіла.

Слід уникати потрапляння препарату в рани пацієнтам з відкритою ЧМТ, пошкодженням спинного мозку, перфорацією барабанної перетинки.

При попаданні Хлоргексидину в очі їх потрібно негайно промити великою кількістю чистої проточної води.

Бактерицидна дія препарату посилюється з підвищенням температури, проте за температури понад 100 °С хлоргексидин частково розкладається.

Препарат практично не абсорбується у шлунку. При випадковому ковтанні засобу необхідно негайно промити шлунок, зокрема використовуючи сире молоко, сирі яйця або желатин.

Хлоргексидин не можна розводити жорсткою водою.

Засіб можна стерилізувати в автоклаві за температури 116 °С впродовж 30 хвилин. Заборонена стерилізація за допомогою іонізуючого випромінювання.

Хлоргексидин належить до досить безпечних лікарських засобів, на які рідко розвивається небажана реакція організму. Побічні ефекти від препарату зазвичай виникають тільки у випадках індивідуальної непереносимості основного лікарського компонента – хлоргексидину біглюконату, а також у ситуаціях, коли лікарський засіб застосовується неправильно або у надлишкових дозах.

До найпоширеніших побічних реакцій Хлоргексидину належать:

• алергічні реакції – свербіж, почервоніння та лущення шкіри, явища дерматиту (особливо якщо поєднувати Хлоргексидин з йодним розчином), фотосенсибілізація;
• фарбування зубів у темний колір (зазвичай виникає при тривалому використанні хлоргексидину), посилене утворення зубного каменю, порушення смакових відчуттів;
• поява кровотеч (зазвичай незначної інтенсивності) зі слизової оболонки ротової порожнини або піхви.

Важливо: більшість побічних ефектів Хлоргексидину зникають самостійно після скасування лікарського засобу. Симптоматична терапія потрібна лише в окремих випадках.

Оскільки Хлоргексидин призначений для зовнішнього застосування, його використання не залежить від їди.

Щоб уникнути розвитку дерматиту небажано одночасне застосовувати хлоргексидин і препарати йоду.

Етанол (етиловий спирт) посилює дію препарату.

Хлоргексидин несумісний з милом та іншими аніонними речовинами (колоїди, гуміарабік, карбоксиметилцелюлоза). Також Хлоргексидин 0,05% несумісний із боратами, карбонатами, хлоридами, цитратами, фосфатами і сульфатами, оскільки при реакції утворюються складнорозчинні осади.

Випадки передозування під час зовнішнього використання невідомі.

Вживання всередину великої кількості розчину (300 мл) може призвести до смерті з ознаками печінково-ниркової недостатності. При випадковому ковтанні хлоргексидин практично не абсорбується. Рекомендується промити шлунок з використанням молока, желатину чи сирого яйця. За необхідності провести симптоматичну підтримуючу терапію.

Ліки слід зберігати в аптечній упаковці у недоступному для дітей місці при температурі до 25 оС.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Drugs.com, Chlorhexidine topical
• Pubmed, Chlorhexidine