Янувія

Інструкція із застосування повідомляє, що Янувія (ситагліптин) застосовується у лікуванні діабету 2 типу у пацієнтів, які досягли 18 років. Мета лікування Янувією – контроль рівня цукру у крові.

Таблетки можуть застосовуватись і як монотерапія (єдиний препарат), і у складі подвійної або потрійної терапії (комплексне лікування діабету).

Монотерапія

Як єдині ліки від діабету Янувія може бути призначена, якщо стан пацієнта з діабетом 2 типу не піддається контролю шляхом спеціальної дієти та фізичної активності і коли заборонено застосовувати метформін.

Подвійна терапія

У цьому разі Янувія застосовується у комбінаціях з:

• метформіном – якщо сам по собі метформін в комплексі з дієтою / фізнавантаженнями не дає потрібного ефекту контролю цукру в крові;
• сульфонілсечовиною – якщо сама по собі сульфонілсечовина у комплексі з дієтою / фізнавантаженнями не дає потрібного ефекту контролю цукру в крові, а метформін при цьому протипоказаний;
• тіазолідиндіоном (або ін. агоністом PPARγ) – якщо сам по собі тіазолідиндіон у комплексі з дієтою / фізнавантаженнями не дає потрібного ефекту контролю цукру в крові.

Потрійна терапія

При потрійній комплексній терапії ліки від діабету ситагліптин (Янувія) використовують у комбінаціях з:

• сульфонілсечовиною та метформіном – якщо ці препарати у комплексі з дієтою / фізнавантаженнями не дають потрібного ефекту контролю цукру в крові;
• тіазолідиндіоном (або ін. агоністом PPARγ) та метформіном – якщо застосування тіазолідиндіону визнано лікарем доцільним, але в комплексі з дієтою / фізнавантаженнями агоніст PPARγ та метформін не дають потрібного ефекту контролю цукру в крові.

Інструкція із застосування вказує, що в загальному випадку (при нормальній або злегка порушеній функції нирок) Янувія призначається по 100 мг для одноразового щоденного прийому, бажано в один і той самий час, незалежно від їди. Це дозування використовується і для монотерапії, і для подвійної / потрійної комбінованої терапії, описаних у попередньому розділі.

Якщо ситагліптин (Янувія) призначається разом із препаратом сульфонілсечовини або інсуліном, прийнято вважати, що знижене дозування сульфонілсечовини чи інсуліну зменшує ризик розвитку гіпоглікемії (різкого зниження цукру в крові, небезпечного для життя).

Важливо! Якщо був пропущений черговий прийом Янувії, пропущену таблетку потрібно випити якнайшвидше, щойно згадавши про пропуск прийому. Проте заборонено приймати подвійну дозу Янувії впродовж одного дня.

Зниження дози

Знижене дозування Янувії (ситагліптину) показане для пацієнтів із значними порушеннями ниркової функції.

При швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) у межах від ≥45 до <60 мл/хв. коригувати дозування не потрібно, воно залишається звичайним – 100 мг на день.

Дозування знижується:

• до 50 мг на день – при ШКФ від ≥30 до <45 мл/хв.;
• до 25 мг на день – при ШКФ від ≥15 до <30 мл/хв. або <15 мл/хв. (зокрема якщо стан пацієнта вимагає гемодіалізу чи перитонеального діалізу).

Згідно з дослідженнями, після прийому 100 мг ситагліптину (діючої речовини Янувії) здоровими добровольцями він всмоктувався швидко, досягаючи максимальної концентрації у плазмі за 1-4 години.

Якщо у людини з діабетом 2 типу є зайва вага, то правильне призначення цукрознижувальних препаратів допоможе знизити масу тіла. Але, як і будь-які інші ліки від діабету, Янувія не застосовується як “просто” препарат для схуднення. Ситагліптин – це засіб для зниження цукру в крові у пацієнтів з діабетом 2 типу.

Застосування протидіабетичних препаратів без показань призводить до небезпечних і незворотних наслідків для здоров'я.