Кейвер

В аптеках України Кейвер представлений трьома лікарськими формами:

• таблетки по 25 мг декскетопрофену;
• гранули для приготування питної суспензії по 25 мг в саше;
• розчин для ін'єкцій в ампулах по 2 мл — в 1 мл розчину також міститься 25 мг декскетопрофену.

Виробник Кейверу – українська фармацевтична компанія “Фармак” (м. Київ).

Як повідомляє інструкція із застосування, основне, для чого використовуються Кейвер, — це знеболювання при різних захворюваннях і станах. Ефективність ін'єкційного розчину декскетопрофену вища, ніж оральних лікарських форм (таблетки і гранульований порошок у саше), у зв'язку з чим показання до їхнього застосування дещо відрізняються.

Таблетки та гранули в саше Кейвер

Показання для застосування цих лікарських форм препарату Кейвер ідентичні. І питна суспензія, приготована з гранул у саше, і таблетки використовуються для зменшення / усунення легкого та помірногоболю:

• м'язово-скелетного;
• зубного;
• при місячних (болі внизу живота під час менструації, спричинені найчастіше первинною дисменореєю).

Розчин в ампулах Кейвер (уколи)

Ін'єкційно препарат може вводитися внутрішньом'язово, внутрішньовенно (болюсно — у вигляді уколу та інфузійно — у вигляді крапельниці). Розчин Кейвер допомагає зменшити біль середньої та сильної вираженості.

Препарат в ампулах рекомендується використовувати в тих випадках, коли пацієнт не має можливості приймати таблетки або питний розчин (гранули Кейвер) або потрібна швидка й виражена аналгезія (при болях після хірургічних операцій, нирковій коліці, болях у спині / попереку та ін.).

Добові дозування Кейверу в таблетках можуть варіювати в залежності від вираженості болю:

• по 12,5 мг декскетопрофену (пів таблетки) кожні 4-6 годин;
• по 25 мг декскетопрофену (одна таблетка) кожні 8 годин.

У жодному разі заборонено приймати більше 3 таблеток (75 мг декскетопрофену) на добу.

Таблетки Кейвер при гострому болю краще приймати за пів години до їди. Одночасний прийом з їжею може уповільнювати всмоктування діючої речовини, знижуючи знеболювальний ефект.

Терапію рекомендується проводити коротким курсом: таблетки Кейвер не призначені для тривалого лікування.

Літнім пацієнтам зазвичай призначають спочатку низькі дози, не більше 50 мг (2 таблетки) на добу. Якщо препарат переноситься добре, дозування підвищують до звичайних.

Гранули Кейвер в саше застосовують таким чином: вміст одного пакетика розчиняють у повній склянці води й одразу випивають отриманий розчин. Залежно від вираженості болю можна приймати по одному саше з 8-годинним інтервалом (максимально – 3 саше на добу). Як і інші лікарські форми Кейверу, гранульований порошок призначений лише для короткочасної терапії.

Для пацієнтів похилого віку застосовується та сама схема, що й у разі прийому таблеток Кейвер: лікування починають з 50 мг (2 саше) на добу, а при хорошій переносимості збільшують дозування до 75 мг (3 саше) на добу.

Детальну інформацію про те, як розводити і колоти Кейвер (в ампулах), містить інструкція із застосування. Вона повідомляє, що ін'єкційний розчин декскетопрофену можна вводити трьома способами:

• у м'яз;
• у вену (ін'єкція – болюсне введення);
• у вену (інфузія).

Рекомендовані дозування для дорослих – по 50 мг декскетопрофену (це 1 ампула Кейверу) з інтервалом 8-12 годин. У виняткових випадках інтервал між ін'єкціями може становити 6 годин.

Максимальна добова доза ін'єкційного Кейверу – 150 мг (три ампули) на добу. Довше двох діб застосовувати препарат у цій лікарської формі не можна. Кейвер у розчині використовується тільки при гострих болях, але пацієнтів переводять на пероральний прийом ліків (таблетки, гранули) відразу ж, як це стає можливим.

При середніх і сильних болях після хірургічних операцій допускається застосування уколів Кейвер у вищезгаданих дозах спільно з опіоїдними (наркотичними) знеболювальними засобами.

Як колоти Кейвер у м'яз

Для внутрішньом'язового введення Кейвер розводити не потрібно. Ліки повільно вводять глибоко у м'яз. Виконувати ін'єкцію потрібно відразу після того, як відкрили ампулу й набрали розчин у шприц.

Як колоти Кейвер у вену (болюсна ін'єкція)

Болюсною називається швидка ін'єкція у вену – препарат не розводиться розчинником. За необхідності Кейвер можна змішати з невеликим об'ємом деяких ін'єкційних розчинів (лідокаїн, гепарин, морфін, теофілін).

Вводити Кейвер болюсно потрібно відразу після того, як відкрили ампулу й набрали розчин у шприц.

Важливо! Для проведення болюсної ін'єкції Кейвер заборонено змішувати навіть у малих об’ємах з деякими лікарськими розчинами. Це дофамін, прометазин, пентазоцин, петидин і гідрокортизон. Реагуючи з Кейвером, перелічені ліки дають білий осад, а розчин для ін'єкції має бути прозорим.

Як вводити Кейвер у вену (інфузія)

Весь розчин з ампули (2 мл) рекомендується розводити у 30-100 мл розчинника. Це може бути 0,9% розчин хлориду натрію, розчин глюкози або лактатний розчин Рінгера.

Якщо Кейвер розводиться на 100 мл 0,9% розчину хлориду натрію або глюкози, в крапельницю можна за необхідності додавати дофамін, гепарин, гідроксизин, лідокаїн, морфін, петидин, теофілін.

Важливо! В інфузійний розчин з Кейвером не можна додавати пентазоцин та / або прометазин.

Готовий розчин має бути прозорим. Внутрішньовенну інфузію слід починати відразу після розведення ліків. Вона має тривати не менше 10-30 хвилин. Готовий розчин потрібно берегти від потрапляння денного світла.

Знеболювальний засіб Кейвер протипоказаний при таких захворюваннях і станах:

• третій триместр вагітності та період грудного вигодовування;
• вік до 18 років;
• підвищена чутливість до діючої чи будь-якої з допоміжних речовин Кейверу, а також до будь-якого нестероїдного протизапального засобу;
• хронічна диспепсія;
• бронхіальна астма;
• тяжка серцева недостатність;
• порушення роботи нирок та / або печінки;
• хвороба Крона або неспецифічний виразковий коліт;
• геморагічний діатез або інші порушення згортання крові;
• важка дегідратація (зневоднення);
• кровотечі або перфорації (прободіння) ШКТ, пов'язані з використанням НПЗЗ;
• кровотечі в активній фазі чи схильність до розвитку кровотеч;
• виразкова хвороба в активній формі та кровотечі у травному тракті (зокрема рецидивні).

Зверніть увагу: Кейвер не вводиться нейроаксіально (інтратекально або епідурально) через вміст етанолу.

Інструкція описує такі особливості застосування знеболювального засобу Кейвер:

• препарат з обережністю призначають пацієнтам з алергічними реакціями в анамнезі;
• слід уникати одночасного використання Кейверу з іншими НПЗЗ, зокрема з селективними інгібіторами циклооксигенази-2;
• з обережністю призначають Кейвер пацієнтам із спадковими порушеннями метаболізму порфірину;
• з обережністю використовують Кейвер безпосередньо після великих хірургічних втручань, у пацієнтів з порушеннями кровотворення, системним червоним вовчаком і змішаними захворюваннями сполучної тканини;
• за тривалого застосування ліків необхідно регулярно контролювати функцію печінки та нирок;
• у пацієнтів з порушеннями печінкової та / або ниркової функції таблетки Кейвер призначаються з обережністю або не призначаються взагалі (залежно від ступеня тяжкості порушень);
• декскетопрофен може знижувати жіночу фертильність;
• препарат може спричиняти сонливість, порушення зору й запаморочення, тому в період лікування слід утриматися від керування автомобілем і занять, що потребують підвищеної концентрації та уваги;
• їжа сповільнює абсорбцію Кейверу, тому при гострих болях препарат потрібно приймати не менше ніж за 30 хвилин до їди;
• з обережністю слід призначати Кейвер тим пацієнтам, які одночасно приймають препарати, що підвищують ризик кровотеч або розвитку виразок;
• у пацієнтів з артеріальною гіпертензією та / або застійною серцевою недостатністю середнього чи помірного ступеня тяжкості необхідно проводити лікування Кейвером під наглядом лікаря через ризик затримки рідини в організмі.

Важливо! Застосовувати Кейвер у будь-якій лікарської формі необхідно в мінімальному ефективному дозуванні коротким курсом. Препарат призначений для симптоматичного лікування больового синдрому.

З повним переліком особливостей застосування Кейверу можна ознайомитися в офіційній інструкції до препарату.

При лікуванні Кейвером найчастіше відзначаються побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту. Так, можливий розвиток виразкової хвороби, перфорації або кровотечі у травному тракті, особливо в людей похилого віку. Також серед небажаних реакцій слід зазначити такі, як:

• нудота й блювання;
• диспепсія;
• діарея;
• гастрит, запор, сухість у роті, метеоризм;
• безсоння, стурбованість;
• головний біль, запаморочення, сонливість, вертиго;
• дерматити, свербіння, шкірні висипання, підвищене потовиділення;
• біль і реакції в місці ін'єкції, зокрема запалення, гематома, кровотеча.

Детальніше побічні ефекти Кейверу описані в офіційній інструкції до ліків.

Їжа уповільнює всмоктування препарату, тому пероральні форми необхідно приймати щонайменше за 30 хвилин до їди. На засвоєння розчину (ін'єкційна форма Кейверу) їжа не впливає.

Не рекомендується одночасно використовувати Кейвер з такими лікарськими засобами, як:

• інші НПЗЗ, зокрема селективні інгібітори ЦОГ-2 та саліцилати у високих дозах;
• антикоагулянти;
• гепарин;
• кортикостероїди;
• препарати літію;
• метотрексат у високих дозах (>15 мг/тиждень);
• похідні гідантоїну та сульфонаміди.

З обережністю Кейвер застосовується в комбінації з такими лікарськими засобами, як:

• діуретики;
• інгібітори АПФ;
• антибіотики групи аміноглікозидів;
• антагоністи рецептором ангіотензину ІІ;
• метотрексат у низьких дозах (менше 15 мг/тиждень);
• пентоксифілін;
• зидовудин;
• похідні сульфонілсечовини.

Призначати Кейвер, як і будь-які інші НПЗЗ, має лише лікар.

Симптоми (клінічна картина) передозування невідомі. Але, як і інші НПЗЗ, Кейвер може спричиняти порушення роботи ШКТ (блювання, анорексію, біль у животі) та центральної нервової системи (сонливість, вертиго, дезорієнтацію, головний біль).

Специфічного антидоту немає. За випадкового передозування необхідно негайно розпочати симптоматичну терапію. Якщо було прийнято дозу понад 5 мг/1 кг маси тіла, треба протягом години приймати активоване вугілля. Також ефективний гемодіаліз.

Зберігати препарат треба в оригінальній упаковці в недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 °С.

• Державний реєстр лікарських засобів України – Кейвер
• Нормативно-директивні документи МОЗ України – Кейвер
• Єдиний довідник ліків в Україні.