Клопідогрель

В аптеках України препарат представлений таблетками по 75 мг. Випускають ліки різні фармацевтичні компанії:

• Клопідогрель-Санофі – Санофі Вінтроп Індастріа (Франція);
• Клопідогрель-Зентіва – препарат виробляється в Греції (заявник – Зентіва, Чеська республіка);
• Клопідогрель-Фармекс – ТОВ "Фармекс Груп" (Україна) та інші.

В інструкції докладно описано, від чого допомагає Клопідогрель (Санофі, Зентіва та інші). Основне показання до його застосування – це профілактика атеротромбозу в таких пацієнтів:

• що перенесли інфаркт міокарда (початок терапії – через кілька днів, але не пізніше 35 діб від появи симптомів) або ішемічний інсульт (прийом препарату через тиждень, але не пізніше шести місяців після його розвитку);
• з атеросклеротичним ураженням периферичних артерій;
• з гострим коронарним синдромом без підйому сегмента ST, включаючи пацієнтів, яким було проведено стентування судин серця (в комбінації з ацетилсаліциловою кислотою – АСК);
• з гострим інфарктом міокарда (з підйомом сегмента ST) – у комбінації з АСК.

Для чого ще призначають Клопідогрель (Санофі, Зентіва та ін.): цей препарат застосовують для профілактики інсульту в пацієнтів з порушеннями ритму серця (фібриляцією передсердь) за непереносимості антикоагулянтів та низького ризику кровотеч.

Як правильно приймати Клопідогрель для профілактики тромботичних ускладнень: по 75 мг один раз на день.

При гострому коронарному синдромі (ГKС) спочатку лікарі призначають 300 мг клопідогрелю (одночасно з ацетилсаліциловою кислотою), а потім переводять пацієнта на підтримувальну дозу – 75 мг на добу. У людей похилого віку (старше 75 років) навантажувальне дозування клопідогрелю не застосовують.

Тривалість прийому ліків залежить від діагнозу та переносимості терапії, вона визначається лікарем.

Інструкція описує такі протипоказання до призначення Клопідогрелю 75:

• гостра кровотеча;
• тяжкі порушення функції печінки;
• підвищена чутливість до основного чи допоміжних компонентів лікарського засобу.

Оскільки клопідогрель підвищує ризик кровотечі, пацієнти після травми або операції, із захворюваннями шлунково-кишкового тракту або ті, що приймають нестероїдні протизапальні препарати, мають перебувати під наглядом лікаря.

При плановому хірургічному втручанні прийом ліків зазвичай відміняється за тиждень (але водночас обов'язково враховується ризик тромботичних ускладнень).

У поодиноких випадках відзначався розвиток тромботичної тромбоцитопенічної пурпури після прийому Клопідогрелю (зокрема короткочасного), а також набутої гемофілії. Це порушення згортання крові, які вимагають відміни ліків і відповідної терапії.

Пацієнтам з нирковою та печінковою недостатністю (середнього ступеня тяжкості) цей препарат треба призначати з обережністю. Докладніше особливості застосування Клопідогрелю описані в інструкції.

До частих побічних ефектів Клопідогрелю належать:

• гематоми (синці);
• носові та шлунково-кишкові кровотечі;
• підшкірні крововиливи;
• біль у животі, диспепсія, діарея;
• кровотечі в місці ін'єкцій (якщо пацієнт отримує додаткове лікування).

Також можливі поява крові в сечі, зниження кількості нейтрофілів і тромбоцитів, висипання, свербіння шкіри, виразки травного тракту та інші небажані реакції. Докладніше побічні ефекти Клопідогрелю описані в інструкції із застосування.

Таблетки можна приймати незалежно від їди.

Ризик кровотеч збільшується, якщо Клопідогрель приймають одночасно з препаратами, що впливають на згортання крові:

• ацетилсаліциловою кислотою;
• пероральными антикоагулянтами (наприклад, варфарином);
• гепарином;
• нестероїдними протизапальними засобами;
• селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС).

Деякі інгібітори протонної помпи (наприклад, омепразол і езомепразол) знижують концентрацію активного метаболіту клопідогрелю в крові та, відповідно, ефективність ліків. Їх не слід застосовувати з Клопідогрелем.

Антациди (засоби від печії) на абсорбцію антитромботичного засобу не впливають.

Докладніше взаємодія клопідогрелю з іншими ліками описана в інструкції із застосування.

За передозування Клопідогрелю можливе подовження часу кровотечі. Антидоту цього препарату немає, тому проводиться симптоматична терапія. Також дію клопідогрелю можна зупинити за допомогою переливання тромбоцитарної маси.

Таблетки Клопідогрель не вимагають особливих умов зберігання, але вони мають знаходитися в недоступному для дітей місці.

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Державний реєстр лікарських засобів України
• Єдиний довідник ліків в Україні