Медокардил

Медокардил належить до неселективних бета-блокаторів. Це група препаратів, які знижують артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень. Також вони зменшують потребу міокарда (серцевого м'яза) в кисні та підвищують переносимість фізичних навантажень.

Крім β-адренорецепторів, карведилол блокує й α1-рецептори, цим зумовлений комплексний вплив препарату на серцево-судинну систему. Основні фармакотерапевтичні ефекти Медокардилу:

• зниження тиску в правому передсерді та легеневих венах;
• зменшення системного судинного опору через розширення периферичних судин (ефект блокади α1-адренорецепторів);
• зниження навантаження на міокард і запобігання нападам стенокардії (болям у ділянці серця);
• збільшення фракції викиду лівого шлуночка (поліпшення роботи серця);
• зниження артеріального тиску;
• уповільнення серцебиття.

Інструкція із застосування Медокардилу описує такі показання до його призначення:

• есенціальна (первинна) гіпертензія, або гіпертонічна хвороба. Це підвищення тиску, яке не має явної (певної) причини, найчастіше таке захворювання розвивається з віком, на тлі ожиріння, малорухомого способу життя, надмірного вживання солі;
• хронічна стабільна стенокардія. Ця патологія проявляється нападами болю в серці на тлі фізичного або психоемоційного навантаження. Її основна причина – погіршення кровотоку в судинах, які живлять міокард;
• хронічна серцева недостатність (лікарі призначають карведилол поряд із сечогінними засобами, інгібіторами АПФ, серцевими глікозидами).

Зверніть увагу: при гіпертонічній хворобі Медокардил може застосовуватись як монотерапія або в комбінації з іншими препаратами проти тиску.

Дозування Медокардилу лікар підбирає індивідуально з урахуванням діагнозу, віку, показників артеріального тиску й частоти серцевих скорочень, переносимості препарату.

Терапію зазвичай починають з низьких доз і поступово збільшують їх до цільових.

За підвищеного тиску лікарі призначають пацієнтам 12,5 мг карведилолу на добу (один раз на день або по 6,25 мг двічі на день). При добрій переносимості ліків через 2 дні дозу можна подвоїти. За необхідності через 2 тижні дозування медокардилу збільшують до 50 мг на добу (по 25 мг 2 рази на день).

При серцевій недостатності рекомендується починати терапію з 3,125 мг карведилолу 2 рази на добу й підвищувати дозування кожні 14 днів (за показаннями).

Важливо! Максимальна разова доза Медокардилу становить 25 мг, а добова – 50 мг.

В інструкції зазначено, що наявність їжі в шлунку сповільнює абсорбцію (всмоктування) Медокардилу, але не впливає на його біодоступність. Приймати ці ліки треба під час їди.

Важливо! Уповільнена абсорбція карведилолу зменшує ризик ортостатичної гіпотензії – зниження артеріального тиску при зміні положення тіла (з горизонтального у вертикальне).

Інструкція із застосування Медокардилу повідомляє, що зниження артеріального тиску й частоти серцевих скорочень відзначається вже через 1-2 години після прийому таблетки.

Оскільки карведилол застосовують для лікування гіпертонічної хвороби, стенокардії та серцевої недостатності, приймати його зазвичай потрібно довічно або доти, доки зберігається його ефективність.

Ні, в педіатричній практиці цей бета-блокатор не застосовується.

Бета-блокатори можуть спричинити внутрішньоутробну загибель плода або передчасні пологи, народження недоношеної дитини через погіршення плацентарного кровотоку. Також можливе уповільнення частоти серцевих скорочень (брадикардія) та зниження рівня глюкози в крові (гіпоглікемія) в плода чи новонародженого. 

Враховуючи можливий негативний вплив препарату на перебіг вагітності та стан плода, Медокардил у цей період може застосовуватися лише за життєвими показаннями.

Дослідження на тваринах показали, що карведилол проникає в грудне молоко. Якщо жінці в період лактації необхідний прийом медокардилу, годування груддю треба припинити.

Найбільш значущі та поширені побічні ефекти Медокардилу – це зниження артеріального тиску при зміні положення тіла (ортостатична гіпотензія) й уповільнення серцебиття (брадикардія). Також на початку лікування карведилолом можливе посилення симптомів серцевої недостатності (особливо якщо терапія починалася з середніх доз).

Інші часті побічні ефекти (відповідно до інструкції):

• головний біль і запаморочення;
• стомлюваність;
• депресивний настрій, депресія;
• збільшення маси тіла.

Зверніть увагу: в чоловіків на тлі лікування Медокардилом може виникнути еректильна дисфункція.

Медокардил і Коріол містять карведилол, у них однакові показання й протипоказання до застосування, а також побічні ефекти. Коріол випускається в таблетках по 3,125 мг, 6,25 мг, 12,5 мг і 25 мг.

За дотримання рекомендацій інструкції та призначень лікаря ці препарати взаємозамінні (у відповідних дозуваннях).