Натрію гідрокарбонат

Основне показання до застосування натрію гідрокарбонату – некомпенсований метаболічний ацидоз. Ацидоз – це зсунення кислотно-лужного балансу організму у бік збільшення кислотності (зменшення рН). Ацидоз може виникнути при різних інтоксикаціях, у тяжкому післяопераційному періоді, при великих опіках, шоці, діабетичній комі, тривалій діареї, нестримному блюванні, гострих масованих крововтратах, при тяжкому ураженні печінки та нирок, тривалих гарячкових станах, тяжкій гіпоксії.

Відповідно до інструкції із застосування, введення Натрію гідрокарбонату показано за зниження рН крові нижче 7,2, при нормі 7,37-7,42.

Також Натрій гідрокарбонат у вигляді порошку може використовуватися як антацидний засіб для зняття нападу печії.

Введення Натрію гідрокарбонату використовують при різкій зміні кислотно-лужного балансу. Зазвичай це відбувається у різних критичних станах. Натрій гідрокарбонат може знадобитися при загальній анестезії, у разі виникнення злоякісної гіпертермії, асфіксії новонароджених, при перитоніті, геморагічному шоці, ботулізмі, алкогольній комі, важкому ураженні печінки та нирок.

Переважно розчин гідрокарбонату натрію призначений для внутрішньовенного введення. Також можливий ректальний спосіб введення (крапельно).

Важливо! Не рекомендовано використання препарату для інгаляцій через небулайзер.

Ректальне краплинне введення розчину показано дорослим у разі отруєння ботулотоксином (ботулізм). У цьому разі дуже важливо якомога раніше зв'язати, нейтралізувати і вивести токсин з організму.

Для цього призначають промивання шлунка 2% розчином гідрокарбонату натрію і високу очисну клізму 2-4% розчином.

Натрій гідрокарбонат протипоказаний при метаболічному або респіраторному алкалозі, гіпокаліємії (низький рівень калію), гіпернатріємії (надлишок натрію).

Під метаболічним алкалозом спочатку розуміють високий рівень pH.

Респіраторний алкалоз – стан зниження парціального тиску вуглекислого газу (Pco2).

З особливою обережністю слід застосовувати Натрій гідрокарбонат пацієнтам із супутніми захворюваннями серця та/або нирок. У цій категорії людей можливий розвиток набряків і серцевої недостатності.

Для інфузії розчин Натрію гідрокарбонат може використовуватися як у розведеному, так і у нерозведеному вигляді. Це залежить від ступеня вираженості ацидозу.

Для розведення використовують 5% розчин глюкози у співвідношенні 1:1. Швидкість внутрішньовенного введення гідрокарбонату натрію становить 60 крапель на хвилину.

Максимально допустима добова доза для дорослих – 200 мл.

Важливо! Під час застосування гідрокарбонату натрію необхідно контролювати показники кислотно-лужного балансу. Залежно від pH визначають кратність введення, тривалість лікування.

Дітям доза гідрокарбонату натрію розраховується за масою тіла. Наприклад, для немовлят оптимальна доза становить 4-5 мл на 1 кг маси тіла, а для дітей старших вікових категорій – 5-7 мл/кг маси тіла.

Під час застосування гідрокарбонату натрію можуть виникнути нудота, блювання, анорексія, біль у шлунку, головний біль, тривога.

Натрій гідрокарбонат виступає додатковим джерелом натрію, що може спричинити набряки та підвищення артеріального тиску. Може виникнути серцева недостатність.

У разі порушення функції нирок можливий розвиток метаболічного алкалозу. Надлишок кальцію може спричинити судоми.

Так, таке є можливим. Передозування проявляється розвитком гіпералкалозу, тетанічних судом. У разі виникнення побічних явищ слід припинити введення ліків. При ймовірності виникнення тетанії (судом) дорослим слід внутрішньовенно вводити 1-3 г кальцію глюконату.

Немає даних про те, що застосування гідрокарбонату натрію під час вагітності може бути небезпечним для матері чи плода. Навпаки, інфузії з ним призначають при важкому гестозі у першому триместрі вагітності (токсикозі).

Тим не менш, введення Натрію гідрокарбонату вагітним вимагає підвищеної уваги та контролю кислотно-лужного балансу.

Сода-буфер – це лікарський засіб, 4,2% розчин натрію гідрокарбонату, буферований СО2.

Використана технологія буферування дозволила досягти рН розчину, що є максимально близьким до людського організму (рН 7,3–7,8). Це забезпечує набагато більшу безпеку та ефективність корекції ацидозу навіть за невідомих кислотно-лужних показників.

Сода-буфер – напівмолярний розчин гідрокарбонату натрію, тому розводити його перед введенням (як зазначено вище) немає необхідності. Звичайний розчин гідрокарбонату натрію має pH 8,3-8,5. Тому застосування Соди-буфер знижує ризик стрибкоподібної зміни рН крові та розвитку декомпенсованого алкалозу з усіма наслідками.