Нольпаза Контрол

В аптеках України ліки Нольпаза представлені у вигляді:

• таблеток, вкритих гастрорезистентною (кислотостійкою) оболонкою, по 20 мг або 40 мг пантопразолу. Таблетки Нольпаза призначають дорослим і дітям від 12 років;
• ліофілізованого порошку для приготування розчину для ін'єкцій, по 40 мг пантопразолу у флаконі. Важливо! Нольпаза у цій формі призначена виключно для дорослих.

Також в аптеках України представлена Нольпаза Контрол, таблетки по 20 мг пантопразолу, які призначаються тільки дорослим пацієнтам.

Випускаються препарати фармацевтичною компанією КРКА (Словенія).

В інструкції із застосування Нольпази вказані стани, за яких препарат є ефективним. Зокрема показання стосуються захворювань верхніх відділів ШКТ на тлі підвищеної кислотності шлункового соку:

• гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ);
• рефлюкс-езофагіт;
• виразкові процеси у шлунку та 12-палій кишці;
• інфікування Helicobacter pylori у людей з гастритом, виразкою шлунка або 12-палої кишки, асоційованими з цим мікроорганізмом (у складі комплексного лікування);
• аденома підшлункової залози (синдром Золлінгера – Еллісона, гастринома) та інші патології, що супроводжуються підвищеним виробленням хлористоводневої (соляної) кислоти.

У деяких випадках лікар може призначити ліки Нольпаза при панкреатиті, якщо він супроводжується активним виробленням соляної кислоти, що веде до підвищення кислотності.

Важливо! За необхідності ерадикації (знищення) Helicobacter pylori у шлунково-кишковому тракті ліки Нольпаза застосовують тільки в комплексі з антибактеріальними засобами (антибіотиками), а не у вигляді монотерапії.

Нольпаза Контрол використовується тільки для лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби та її симптомів (таких як печія, відрижка) у дорослих.

Як приймати Нольпазу у таблетках, детально викладено в інструкції:

• при ГЕРХ починають лікування з 20 мг пантопразолу, за необхідності дозування Нольпази може бути збільшено до 80 мг на добу. Тривалість прийому зазвичай не перевищує 28 днів, але якщо результат є недостатнім, лікар може продовжити курс лікування ще на 28 днів;
• при ерадикації Helicobacter pylori зазвичай застосовується комбінація з Нольпази і декількох антибактеріальних препаратів, наприклад Метронідазолу та Кларитроміцину, Амоксициліну та Кларитроміцину, Амоксициліну та Метронідазолу. Як пити таблетки Нольпаза разом з цими препаратами, повинен докладно розписати лікар. Зазвичай призначається по 40 мг пантопразолу 2 рази на день (вранці та на ніч). Курс лікування у цьому разі зазвичай не перевищує 14 днів;
• при лікуванні виразкових процесів у шлунку та 12-палій кишці, не пов'язаних з Helicobacter pylori, можлива монотерапія ліками Нольпаза (тобто без використання додаткових препаратів). У цьому разі вони призначаються по 1 таблетці на добу, за необхідності дозування може бути подвоєно. Максимальна тривалість лікування має не перевищувати 4 тижнів, але здебільшого для загоєння виразки шлунка або 12-палої кишки достатньо 14 днів;
• при захворюваннях ШКТ, що супроводжуються підвищеною кислотністю шлунка (синдром Золлінгера – Еллісона та ін) починають лікування з 80 мг Нольпази, які приймають за один раз. За недостатнього терапевтичного ефекту можливе збільшення кількості до 160 мг пантопразолу на добу. Середня тривалість терапії – 14 днів, але у деяких випадках – 2 місяці чи більше.

Спосіб застосування таблеток Нольпаза. Таблетки вкриті гастрорезистентною оболонкою, стійкою до кислого середовища шлунка, тому їх слід ковтати цілими, не розжовуючи і не подрібнюючи, за 1 годину до їди. Запивати невеликою кількістю води.

Важливо! Довічно Нольпазу не приймають, оскільки це може призвести до проблем зі здоров'ям. Зокрема, підвищується ризик переломів кісток.

Застосування препарату Нольпаза у флаконах (ін'єкції) показане лише дорослим, лікування проводять під безпосереднім контролем лікаря. Ліки застосовують у тих випадках, коли пацієнт не може приймати препарат перорально. Точне дозування підбирає лікар, але за першої ж нагоди пацієнта переводять на таблетовану форму препарату. Для відновлення ліофілізованого порошку використовують 10 мл розчину натрію хлориду. Потім розчиняють у 100 мл фізрозчину або 5% розчину глюкози. Вводять внутрішньовенно впродовж 2-15 хвилин.

Інструкція забороняє використовувати Нольпазу:

• таблетки – дітям віком до 12 років; ін'єкції – до 18 років;
• за підвищеної чутливості до компонентів препарату, а також до похідних бензімідазолу.

Під час вагітності інструкція рекомендує уникати застосування пантопразолу(як запобіжна міра).

Нольпаза під час грудного вигодовування (ГВ) призначається лікарем лише за умови припинення ГВ і зіставлення користі та шкоди Нольпази для матері та дитини.

Таблетки містять сорбіт. Пацієнтам зі спадковою непереносимістю фруктози не слід приймати препарат.

Інструкція перераховує деякі особливості застосування Нольпази, наприклад:

• тривале лікування препаратом має проводитися під наглядом лікаря;
• необхідно контролювати рівень печінкових ферментів пацієнтам із тяжкими порушеннями функцій печінки;
• пантопразол може "замаскувати" симптоми раку шлунка та ускладнити діагностику, тому за появи деяких симптомів (втрата маси тіла, утруднення ковтання, анемія, мелена) необхідно провести діагностику з метою виключення новоутворень;
• пантопразол може знижувати всмоктування вітаміну В12 і протеаз ВІЛ;
• підвищується ризик інфікування шлунково-кишкового тракту (наприклад, сальмонелою);
• можливий розвиток гіпомагніємії (дефіциту магнію в організмі). Необхідно контролювати рівень магнію в крові і за необхідності приймати препарати магнію;
• тривалий прийом пантопразолу збільшує ризик перелому кісток. Пацієнтам, схильним до остеопорозу, рекомендується додатково приймати вітамін D та кальцій;
• прийом препарату може впливати на деякі показники лабораторних досліджень.

Список побічних дій Нольпази невеликий, і зазвичай вони виникають у людей з підвищеною чутливістю до компонентів препарату або за тривалого застосування у високих дозах. До найпоширеніших побічних ефектів належать:

• головний біль, порушення сну;
• біль в епігастрії, диспепсія, нудота, метеоризм, утруднена дефекація;
• алергічні реакції у вигляді висипки, свербежу, почервоніння шкірних покривів.

Вкрай рідко зустрічається порушення самопочуття, наприклад запаморочення, слабкість, поганий настрій, підвищення температури тіла.

При внутрішньовенному введенні розчину Нольпаза найбільш поширена "побічка" – тромбофлебіт у місці ін'єкції.

Біодоступність препарату не залежить від їди. Оболонка таблетки розчиняється в кишечнику, де відбувається вивільнення діючої речовини. Рекомендується приймати таблетки за 1 годину до їди.

Інструкція із застосування препарату Нольпаза докладно описує всі можливі лікарські взаємодії, зокрема:

• при прийомі пантопразолу внаслідок зниження рН шлункового соку погіршується біодоступність деяких лікарських засобів (наприклад, протигрибкових препаратів кетоконазолу, ітраконазолу);
• погіршується абсорбція протеаз ВІЛ (атазанавір);
• поєднання з кумариновими антикоагулянтами може призвести до кровотечі;
• збільшується концентрація метотрексату в крові за його одночасного прийому у великих дозах (при псоріазі, онкозахворюваннях);
• знижується всмоктування ціанокобаламіну (В12) в організмі.

Випадки передозування препарату невідомі. Під час клінічних досліджень при внутрішньовенному введенні 240 мг пантопразолу препарат добре переносився.

З появою ознак інтоксикації та передозування слід проводити симптоматичне лікування.

Усі лікарські форми препарату (і таблетки, і флакони) слід зберігати в оригінальній упаковці, щоб захистити від світла та вологи. Температура зберігання: для таблеток – до 30° С, для флаконів – до 25° С.

Крім того, відновлений або відновлений і розведений розчин можна зберігати за температури до 25° С не більш ніж 12 годин. Однак бажано все ж таки використовувати приготований розчин негайно після розведення.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Medlineplus.gov, Pantoprazole
• Drugs.com, Pantoprazole
• Український спеціалізований медичний портал Health-ua.com, стаття Оценка эффективности препарата Нольпаза ведущими гастроэнтерологами Украины