Лекарства от воспаления лёгких

Кого из нас в детстве родители не пугали воспалением легких? Всех пугали – и правильно делали. Ведь только в США каждый год регистрируют около 5,6 млн случаев воспаления легких в год. В Украине по статистике летальность от этого заболевания доходит до 3%. А у больных с отягчающими факторами показатель смертности еще до пандемии ковида доходил до 15-30%, но потом повысился. 

Воспаление легких или пневмония – это острое инфекционное заболевание легких, которое сопровождается лихорадкой и симптомами поражения паренхимы легких и нижних дыхательных путей (одышка, кашель), при наличии инфильтративных изменений на рентгене. 

Различают воспаление легких бактериальной и вирусной природы (грипп, коронавирус, парвовирус). Часто причиной пневмонии могут быть грибковые инфекции и специфические внутрибольничные инфекции, аспирационные и застойные пневмонии. 

В топ бактериальных возбудителей входят: Streptococcus pneumoniae (чаще всего) Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenzae, а также палочка Фридлендера – клебсиелла. Нередко воспаление легких вызывает смешанная инфекция. Воспаление легких чаще протекает в тяжелой форме у детей и пожилых людей.

Принято различать внебольничную пневмонию и госпитальную (нозокомиальную). Госпитальная пневмония возникает в течение 48-72 часов после поступления в стационар. Чаще всего возбудителем выступают больничные штаммы Staphylococcus aureus. Опасность внутрибольничной пневмонии в антибактериальной резистентности возбудителя (его устойчивости к антибиотикам). Отдельно выделяют пневмонию новорожденных – в первые сутки жизни. 

Симптомы воспаления легких

Распознать пневмонию по клиническим симптомам достаточно сложно. Дело в том, что в зависимости от возбудителя течение болезни может сильно отличаться. Заболевание, как правило, начинается резко – с лихорадки, озноба и потливости. Но у пожилых пациентов лихорадки может и не быть. 

Стоит обратить внимание на следующие симптомы воспаления легких:

• общие признаки: слабость, снижение аппетита, лихорадка (как правило – выше 38,4 оС), ускоренное сердцебиение (тахикардия);
• локальные респираторные симптомы (кашель с отделением мокроты, одышка, боль в груди).

Многие специалисты считают одним из признаков пневмонии раздувание ноздрей при дыхании. У младенцев стоит обратить внимание на кряхтящее дыхание. По клинической картине пневмония может быть:

• типичной – с ярко выраженными симптомами;
• атипичной, когда симптоматика проявляется слабо (это характерно для пожилых пациентов и людей с иммунодефицитом).

Данные признаки могут возникать и при других болезнях, но все же должны вызвать подозрение на пневмонию у опытного доктора. Наиболее точную диагностическую информацию дает рентгенологическое исследование в двух проекциях (прямая, боковая).

Лечение при воспалении легких

В зависимости от степени тяжести воспаления легких, лечение может проходить:

• амбулаторно (для легких случаев – у пациентов, относящихся к первой и второй группе пневмонии);
• в больнице (средние и тяжелых формы). 

Всем пациентам показан отдых и постельный режим, также необходимо отказаться от курения. При лечении воспаления легких важно поддерживаться и оптимального питьевого режима.

В стационаре пациентам с уровнем сатурации ниже 92-95% проводят оксигенотерапию с контролем уровня оксигенации (SpO2). При усугублении состояния рекомендуется искусственная вентиляция легких.

Медикаментозное лечение пневмонии

Терапия против вируса гриппа должна быть начата как можно раньше в первые 24-48 часов болезни. К противовирусным препаратам относят осельтамивир (Флукап), занамивир (Реленца). Их применяют в виде ингаляции. Эти препараты инактивируют фермент вируса, который отвечает за его размножение и проникновение в клетки. При пневмонии, вызванной вирусом простого герпеса, может быть назначен ацикловир. Также возможен прием гропринозина, новирина, молнупиравира – особенно при коронавирусном поражении.

Симптоматическая терапия включает прием анальгетиков при необходимости (парацетамол, ибупрофен). Муколитики – амброксол (Лазолван), ацетилцистеин (Ацетал С), Муцитус, сироп Лангес, Мукалтин – могут использоваться у пациентов с трудноотделяемой мокротой, патологиями дыхательной системы. При астмоидном дыхании показаны ингаляции с сальбутамолом или формотерол.

Антибиотики при воспалении легких

При воспалении легких бактериальной природы важно дать первую дозу антибиотика как можно раньше. Задержка первой дозы лекарства более чем на 4 часа, существенно повышает риск летального исхода. 

Для лечения неосложненной пневмонии стартовый препарат – амоксициллин, защищенный клавулановой кислотой (клавуланатом), или макролид – азитромицин (Азитрокс), кларитромицин (Клабел), телитромицин. 

Если есть риск инфицирования лекарственно-устойчивыми возбудителями (прием антибиотиков в анамнезе, госпитализация, посещение детских учреждений, контакт с детьми, которые посещают такие учреждения, сахарный диабет, алкоголизм) – стартовыми препаратами считаются амоксициллин/клавуланат или цефуроксим (Цефутил). Возможен прием респираторных фторхинолонов – левофлоксацин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин. Также могут быть использованы линезолид, азтреонам и линкомицин – у пациентов с хроническими заболеваниями. 

При воспалении легких отдают предпочтения антибиотикам в таблетках (когда это возможно).

Если эффект от приема антибиотиков отсутствует в течение 48 часов, необходимо заменить препарат. Отсутствие улучшения свидетельствует о наличии атипичных возбудителей или резистентных (устойчивых к антибиотику) бактерий. 

Купитьлекарства для лечения воспаления легкихонлайн можно с помощью сервиса доставки лекарств Liki24.com. На сайте вы сможете заказать препараты с курьерской доставкой прямиком к вашей двери и даже в больницу, а также по почте. Для самовывоза доступна функция бронирования лекарств в нужной вам аптеке со скидкой от Liki24.