Каптоприл

Лекарство Каптоприл выпускаются в форме таблеток с дозировкой 12,5 мг, 25 мг и 50 мг одноименного действующего вещества.

Препарат производится различными фармацевтическими компаниями в разных странах. В аптеках Украины можно встретить Каптоприл КРКА, Тева, Артериум и других производителей.

Каптоприл – вещество, которое угнетает действие ренин-ангиотензин-альдостероновой системы плазмы крови. 

Важно! Ренин-ангиотензин-альдостероновая система – это система взаимодействий гормонов ренина, ангиотензина и альдостерона. Она отвечает за кровяное давление и объем циркулирующей крови (ОЦК). 

Гормоны ангиотензин и альдостерон сужают сосуды и повышают артериальное давление. Подавляя эти гормоны, каптоприл:

• снижает давление;
• устраняет спазм сосудов;
• улучшает кровоснабжение в сердечной мышце;
• снижает риск агрегации (“склеивания”) тромбоцитов;
• замедляет прогрессирование сердечной недостаточности. 

Кроме того, он улучшает кровоснабжение почечных клубочков, поддерживая функцию почек и снижая риски почечной недостаточности.

От чего помогает Каптоприл (показания):

• гипертоническая болезнь;
• хроническая сердечная недостаточность со снижением систолической функции желудочков;
• инфаркт миокарда. В этом случае Каптоприл назначается в первые сутки после перенесенного инфаркта. Длительность применения – 4 недели; 
• необходимость профилактики сердечной недостаточности у пациентов с дисфункцией левого желудочка;
• диабетическая нефропатия при диабете I типа.

Дозировка и способ применения Каптоприла зависят от диагноза, тяжести протекания заболевания и реакции пациента на препарат. 

Прием препарата не зависит от еды, но Каптоприл необходимо принимать ежедневно в одно и то же время. Если прием таблетки пропущен, ее следует принять как можно быстрее. Но если осталось мало времени до приема следующей дозы, то ее следует выпить по расписанию и пропустить прием пропущенной дозы. Не следует принимать две дозы Каптоприла одновременно.

Как принимать Каптоприл при высоком давлении

Лечение артериальной гипертензии начинают с дозы в 25-50 мг в сутки, разделенных на 2 приема. Через 2-4 недели приема Каптоприла доза может быть повышена до 100-150 мг в сутки. Суточная дозировка также должна быть разделена на две части. 

Если Каптоприл при высоком давлении снижает его до 140/90 мм рт. ст. и ниже – дозировка считается подобранной правильно.

Применение таблеток “от давления” Каптоприл1 раз в сутки возможен при одновременном применении тиазидного диуретика (группа мочегонных средств, при использовании которых не происходит выведения кальция из организма). Эти препараты усиливают антигипертензивное действие друг друга.

Важно!Как пить Каптоприл “от давления” или при других болезнях сердечно-сосудистой системы – подскажет врач, с учетом выраженности симптомов и других индивидуальных особенностей организма.

Каптоприл при сердечной недостаточности

Применение Каптоприла при сердечной недостаточности стартует под тщательным медицинским наблюдением. Обычно начинают с суточной дозы 6,25-12,5 мг, которую нужно поделить на 2 или 3 приема.

Дозировку увеличивают постепенно каждые 2 недели, в зависимости от ответа пациента на лечение. Средняя поддерживающая доза – 75 мг в сутки. 

Максимальная дозировка Каптоприла при сердечной недостаточности – 150 мг в сутки.

Важно! Как принимать таблетки Каптоприл при других заболеваниях – подробно указано в официальной инструкции. Но при инфаркте миокарда лечение препаратом проходит в стационаре.

Препарат имеет ряд ограничений к применению Основные противопоказания Каптоприла:

• повышенная чувствительность к каптоприлу или другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отек в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ;
• наследственный ангионевротический отек;
• планирование беременности, сама беременность и период грудного вскармливания (ГВ);
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
• порфирия;
• совместное применение с препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом или умеренными / тяжелыми нарушениями функции почек.

В инструкции по применению Каптоприла указан ряд особенностей применения, на которые нужно обратить внимание перед началом лечения:

• следует избегать одновременного назначения Каптоприла с другими лекарствами, которые также подавляют ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, алискирен), так как это повышает риск развития артериальной гипотонии (патологического снижения давления), гиперкалиемии (избытка калия) и ухудшения функции почек. Такая комбинация может быть назначена только при крайней необходимости и под тщательным медицинским наблюдением;
• возможно развитие выраженного снижения артериального давления у пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (ОЦК), на фоне терапии диуретиками, диареи, рвоты, гемодиализа. В таких случаях требуется коррекция ОЦК и подбор оптимальной дозы Каптоприла; 
• у пациентов со стенозом почечных артерий высок риск развития почечной недостаточности на фоне приема каптоприла. Необходим тщательный контроль функции почек при назначении препарата;
• возможны аллергические реакции – развитие отека Квинке, кашля. При их появлении прием каптоприла следует немедленно прекратить;
• при нарушении функции печени и/или почек требуется коррекция дозы каптоприла. Необходим контроль калия и креатинина крови на фоне терапии; 
• требуется регулярный контроль формулы крови – возможно развитие нейтропении. При появлении тревожных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу;
• необходим контроль протеинурии у пациентов с нарушенной функцией почек;
• Каптоприл противопоказан в период планирования и при беременности (обладает фетотоксическим эффектом), а также в период грудного вскармливания (неонатальная токсичность).

Некоторые побочные эффекты таблеток Каптоприл, описанные в инструкции:

• тахикардия (учащение сердечного ритма), сильно пониженное давление, стенокардия;
• сухой раздражающий кашель, бронхоспазм, аллергический ринит;
• нарушение функции печени, застой желчи, желтуха, гепатит;
• нарушение функции почек, увеличение или уменьшение количества суточной мочи, частое мочеиспускание;
• тошнота, рвота, расстройства стула, сухость во рту, язва желудка;
• кожные высыпания, очаговое выпадение волос, крапивница;
• общая слабость, боль в груди, лихорадка.

Важно! Более подробно побочные действия Каптоприла описаны в официальной инструкции.

Каптоприл можно принимать как до или во время, так и после еды, главное – в одно и то же время ежедневно. 

Взаимодействие Каптоприла с другими лекарственными средствами:

• одновременный прием с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли с калием может привести к повышению уровня калия в крови (гиперкалиемии), что требует регулярного мониторинга калия и коррекции терапии;
• предшествующее лечение тиазидными или петлевыми диуретиками в высоких дозах повышает риск резкого снижения артериального давления на фоне сниженного объема циркулирующей крови. Может потребоваться коррекция доз диуретиков или Каптоприла;
• с другими гипотензивными препаратами (бета-блокаторы, антагонисты кальция) возможно усиление гипотензивного эффекта. С нитратами и другими вазодилататорами – повышенный риск резкого снижения АД;
• одновременный прием Каптоприла с литием противопоказан, так как повышается риск интоксикации литием;
• с трициклическими антидепрессантами и нейролептиками возможно дополнительное снижение АД, риск ортостатической гипотензии;
• с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении;
• с НПВС снижается гипотензивный эффект Каптоприла и повышается риск нарушения функции почек и гиперкалиемии; 
• симпатомиметики могут ослаблять гипотензивное действие Каптоприла;
• с пероральными сахароснижающими средствами возможно усиление их гипогликемического эффекта;
• Каптоприл может провоцировать ложноположительную реакцию на ацетон в анализе мочи.

Если была принята доза Каптоприла, значительно превосходящая допустимую, или резко повышена дозировка без согласования с врачом – могут возникнуть симптомы передозировки. 

При передозировке Каптоприлом сильно падает артериальное давление, замедляется пульс, возможно развитие шока, почечной недостаточности.

Важно! Необходимо в течение 30 минут после приема избыточной дозы Каптоприла промыть желудок, принять сорбенты и сульфат натрия. Вызвать скорую помощь как можно скорее.

Хранить препарат необходимо при температуре не выше 25° C в оригинальной упаковке (для защиты от света и влажности) в недоступном для детей месте.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• PubMed, Captopril. A review of its pharmacology and therapeutic efficacy after myocardial infarction and in ischaemic heart disease