Каптоприл

Ліки Каптоприл випускаються у формі таблеток з дозуванням 12,5 мг, 25 мг та 50 мг однойменної діючої речовини.

Препарат виробляється різними фармацевтичними компаніями у різних країнах. В аптеках України можна зустріти Каптоприл КРКА, Тева, Артеріум та інших виробників.

Каптоприл – речовина, яка пригнічує дію ренін-ангіотензин-альдостеронової системи плазми.

Важливо! Ренін-ангіотензин-альдостеронова система – це система взаємодій гормонів реніну, ангіотензину та альдостерону. Вона відповідає за кров'яний тиск і об'єм циркулюючої крові (ОЦК).

Гормони ангіотензин і альдостерон звужують судини та підвищують артеріальний тиск. Пригнічуючи ці гормони, каптоприл:

• знижує тиск;
• усуває спазм судин;
• покращує кровопостачання у серцевому м'язі;
• знижує ризик агрегації (“склеювання”) тромбоцитів;
• уповільнює прогресування серцевої недостатності.

Крім того, він покращує кровопостачання ниркових клубочків, підтримуючи функцію нирок і знижуючи ризик ниркової недостатності.

Від чого допомагає Каптоприл (показання):

• гіпертонічна хвороба;
• хронічна серцева недостатність зі зниженням систолічної функції шлуночків;
• інфаркт міокарда. У цьому разі Каптоприл призначається першої доби після перенесеного інфаркту. Тривалість застосування – 4 тижні;
• необхідність профілактики серцевої недостатності у пацієнтів з дисфункцією лівого шлуночка;
• діабетична нефропатія при діабеті І типу.

Дозування і спосіб застосування Каптоприлу залежать від діагнозу, тяжкості перебігу захворювання та реакції пацієнта на препарат.

Прийом препарату не залежить від їди, але Каптоприл необхідно приймати щодня в один і той самий час. Якщо прийом таблетки пропущено, її слід прийняти якнайшвидше. Але якщо залишилося мало часу до прийому наступної дози, її слід випити за розкладом і пропустити прийом пропущеної дози. Не слід приймати дві дози Каптоприлу одночасно.

Як приймати Каптоприл при високому тиску

Лікування артеріальної гіпертензії починають з дози 25-50 мг на добу, розділених на 2 прийоми. Через 2-4 тижні прийому Каптоприлу доза може бути збільшена до 100-150 мг на добу. Добова доза також має бути розділена на дві частини.

Якщо Каптоприл при високому тиску знижує його до 140/90 мм рт. ст. і нижче – дозування вважається підібраним правильно.

Застосування таблеток від тиску Каптоприл 1 раз на добу можливий при одночасному застосуванні тіазидного діуретика (група сечогінних засобів, за використання яких не відбувається виведення кальцію з організму). Ці препарати посилюють антигіпертензивну дію один одного.

Важливо! Як пити Каптоприл “від тиску” або за інших хвороб серцево-судинної системи – підкаже лікар, з урахуванням виразності симптомів та інших індивідуальних особливостей організму.

Каптоприл при серцевій недостатності

Застосування Каптоприлу при серцевій недостатності починається під ретельним медичним наглядом. Зазвичай починають з добової дози 6,25-12,5 мг, яку потрібно поділити на 2 або 3 прийоми.

Дозування поступово збільшують кожні 2 тижні, залежно від відповіді пацієнта на лікування. Середня підтримуюча доза – 75 мг на добу.

Максимальна доза Каптоприлу при серцевій недостатності – 150 мг на добу.

Важливо! Як приймати таблетки Каптоприл при інших захворюваннях – докладно вказано в офіційній інструкції. Але при інфаркті міокарда лікування препаратом відбувається у стаціонарі.

Препарат має ряд обмежень до застосування. Основні протипоказання Каптоприлу:

• підвищена чутливість до каптоприлу або інших інгібіторів АПФ;
• ангіоневротичний набряк в анамнезі, пов'язаний із прийомом інгібіторів АПФ;
• спадковий ангіоневротичний набряк;
• планування вагітності, сама вагітність і період грудного вигодовування (ГВ);
• вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);
• двосторонній стеноз ниркових артерій чи стеноз артерії єдиної нирки;
• порфірія;
• спільне застосування з препаратами, що містять аліскірен, у пацієнтів із цукровим діабетом або помірними / тяжкими порушеннями функції нирок.

В інструкції із застосування Каптоприлу вказано ряд особливостей застосування, на які слід звернути увагу перед початком лікування:

• слід уникати одночасного призначення Каптоприлу з іншими ліками, які також пригнічують ренін-ангіотензин-альдостеронову систему (інгібітори АПФ, блокатори рецепторів ангіотензину II, аліскірен), оскільки це підвищує ризик розвитку артеріальної гіпотонії (патологічного зниження тиску), гіперкаліємії (надлишку калію) та погіршення функції нирок. Така комбінація може бути призначена лише за крайньої необхідності та під ретельним медичним наглядом;
• можливий розвиток вираженого зниження артеріального тиску у пацієнтів зі зниженим обсягом циркулюючої крові (ОЦК), на тлі терапії діуретиками, діареї, блювання, гемодіалізу. У таких випадках потрібна корекція ОЦК і підбір оптимальної дози Каптоприлу;
• у пацієнтів із стенозом ниркових артерій існує високий ризик розвитку ниркової недостатності на тлі прийому каптоприлу. Необхідний ретельний контроль функції нирок при призначенні препарату;
• можливі алергічні реакції – розвиток набряку Квінке, кашлю. За їх появи прийом каптоприлу слід негайно припинити;
• при порушенні функції печінки та/або нирок потрібна корекція дози каптоприлу. Необхідний контроль калію та креатиніну крові на тлі терапії;
• потрібен регулярний контроль формули крові – можливий розвиток нейтропенії. З появою тривожних симптомів необхідно терміново звернутися до лікаря;
• необхідний контроль протеїнурії у пацієнтів із порушеною функцією нирок;
• Каптоприл протипоказаний у період планування і під час вагітності (має фетотоксичний ефект), а також у період грудного вигодовування (неонатальна токсичність).

Деякі побічні ефекти таблеток Каптоприл описані в інструкції:

• тахікардія (почастішання серцевого ритму), сильно знижений тиск, стенокардія;
• сухий подразнюючий кашель, бронхоспазм, алергічний риніт;
• порушення функції печінки, застій жовчі, жовтяниця, гепатит;
• порушення функції нирок, збільшення чи зменшення кількості добової сечі, часте сечовипускання;
• нудота, блювання, розлади випорожнень, сухість у роті, виразка шлунка;
• шкірні висипання, осередкове випадання волосся, кропив'янка;
• загальна слабкість, біль у грудях, лихоманка.

Важливо! Докладніше побічні дії Каптоприлу описані в офіційній інструкції.

Каптоприл можна приймати як до або під час, так і після їди, головне – в один і той самий час щодня.

Взаємодія Каптоприлу з іншими лікарськими засобами:

• одночасний прийом з калійзберігаючими діуретиками (спіронолактон, триамтерен, амілорид), препаратами калію, замінниками солі з калієм може призвести до підвищення рівня калію в крові (гіперкаліємії), що потребує регулярного моніторингу калію та корекції терапії;
• попереднє лікування тіазидними або петльовими діуретиками у високих дозах підвищує ризик різкого зниження артеріального тиску на тлі зниженого об'єму циркулюючої крові. Може знадобитися корекція доз діуретиків або каптоприлу;
• з іншими гіпотензивними препаратами (бета-блокатори, антагоністи кальцію) можливе посилення гіпотензивного ефекту. З нітратами та іншими вазодилататорами – підвищений ризик різкого зниження артеріального тиску;
• одночасний прийом Каптоприлу з літієм протипоказаний, оскільки підвищується ризик інтоксикації літієм;
• з трициклічними антидепресантами і нейролептиками можливе додаткове зниження АТ, ризик ортостатичної гіпотензії;
• з імунодепресантами, цитостатиками підвищується ризик розвитку лейкопенії;
• з НПЗЗ знижується гіпотензивний ефект Каптоприлу і підвищується ризик порушення функції нирок та гіперкаліємії;
• симпатоміметики можуть послаблювати гіпотензивну дію Каптоприлу;
• з пероральними цукрознижувальними засобами можливе посилення їхнього гіпоглікемічного ефекту;
• Каптоприл може провокувати хибно-позитивну реакцію на ацетон в аналізі сечі.

Якщо була прийнята доза Каптоприлу, що значно перевищує допустиму, або різко підвищене дозування без узгодження з лікарем, можуть виникнути симптоми передозування.

При передозуванні Каптоприлом сильно падає артеріальний тиск, уповільнюється пульс, можливий розвиток шоку, ниркової недостатності.

Важливо! Необхідно впродовж 30 хвилин після прийому надмірної дози Каптоприлу промити шлунок, прийняти сорбенти та сульфат натрію. Викликати швидку допомогу якнайшвидше.

Зберігати препарат необхідно за температури до 25° C в оригінальній упаковці (для захисту від світла та вологості) у недоступному для дітей місці.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• PubMed, Captopril. A review of its pharmacology and therapeutic efficacy after myocardial infarction and in ischaemic heart disease