Кловейт

Формы выпуска препарата:

• крем Кловейт в тубе 25 г;
• мазь Кловейт в тубе 25 г. 

Содержание действующего вещества клобетазола одинаково в обеих формах – 5 мг в 1 грамме (0,05% концентрация).

Производитель – компания Jelfa (Польша). 

Для чего назначаются крем и мазь Кловейт, сообщает официальная инструкция по применению. 

Показания к применению препарата Кловейт в форме мази и крема одинаковы. Лекарство может быть назначено для местного лечения:

• псориаза (кроме обширного бляшечного псориаза);
• стойких экзем;
• красного плоского лишая;
• системной красной волчанки (ее кожных проявлений).

Также препарат может применяться для лечения других дерматологических заболеваний, при которых не действуют более слабые кортикостероиды. 

Важно! Кловейт может применяться с целью профилактики уже перенесенного кожного заболевания. В этом случае назначаются короткие курсы лечения. 

Важно! Кловейт от прыщей (угревой сыпи, акне) не назначается. В инструкции по применению среди противопоказаний отмечены угри (обычные и розовые – розацеа). При акне обычно применяются ретиноиды, а не гормональные препараты. Розовые угри (розацеа) лечат лазерной терапией, антибиотиками тетрациклинового ряда и т. д.

Важно! Применение гормонального препарата без назначения врача категорически запрещено.

Крем или мазь Кловейт наносится на поврежденные участки кожи тонким слоем, 1-2 раза в сутки. 

Важно! Действующее вещество лекарства, клобетазол – высокоактивный кортикостероид, врачи не рекомендуют применять его длительно. Поэтому при улучшении состояния применение препарата следует прекратить. Если пациенту необходимо применение местных кортикостероидов дольше четырех недель – доктор может подобрать более “слабый” препарат.

Важно! Кловейт может применяться с целью профилактики уже перенесенного кожного заболевания. В этом случае назначаются короткие курсы лечения. 

Инструкция по применению содержит следующие противопоказания к использованию крема и мази Кловейт:

• возраст до 1 года. При этом инструкция рекомендует по возможности избегатьдлительного лечения топическими (накожными) кортикостероидами детей от 1 года до 12 лет, из-за повышенной вероятности развития адреналовой супрессии;
• инфекционные кожные заболевания;
• угри (обычные и розовые – розацеа);
• зуд кожи при отсутствии воспалительного процесса;
• зуд в области гениталий и/или ануса;
• периоральный дерматит;
• индивидуальная гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства. Важно! Местные реакции гиперчувствительности могут быть похожи на симптомы заболевания, которое лечат Кловейтом;
• беременность и грудное вскармливание (ГВ) – не рекомендуется, за исключением крайних случаев и отсутствия альтернативы. Препарат категорически запрещено наносить на молочные железы, чтобы он не попал в организм ребенка. 

Важно! Кловейт не назначается при первичных грибковых или бактериальных поражениях кожи.

Важно! Применение гормонального препарата без назначения врача категорически запрещено.

Среди факторов риска развития системных эффектов (которые касаются всего организма) инструкция указывает:

• мощность и состав кортикостероида;
• продолжительность применения гормонального крема / мази;
• нанесение на большие по площади участки кожи;
• нанесение на поверхности кожи, которые прикасаются друг к другу, например на участках с опрелостями или в месте наложения окклюзионной повязки. При этом роль окклюзионной повязки у младенцев могут играть пеленки;
• повышенную гидратацию (увлажнение) ороговевшего слоя кожи;
• нанесение на участки с тонким кожным покровом, например на лицо, веки;
• нанесение на участки с поврежденной кожей или другими нарушениями кожного барьера.

Кловейт для детей

У детей может абсорбироваться (всасываться в кровоток) большее количество топического (накожного) кортикостероида, чем у взрослых. В связи с этим, дети более склонны к системным побочным эффектам. Это связано с двумя факторами:

• недоразвитость кожного барьера;
• бОльшая поверхность кожи относительно массы тела, чем у взрослых.

Лекарство может назначаться детям от 1 года, хотя при этом инструкция рекомендует по возможности избегатьдлительного лечения топическими (накожными) кортикостероидами детей от 1 года до 12 лет, из-за повышенной вероятности развития адреналовой супрессии.

Дети более склонны к развитию атрофических изменений при лечении топическими кортикостероидами. Если крем или мазь Кловейт необходимы для лечения ребенка, рекомендуется, чтобы лечение длилось несколько несколько дней и пересматривалось каждую неделю.

Окклюзионная повязка и риск развития инфекции

Вероятность развития бактериальных инфекций повышается в теплых и влажных условиях. Такие условия могут возникать под окклюзионной повязкой, поэтому перед тем, как накладывать каждую новую повязку, кожу необходимо тщательно обрабатывать.

Кловейт от псориаза

Применять топические (накожные) кортикостероидные препараты для лечения псориаза следует с осторожностью. Описаны случаи развития рецидивов, толерантности (устойчивости к гормону), генерализации (распространения) пустулезного псориаза, симптомов местной или системной токсичности, связанных с нарушением барьерной функции кожи. 

Если Кловейт применяется от псориаза, пациент должен находиться под тщательным медицинским контролем.

Риск сопутствующих инфекции

Для лечения инфицированных воспалительных поражений необходимо назначать соответствующие антибактериальные препараты (в дополнение к гормональному препарату Кловейту). При распространении инфекции гормональный препарат отменяют и назначают соответствующую антибактериальную терапию.

Хронические язвы ног

В некоторых случаях топические кортикостероиды, в том числе клобетазол (Кловейт), можно применять для лечения дерматитов, которые развиваются вокруг хронических язв ног. Однако такое лечение повышает риск развития реакций местной гиперчувствительности и местных инфекций.

Нанесение Кловейта на лицо и веки

Нанесение препарата на кожу лица нежелательно, поскольку на ней чаще развивается атрофия (отмирание кожи). При необходимости такого применения, его следует ограничить несколькими днями.

Важно! Кловейт от прыщей (угревой сыпи, акне) не назначается. В инструкции по применению среди противопоказаний отмечены угри (обычные и розовые – розацеа). При акне обычно применяются ретиноиды, а не гормональные препараты. Розовые угри (розацеа) лечат лазерной терапией, антибиотиками тетрациклинового ряда и т. д.

Если крем или мазь Кловейт наносятся на веки, следует избегать попадания лекарства в глаза. При повторном применении это может привести к развитию катаракты и глаукомы.

Беременность и грудное вскармливание (ГВ)

При беременности и грудном вскармливании (ГВ) применение Кловейта не рекомендуется, за исключением крайних случаев и только после тщательной оценки соотношения “польза / риск”.

Препарат категорически запрещено наносить на молочные железы, чтобы он не попал в организм ребенка. 

Важно! Остальные особенности применения крема и мази Кловейт детально описаны в соответствующем разделе официальной инструкции.

Инструкция по применению крема и мази Кловейт сообщает, что препарат может оказывать побочные действия. Возможны следующие побочные реакции на препарат:

• развитие оппортунистических инфекций;
• угнетение гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы (появление симптомов синдрома Иценко – Кушинга);
• кожные реакции: ощущение зуда, боли на месте нанесения препарата, кожная атрофия (при длительном применении Кловейта), сухость, пигментация, аллергический дерматит, крапивница и другие;
• нарушения зрения. 

Полный список возможных побочных действий крема / мази Кловейт содержится в соответствующем разделе официальной инструкции.

Важно! Применение гормонального препарата без назначения врача категорически запрещено.

Эффективность лекарства не зависит от режима приема пищи.

В результате совместного применения Кловейта с препаратами, которые могут ингибировать (подавлять) CYP3A4 (ритонавир, итраконазол), тормозится метаболизм кортикостероидов, в том числе клобетазола, что может привести к развитию системного эффекта. Клиническая значимость такого взаимодействия зависит от дозы гормонального препарата, пути введения кортикостероидного гормона и мощности ингибитора CYP3A4.

При применении в рекомендованных дозировках препарат может абсорбироваться (всасываться в системный кровоток) в количестве, достаточном для развития системного эффекта. Риск острой передозировки очень незначителен, но при хронической передозировке и/или неправильном использовании препарата могут возникнуть признаки гиперкортизолизма (синдрома Иценко – Кушинга).

Лечение передозировки. Препарат постепенно отменяют, уменьшая частоту его нанесения или замещая клобетазол (Кловейт) менее мощным кортикостероидом, с учетом риска развития глюкокортикостероидной недостаточности.

Дальнейшая терапия проводится в соответствии с клиническим состоянием пациента или по национальным рекомендациям относительно лечения отравлений (при наличии такого отравления).

Инструкция по применению рекомендует хранить крем и мазь Кловейт в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте при температуре до 25 оС.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• PubMed, Clobetasol propionate – where, when, why?
• PubMed, Clobetasol propionate for psoriasis: are ointments really more potent?
• Drugs.com, Clobetasol Topical Dosage
• MedlinePlus, Clobetasol Topical
• Medscape, Clobetasol (Rx)
• Health-ua.com, Клобетазола пропионат в лечении хронических воспалительных дерматозов