Карбоплатін

Діюча речовина ліків Карбоплатин – це неорганічна комплексна сполука важкого металу (платини), алкілувальний агент. Препарат взаємодіє з молекулою ДНК ракових клітин і порушує її структуру (утворюються внутрішні та переважно міжспіральні зшивки). Після цього процес поділу злоякісних клітин стає неможливим. Карбоплатин зупиняє поділ (мітоз) клітин пухлини, уповільнює її зростання й в результаті запускає апоптоз – програму загибелі ракових клітин.

Згідно з інструкцією із застосування Карбоплатин призначений для лікування епітеліального раку яєчників і дрібноклітинного раку легень. Ліки можуть використовуватися як монотерапія, так і в комбінації з іншими антинеопластичними (протипухлинними) препаратами.

Підбір потрібного дозування протипухлинного препарату – це задача, яка потребує спеціальних знань. Розрахунок дози Карбоплатину виконує досвідчений лікар-онколог. Є два підходи до її визначення: за площею поверхні тіла й за формулою Калверта. Для розуміння загальних принципів розрахунку дози коротко розглянемо кожен із способів.

Як розрахувати дозування Карбоплатину за площею поверхні тіла

Підбір дози за площею поверхні тіла простіший, він підходить пацієнтам з нормальною функцією нирок, які отримують лікування вперше. Згідно з інструкцією із застосування доза Карбоплатину складає 400 мг на 1 м2 поверхні тіла. Для розрахунку площі поверхні тіла можна скористатися онлайн калькуляторами: він виконується на основі показників росту й ваги пацієнта.

Що таке формула Калверта?

Формула Калверта широко використовується для розрахунку дози Карбоплатину. Вона враховує стан нирок пацієнта (кліренс креатиніну), отриману раніше терапію, тип лікування (монотерапія або комбінована). Формула Калверта виглядає так:

Доза Карбоплатину (мг) = AUC (мг/мл × хв) × [кліренс креатиніну (мл/хв) + 25],

де AUC (ППК) – бажана площа під фармакокінетичною кривою «концентрація-час».

Значення ППК (площі під кривою):

• 5-7 мг/мл × хв, якщо проводиться монотерапія карбоплатином і пацієнт отримує лікування вперше;
• 4-6 мг/мл × хв, якщо проводиться монотерапія карбоплатином, але пацієнт уже проходив курси хіміотерапії;
• 4-6 мг/мл × хв при комплексному лікуванні карбоплатином і циклофосфамідом (первинна хіміотерапія).

Розрахунок дози Карбоплатину за формулою Калверта дає змогу проводити лікування з мінімальною токсичністю й найбільшою ефективністю.

Карбоплатин призначений для внутрішньовенних інфузій. Концентрат розводять безпосередньо перед застосуванням. Як розчинник може використовуватися 5% розчин глюкози або 0,9% розчин натрію хлориду. Концентрація готового розчину має бути 0,5 мг/мл.

Зверніть увагу: розведений розчин не рекомендується зберігати.

Тривалість інфузії становить 15-60 хвилин. Для введення Карбоплатину заборонено використовувати системи або голки, що містять алюміній, оскільки можлива взаємодія речовин і випадання осаду.

Важливо! При введенні препарату слід дотримуватися правил безпеки при роботі з цитостатиками.

Карбоплатин має репродуктивну токсичність, порушує розвиток ембріона (в дослідах на тваринах), тому його не призначають вагітним. За наявності життєвих показань до такої хіміотерапії жінка має звернутися на консультацію до гінеколога з метою оцінки ризиків негативного впливу препарату на плід.

Крім того, Карбоплатин – генотоксичний препарат. Під час курсу лікування та впродовж 6 місяців після його закінчення жінки й чоловіки репродуктивного віку мають використовувати надійні методи контрацепції.

Зверніть увагу: в чоловіків можливий розвиток необоротної безплідності на тлі прийому Карбоплатину.

Карбоплатин діє на здорові й пухлинні клітини одночасно, тому він може спричиняти низку побічних дій. Але небажані реакції можна зменшити за допомогою спеціальних ліків.

Близько 30% пацієнтів під час лікування Карбоплатином скаржаться на слабкість, нудоту й блювання (через 24 години після введення препарату), випадіння волосся (через 2-3 тижні від початку курсу), зміну смакових звичок. У пацієнтів з високою ймовірністю може виникнути анемія, зниження рівнів лейкоцитів і тромбоцитів. Це спричиняє послаблення імунітету й підвищену кровоточивість.

Більшість побічних ефектів Карбоплатину зворотні та проходять після завершення курсу лікування.

Ліки протипоказані за підвищеної чутливості до компонентів препарату, сполук платини. Також Карбоплатин не використовують у пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну < 30 мл/хв), при вираженій мієлосупресії, пухлинах, що кровоточать, порушенні слуху. Цей препарат не призначений для лікування дітей, жінок у період лактації. Відразу після перенесеної кровотечі слід уникати застосування Карбоплатину.

Зверніть увагу: ліки не призначають одночасно з вакциною від жовтої лихоманки.

Схема застосування Паклітакселу та Карбоплатину вважається «золотим стандартом» лікування раку яєчників і дрібноклітинного раку легень. Вона значно підвищує ефективність хіміотерапії, водночас дає змогу зменшити частоту побічних ефектів (порівняно з іншою комбінацією – Цисплатин і Паклітаксел).