Карбоплатин

Действующее вещество лекарства Карбоплатин – это неорганическое комплексное соединение тяжелого металла (платины), алкилирующий агент. Карбоплатинвзаимодействует с молекулой ДНК раковых клеток и нарушает ее структуру (образуются внутренние и преимущественно междуспиральные сшивки). После этого процесс деления злокачественных клеток становится невозможным. Карбоплатин останавливает деление (митоз) клеток опухоли, замедляет ее рост и в результате запускает апоптоз – программу гибели раковых клеток.

Согласно инструкции по применению Карбоплатин предназначен для лечения эпителиального рака яичников и мелкоклеточного рака легких. Лекарство может использоваться как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими антинеопластическими (противоопухолевыми) препаратами.

Подбор нужной дозировки противоопухолевого препарата – это задача, которая требует специальных знаний. Расчет дозы Карбоплатина выполняет опытный врач-онколог. Существует два подхода к ее определению: по площади поверхности тела и по формуле Калверта. Для понимания общих принципов расчета дозы кратко рассмотрим каждый из способов. 

Как рассчитать дозировку Карбоплатина по площади поверхности тела

Подбор дозы по площади поверхности тела более простой, он подходит пациентам с нормальной функцией почек, которые получают лечение впервые. Согласно инструкции по применению доза Карбоплатина составляет 400 мг на 1 м2 поверхности тела. Для расчета площади поверхности тела можно воспользоваться онлайн калькуляторами: он выполняется на основе показателей роста и веса пациента.

Что такое формула Калверта?

Формула Калверта широко используется для расчета дозы Карбоплатина. Она учитывает состояние почек пациента (клиренс креатинина), полученную ранее терапию, тип лечения (монотерапия или комбинированная). Формула Калверта выглядит так: 

Доза Карбоплатина (мг) = AUC (мг/мл × мин) × [клиренс креатинина(мл/мин) + 25], 

где AUC (ППК) – желаемая площадь под фармакокинетической кривой «концентрация-время».

Значения ППК (площади под кривой):

• 5-7 мг/мл × мин, если проводится монотерапия карбоплатином и пациент получает лечение впервые;
• 4-6 мг/мл × мин, если проводится монотерапия карбоплатином, но пациент уже проходил курсы химиотерапии;
• 4-6 мг/мл × мин, при комплексном лечении карбоплатином и циклофосфамидом (первичная химиотерапия).

Расчет дозы Карбоплатина по формуле Калверта позволяет проводить лечение с минимальной токсичностью и наибольшей эффективностью.

Карбоплатин предназначен для внутривенных инфузий. Концентрат разводят непосредственно перед применением. В качестве растворителя может использоваться 5% раствор глюкозы или 0,9% раствор натрия хлорида. Концентрация готового раствора должна быть 0,5 мг/мл. 

Обратите внимание: разведенный раствор не рекомендуется хранить. 

Длительность инфузии составляет 15-60 минут. Для введения Карбоплатина запрещено использовать системы или иглы, которые содержат алюминий, так как возможно взаимодействие веществ и выпадение осадка. 

Важно! При введении препарата нужно придерживаться правил безопасности по работе с цитостатиками.

Карбоплатин обладает репродуктивной токсичностью, нарушает развитие эмбриона (в опытах на животных), поэтому его не назначают беременным женщинам. При наличии жизненных показаний к такой химиотерапии женщина должна обратиться на консультацию к гинекологу для оценки рисков отрицательного влияния препарата на плод. 

Кроме того, Карбоплатин – генотоксическое лекарство. Во время курса лечения и на протяжении 6 месяцев после его окончания женщины и мужчины репродуктивного возраста должны использовать надежные методы контрацепции. 

Обратите внимание: у мужчин возможно развитие необратимого бесплодия на фоне приема Карбоплатина.

Карбоплатин воздействует на здоровые и опухолевые клетки одновременно, поэтому он может вызывать ряд побочных действий. Но нежелательные реакции можно уменьшить при помощи специальных лекарств. 

Около 30% пациентов при лечении Карбоплатином жалуются на слабость, тошноту и рвоту (спустя 24 часа после введения препарата), выпадение волос (через 2-3 недели после начала курса), изменение вкусовых привычек. У пациентов с высокой вероятностью может возникнуть анемия, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов. Это влечет за собой ослабление иммунитета и повышенную кровоточивость. 

Большинство побочных эффектов Карбоплатина обратимы и проходят после завершения курса лечения.

Лекарство противопоказано при повышенной чувствительности к компонентам препарата, соединениям платины. Также Карбоплатин не используют у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина < 30 мл/мин), при выраженной миелосупрессии, опухолях, которые кровоточат, нарушении слуха, Этот препарат не предназначен для лечения детей, женщин в период лактации. Сразу после перенесенного кровотечения следует избегать применения Карбоплатина.

Обратите внимание: лекарство не назначают одновременно с вакциной от желтой лихорадки. 

Схема применения Паклитаксела и Карбоплатина считается «золотым стандартом» лечения рака яичников и мелкоклеточного рака легкого. Она значительно повышает эффективность химиотерапии, при этом позволяет снизить частоту побочных эффектов (по сравнению с другой комбинацией –Цисплатин и Паклитаксел).