Ко-Пренеса

Ліки Ко-Пренеса випускаються виключно у таблетованій формі.

Варіанти дозувань діючих речовин у препараті:

• 2 мг периндоприлу / 0,625 мг індапаміду;
• 4 мг / 1,25 мг;
• 8 мг / 2,5 мг.

Виробник – КРКА, Словенія.

В інструкції до препарату вказано, від чого допомагає Ко-Пренеса – це підвищений артеріальний тиск.

Показання для призначення таблеток Ко-Пренеса – есенціальна гіпертензія.

Есенціальна гіпертензія (гіпертонія) – це підвищення тиску, що розвивається самостійно, а не внаслідок якогось захворювання. Більшість випадків гіпертонічної хвороби належать до есенційного типу.

Важливо! Ко-Пренеса не застосовується у дітей.

Дорослим (від 18 років) рекомендується розпочинати лікування з мінімального дозування і нарощувати його залежно від результату.

Як приймати таблетки Ко-Пренеса, залежно від призначеного лікарем дозування:

• 2 мг / 0,625 мг. Рекомендовано приймати 1 таблетку на добу. Якщо тиск не знижується впродовж місяця прийому препарату, доза може бути подвоєна;
• 4 мг / 1,25 мг. Якщо терапія препаратом у попередньому дозуванні не дала результату, переходять на таблетки 4 мг / 1,25 мг. Крім того, таблетки “від тиску” Ко-Пренеса 4 мг / 1,25 мг показані пацієнтам, у яких гіпертонія не піддається терапії монопрепаратом периндоприлу. Приймати 1 таблетку один раз на добу;
• 8 мг / 2,5 мг. Призначається тільки у тому разі, якщо терапія препаратом у дозі 4 мг / 1,25 мг не дала результату. Також це дозування Ко-Пренеси показано пацієнтам, які вже приймали периндоприл і індапамід окремо у таких самих дозуваннях. Приймати 1 таблетку на добу.

Максимально допустима доза – 8 мг периндоприлу та 2,5 мг індапаміду на добу. Це 1 таблетка Ко-Пренеси 8 мг / 2,5 мг, або 2 таблетки 4 мг / 1,25 мг, або 4 таблетки 2 мг / 0,625 мг.

Після прийому препарату гіпотензивний ефект триває 24 години. Тому терапевтичну дозу Ко-Пренеси приймають 1 раз на добу.

Якщо дозування препарату було підібрано правильно — артеріальний тиск нормалізується впродовж місяця, для чого таблетки Ко-Пренеса потрібно приймати щодня в один і той самий час.

Протипоказання до застосування таблеток Ко-Пренеса пов'язані з протипоказаннями до кожної з діючих речовин, з ліками в цілому, а також із дозуванням.

Деякі протипоказання, пов'язані з периндоприлом:

• підвищена чутливість до діючої речовини або інших інгібіторів АПФ;
• спадковий або ідіопатичний ангіоневротичний набряк;
• паралельне застосування з препаратами, що містять аліскірен, пацієнтам з цукровим діабетом та/або нирковою недостатністю;
• вагітність чи планування вагітності;
• екстракорпоральні методи лікування, що призводять до контакту крові з негативно зарядженими поверхнями;
• виражене двостороннє звуження ниркових артерій або звуження артерії єдиної функціонуючої нирки.

Протипоказання, пов'язані з індапамідом:

• підвищена чутливість до індапаміду, інших похідних сульфаніламіду;
• тяжка ниркова недостатність;
• печінкова енцефалопатія або тяжкі порушення функції печінки;
• гіпокаліємія (знижений рівень калію в крові).

Протипоказання, пов'язані з препаратом Ко-Пренеса в усіх дозуваннях:

• підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату;
• ниркова недостатність помірного чи тяжкого ступеня;
• пацієнтам, які перебувають на гемодіалізі (через недостатній терапевтичний досвід);
• пацієнтам з нелікованою декомпенсованою серцевою недостатністю (через недостатній терапевтичний досвід).

Ознайомитися докладно з усіма протипоказаннями можна в інструкції із застосування препарату Ко-Пренеса (див. розділи «Протипоказання», «Особливості застосування», «Особливості взаємодій з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»)

Дія препарату зумовлена гіпотензивними властивостями його активних речовин.

Периндоприл – інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Це означає, що він інгібує (пригнічує) дію гормону, який називається ангіотензин ІІ. Цей гормон виробляється нирками і відповідає за звуження судин і посилення їхньої опірності.

Інгібітори АПФ викликають розслаблення та розширення судин, і як наслідок – знижують артеріальний тиск.

Прийом периндоприлу дозволяє контролювати артеріальний тиск (АТ), а також зменшує навантаження на серце, збільшує серцевий викид, покращує регіональний кровообіг у м'язах. Також підвищується фізична витривалість.

Індапамід – діуретик (сечогінний препарат), який сприяє зниженню артеріального тиску за рахунок виведення з організму рідини.

Індапамід може спричинити виведення калію з організму, але його сумісне застосування з периндоприлом значно знижує цей побічний ефект.

Особливості застосування ліків Ко-Пренеса можуть бути пов'язані як з препаратом у цілому, так і з кожною з його діючих речовин.

Важливо! Застосування ліків Ко-Пренеса у пацієнтів з помірними порушеннями роботи нирок, серцевою недостатністю, а також у людей похилого віку потребує особливої обережності, моніторингу стану здоров'я, рівнів калію та натрію в крові.

Під час вагітності та грудного вигодовування препарат Ко-Пренеса протипоказаний.

Деякі особливості застосування, пов'язані з периндоприлом

Через наявність у складі периндоприлу ліки слід застосовувати з особливою обережністю у лікуванні пацієнтів з колагеновими судинними захворюваннями, а також пацієнтів, які проходять терапію імунодепресантами, алопурином чи прокаїнамідом, особливо на тлі порушення функції нирок. У таких пацієнтів підвищується ризик розвитку інфекційних захворювань, які погано піддаються лікуванню антибіотиками. Тому їм необхідно регулярно перевіряти рівень лейкоцитів у крові.

У поодиноких випадках при лікуванні периндоприлом, як і іншими інгібіторами АПФ, може виникнути ангіоневротичний набрякобличчя, губ, слизових оболонок, язика, глотки та/або гортані. Набряк може розвинутися на будь-якому етапі лікування, що потребує негайного припинення прийому препарату. Набряк обличчя та губ може пройти без лікування, але застосування антигістамінних (протиалергічних) засобів може прискорити цей процес.

Важливо! Ангіоневротичний набряк гортані є небезпечним для життя. При набряку язика, голосової щілини або гортані можливе перекриття дихальних шляхів. У цьому разі людині необхідно надати термінову медичну допомогу – наприклад, ввести підшкірно епінефрін 1:1000 (0,3-0,5 мл) та/або забезпечити прохідність дихальних шляхів.

Важливо! Пацієнти, у яких раніше спостерігалися випадки ангіоневротичного набряку, не пов'язаного із застосуванням інгібіторів АПФ, мають підвищений ризик виникнення ангіоневротичного набряку під час лікування інгібіторами АПФ.

Під час лікування Ко-Пренесою, як і іншими інгібіторами АПФ, може з'явитися сухий кашель, який зникає після скасування препарату.

Деякі особливості застосування, пов'язані з індапамідом

При порушенні функції печінки застосування індапаміду або інших тіазидних і тіазидоподібних діуретиків може призвести до розвитку печінкової енцефалопатії. Ризик особливо підвищується за розладів електролітного балансу. У такому разі прийом Ко-Пренеси слід негайно припинити.

Деякі особливості застосування, пов'язані з обидвома діючими речовинами

Можлива реакція гіперчутливості при прийомі нових антигіпертензивних засобів. У цьому разі слід проводити моніторинг стану пацієнта.

У пацієнтів з дефіцитом натрію підвищений ризик раптового зниження артеріального тиску. Таким пацієнтам необхідно систематично перевіряти наявність симптомів дефіциту води та електролітів, які можуть виникнути, наприклад, при блюванні, діареї, недостатньому вживанні рідини.

Комбінація периндоприлу та індапаміду підвищує ймовірність розвитку гіпокаліємії (зниження рівня калію в крові), особливо у пацієнтів із цукровим діабетом або з порушенням функції нирок. Тому при лікуванні Ко-Пренесою слід регулярно контролювати рівень калію, особливо у пацієнтів з групи ризику.

Список пунктів у розділі «Особливості застосування» в інструкції до Ко-Пренеси є досить широким, тому рекомендується перед початком лікування ретельно його вивчити.

До побічних ефектів препарату Ко-Пренеса, що часто зустрічаються, належать:

• алергічні реакції у вигляді шкірних висипів;
• запаморочення, головний біль, парестезія (відчуття печіння або поколювання) рук і ніг;
• кашель, задишка, рідше бронхоспазм;
• гіпотонія (знижений тиск);
• шум у вухах, вертиго (запаморочення з відчуттям обертання навколишніх предметів);
• зміни смаку;
• погіршення зору;
• м'язові судоми;
• розлад стулу, нудота, блювання, біль у животі;
• астенія, нездужання та ін.

Якщо під час лікування Ко-Пренесою проявилися побічні дії будь-якого характеру – слід якнайшвидше звернутися до лікаря, який призначив ліки. Швидше за все, знадобиться коригування дозування або заміна лікарського засобу.

Про всі побічні ефекти препарату Ко-Пренеса можна дізнатися з розділу «Побічні ефекти» в інструкції із застосування.

Їжа погіршує всмоктування препарату, тому приймати його потрібно вранці натщесерце, запиваючи достатньою кількістю води.

Ко-Пренеса та алкоголь не поєднуються. По-перше, етиловий спирт може підвищувати тиск, а це несумісно з лікуванням гіпертонії. Крім того, етанол знижує ефективність лікарського засобу й різко посилює ймовірність розвитку побічних ефектів.

Спільний прийом алкоголю і Ко-Пренеси може викликати блювання, сильний головний біль, оніміння кінцівок. У важких випадках – гостру серцеву недостатність.

Важливо! Оскільки діючі речовини Ко-Пренеси накопичуються в організмі, алкоголь можна вживати не раніше, ніж за тиждень після завершення курсу лікування.

Лікарські взаємодії

Ко-Пренеса взаємодіє з багатьма препаратами з можливим взаємним посиленням або ослабленням терапевтичного ефекту, а також посиленням побічних дій.

Не рекомендовано одночасний прийом літію та Ко-Пренеси (комбінацій периндоприлу / індапаміду), оскільки можливе підвищення рівня літію в крові й посилення його токсичності.

Протипоказано одночасне застосування таблеток Ко-Пренеса з сакубітрилом / валсартаном, оскільки ця комбінація підвищує ризик розвитку ангіоневротичного набряку.

Важливо! Починати лікування сакубітрилом / валсартаном можна не раніше ніж за 36 годин після прийому останньої дози периндоприлу (однієї з активних речовин Ко-Пренеси). Відповідно, прийом будь-яких препаратів периндоприлу, включаючи Ко-Пренесу, слід починати не раніше ніж за 36 годин після прийому останньої дози сакубітрилу / валсартану.

Прийом Ко-Пренеси та НПЗП, зокрема ацетилсаліцилової кислоти (АСК — Аспірин, Кардіомагніл та ін.), може знизити антигіпертензивну ефективність Ко-Пренеси. Як НПЗП, так і Ко-Перенеса додатково підвищують рівень калію у крові, що може спричинити погіршення роботи нирок, аж до розвитку гострої ниркової недостатності. Ризик зростає у пацієнтів зі вже наявними порушеннями.

Гіперкаліємію (підвищення рівня калію в крові) та пов'язані з нею ризики можуть також викликати комбінації з такими препаратами та групами препаратів, як аліскірен, солі калію, калійзберігаючі діуретики, інгібітори АПФ, антагоністи рецепторів ангіотензину II, гепарин, деякі імунодепресанти.

Одночасний прийом Ко-Пренеси з антидіабетичними препаратами (інсулін, таблетовані ліки) може посилювати їхній цукрознижувальний ефект із ризиком гіпоглікемії – зниження показнику цукру в крові, небезпечне для життя. Такі пацієнти вимагають більш ретельного моніторингу вмісту глюкози у крові.

Ознайомитися докладно з усіма взаємодіями препарату можна з інструкції щодо застосування Ко-Пренеси (див. розділи «Взаємодії з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій» та «Особливості застосування»)

У разі передозування Ко-Пренеси можливий розвиток таких симптомів:

• зниження артеріального тиску;
• нудота, блювання;
• судоми;
• запаморочення;
• сонливість;
• сплутаність свідомості;
• зменшення кількості відокремлюваної сечі (олігурія), аж до припинення надходження сечі в сечовий міхур (анурія).

Може знизитися рівень калію та натрію в плазмі, розвинутися ниркова недостатність, гіпервентиляція, тахікардія, брадикардія, тривожність, кашель.

Заходи першої допомоги включають промивання шлунка та/або застосування активованого вугілля, після чого слід нормалізувати водно-електролітний баланс (у стаціонарі).

Зберігати в недоступному для дітей місці за температури не вище ніж 30° С в оригінальній упаковці для захисту від впливу вологи.

• Державний реєстр лікарських засобів України – Ко-Пренеса
• Єдиний довідник ліків в Україні – Ко-Пренеса
• Новини медицини та фармації. Переваги комбінованої антигіпертензивної терапії: інгібітори АПФ та діуретики