Ко-Пренеса

Лекарство Ко-Пренеса выпускается исключительно в таблетированной форме.

Варианты дозировок действующих веществ в препарате:

• 2 мг периндоприла / 0,625 мг индапамида;
• 4 мг / 1,25 мг;
• 8 мг / 2,5 мг.

Производитель — КРКА, Словения.

В инструкции к препарату указано, от чего помогает Ко-Пренеса — это повышенное артериальное давление. 

Показания к назначению таблеток Ко-Пренеса — эссенциальная гипертензия.

Эссенциальная гипертензия (гипертония) — это повышение давления, которое развивается самостоятельно, а не вследствие какого-либо заболевания. Большинство случаев гипертонической болезни относятся к эссенциальному типу. 

Важно! Ко-Пренеса не применяется у детей.

Взрослым (от 18 лет) рекомендуется начинать лечение с минимальной дозировки и наращивать ее в зависимости от результата. 

Как принимать таблетки Ко-Пренеса, в зависимости от назначенной врачом дозировки:

• 2 мг / 0,625 мг. Рекомендовано принимать 1 таблетку раз в сутки. Если давление не снижается в течение месяца приема препарата, доза может быть удвоена;
• 4 мг / 1,25 мг. Если терапия препаратом в предыдущей дозировке не дала результата, переходят на таблетки 4 мг / 1,25 мг. Кроме того, таблетки “от давления” Ко-Пренеса 4 мг / 1,25 мг показаны пациентам, у которых гипертония не поддается терапии монопрепаратом периндоприла. Принимать 1 таблетку раз в сутки;
• 8 мг / 2,5 мг. Назначается только в случае, если терапия препаратом в дозировке 4 мг / 1,25 мг не дала результата. Также эта дозировка Ко-Пренесы показана пациентам, которые уже принимали периндоприл и индапамид отдельно в таких же дозах. Принимать 1 таблетку раз в сутки.

Максимально допустимая доза — 8 мг периндоприла и 2,5 мг индапамида в сутки. Это 1 таблетка Ко-Пренесы 8 мг / 2,5 мг, или 2 таблетки 4 мг / 1,25 мг, или 4 таблетки 2 мг / 0,625 мг.

После приема препарата гипотензивный эффект длится 24 часа. Поэтому терапевтическую дозу Ко-Пренесы принимают 1 раз в сутки.

Если дозировка препарата была подобрана правильно — АД нормализуется в течение месяца, для чего таблетки Ко-Пренеса нужно принимать ежедневно в одно и то же время. 

Противопоказания к применению таблеток Ко-Пренеса связаны с противопоказаниями к каждому из действующих веществ, с лекарством в целом, а также с применяемой дозировкой. 

Некоторые из противопоказаний, связанных с периндоприлом:

• повышенная чувствительность к действующему веществу или к другим ингибиторам АПФ;
• наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
• параллельное применение с препаратами, содержащими алискирен, пациентам с сахарным диабетом и/или с почечной недостаточностью;
• беременность или планирование беременности;
• экстракорпоральные методы лечения, которые приводят к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями;
• выраженное двустороннее сужение почечных артерий или сужение артерии единственной функционирующей почки.

Противопоказания, связанные с индапамидом:

• повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфаниламида;
• тяжелая почечная недостаточность;
• печеночная энцефалопатия или тяжелые нарушения функции печени;
• гипокалиемия (пониженный уровень калия в крови).

Противопоказания, связанные с препаратом Ко-Пренеса во всех дозировках:

• повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;
• почечная недостаточность умеренной или тяжелой степени;
• пациентам, находящимся на гемодиализе (из-за недостаточного терапевтического опыта);
• пациентам с нелеченной декомпенсированной сердечной недостаточностью (из-за недостаточного терапевтического опыта).

Ознакомиться подробно со всеми противопоказаниями можно в инструкции по применению препарата Ко-Пренеса (см. разделы «Противопоказания», «Особенности применения», «Особенности взаимодействий с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»)

Действие препарата обусловлено гипотензивным свойствами его активных веществ.

Периндоприл — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Это значит, что он ингибирует (подавляет) действие гормона, который называется ангиотензин ІІ. Этот гормон вырабатывается почками и отвечает за сужение сосудов и усиление их сопротивляемости.

Ингибиторы АПФ вызывают расслабление и расширение сосудов, и как следствие – снижают артериальное давление.

Прием периндоприла позволяет контролировать артериальное давление (АД), а также уменьшает нагрузку на сердце, увеличивает сердечный выброс, улучшает региональное кровообращение в мышцах. Также повышается физическая выносливость. 

Индапамид — диуретик (мочегонный препарат), который способствует снижению АД за счет выведения из организма жидкости.

Индапамид может вызывать выведение калия из организма, но его совместное применение с периндоприлом значительно снижает этот побочный эффект. 

Особенности применения лекарства Ко-Пренеса могут быть связаны как с препаратом в целом, так и с каждым из его действующих веществ.

Важно! Применение лекарства Ко-Пренеса у пациентов с умеренными нарушениями работы почек, сердечной недостаточностью, а также у людей пожилого возраста требует особой осторожности, мониторинга состояния здоровья, а также уровней калия и натрия в крови.

Во время беременности и грудного вскармливания препарат Ко-пренеса противопоказан.

Некоторые особенности применения, связанные с периндоприлом

Из-за наличия в составе периндоприла лекарство следует применять с особой осторожностью при лечении пациентов с коллагеновыми сосудистыми заболеваниями, а также пациентов, проходящих терапию иммунодепрессантами, аллопурином или прокаинамидом, особенно на фоне нарушения функции почек. У таких пациентов повышается риск развития инфекционных заболеваний, которые плохо поддаются лечению антибиотиками. Поэтому им необходимо регулярно проверять уровень лейкоцитов в крови

В редких случаях при лечении периндоприлом, как и другими ингибиторами АПФ, может возникнуть ангионевротический отек лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и/или гортани. Отек может развиться на любом этапе лечения, что требует немедленного прекращения приема препарата. Отек лица и губ может пройти без лечения, но применение антигистаминных (противоаллергических) средств может ускорить этот процесс. 

Важно! Ангионевротический отек гортани опасен для жизни. При отеке языка, голосовой щели или гортани вероятно перекрытие дыхательных путей. В этом случае человеку необходимо оказать срочную медицинскую помощь — например, ввести подкожно эпинефрин 1:1000 (0,3-0,5 мл) и/или обеспечить проходимость дыхательных путей.

Важно! Пациенты, у которых ранее наблюдались случаи ангионевротического отека, не связанного с применением ингибиторов АПФ, имеют повышенный риск возникновения ангионевротического отека при лечении ингибиторами АПФ.

При лечении Ко-Пренесой, как и другими ингибиторами АПФ, может появиться сухой кашель, который исчезает после отмены препарата.

Некоторые особенности применения, связанные с индапамидом

При нарушении функции печени применение индапамида или других тиазидных и тиазидоподобных диуретиков может привести к развитию печеночной энцефалопатии. Риск особенно повышается при расстройствах электролитного баланса. В таком случае прием Ко-Пренесы следует немедленно прекратить.

Некоторые особенности применения, связанные с обоими действующими веществами

Возможна реакция гиперчувствительности при приеме новых антигипертензивных средств. В этом следует проводить мониторинг состояния пациента.

У пациентов с дефицитом натрия, повышен риск внезапного снижения артериального давления. Таким пациентам необходимо систематически проверять наличие симптомов дефицита воды и электролитов, которые могут возникнуть, например, при рвоте, диарее, недостаточном потреблении жидкости. 

Комбинация периндоприла и индапамида повышает вероятность развития гипокалиемии (снижения уровня калия в крови), особенно у пациентов с сахарным диабетом или с нарушением функции почек. Поэтому при лечении Ко-Пренесой следует регулярно контролировать уровень калия, особенно у пациентов из группы риска.

Список пунктов в разделе «Особенности применения» в инструкции к Ко-Пренесе достаточно обширный, поэтому рекомендуется перед началом лечения тщательно его изучить. 

К часто встречающимся побочным эффектам препарата Ко-Пренеса относятся:

• аллергические реакции в виде кожных высыпаний;
• головокружение, головная боль, парестезия (ощущение жжения или покалывания) рук и ног;
• кашель, одышка, реже бронхоспазм;
• гипотония (пониженное давление);
• шум в ушах, вертиго (головокружение с ощущением вращения окружающих предметов);
• изменения вкуса;
• ухудшение зрения;
• мышечные судороги;
• расстройство стула, тошнота, рвота, боль в животе;
• астения, недомогание и др.

Если при лечении Ко-Пренесой проявились побочные действия любого характера – следует как можно скорее обратиться к врачу, который ее назначил. Скорее всего, понадобится корректировка дозировки или замена лекарственного средства.

Обо всех побочных эффектах препарата Ко-Пренеса можно узнать из раздела «Побочные эффекты» в инструкции по применению.

Пища ухудшает всасываемость препарата, поэтому принимать его нужно утром натощак, запивая достаточным количеством воды.

Ко-Пренеса и алкоголь не сочетаются. Во-первых, этиловый спирт может повышать давление, а это несовместимо с лечением гипертонии. Кроме того, этанол снижает эффективность лекарственного средства и резко усиливает вероятность развития побочных эффектов. 

Совместный прием алкоголя и Ко-Пренесы может вызывать рвоту, сильную головную боль, онемение конечностей. В тяжелых случаях — острую сердечную недостаточность.

Важно! Так как действующие вещества Ко-Пренесы накапливаются в организме, алкоголь можно употреблять не ранее, чем через неделю после завершения курса лечения.

Лекарственные взаимодействия

Ко-Пренеса взаимодействует со многими препаратами с возможным взаимным усилением или ослаблением терапевтического эффекта, а также усугублением побочных действий.

Не рекомендован одновременный прием лития и Ко-Пренесы(комбинаций периндоприла / индапамида), так как возможно повышение уровня лития в крови и усиление его токсичности.

Противопоказано одновременное применение таблеток Ко-Пренеса с сакубитрилом / валсартаном, так как эта комбинация повышает риск развития ангионевротического отека. 

Важно! Начинать лечение сакубитрилом / валсартаном можно не ранее чем через 36 часов после приема последней дозы периндоприла (одного из активных веществ Ко-Пренесы). Соответственно, прием любых препаратов периндоприла, включая Ко-Пренесу, следует начинать не ранее чем через 36 часов после приема последней дозы сакубитрила / валсартана.

Прием Ко-Пренесы и НПВП, том числе ацетилсалициловой кислоты (АСК — Аспирин, Кардиомагнил и др.), может снизить антигипертензивную эффективность Ко-Пренесы. Как НПВП, так и Ко-Перенеса дополнительно повышают уровень калия в крови, что может вызывать ухудшение работы почек, вплоть до развития острой почечной недостаточности. Риск возрастает у пациентов с уже имеющимися нарушениями. 

Гиперкалиемию (повышение уровня калия в крови) и связанные с нею риски, могут также вызвать комбинации с такими препаратами и группами препаратов, как алискирен, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, гепарин, некоторые иммунодепрессанты.

Одновременный прием Ко-Пренесы с антидиабетическими препаратами(инсулин, таблетированные лекарства) может усиливать их сахароснижающий эффект с риском гипогликемии – резкого снижения сахара в крови, опасное для жизни. Такие пациенты требуют более тщательного мониторинга содержания глюкозы в крови.

Ознакомиться подробно со всеми взаимодействиями препарата можно из инструкции по применению Ко-Пренесы (см. разделы «Взаимодействия с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий» и «Особенности применения»)

При передозировке Ко-Пренесы возможно развитие таких симптомов:

• снижение артериального давления;
• тошнота, рвота;
• судороги;
• головокружение;
• сонливость;
• спутанность сознания;
• уменьшение количества отделяемой мочи (олигурия) вплоть до прекращения поступления мочи в мочевой пузырь (анурия).

Может снизиться уровень калия и натрия в плазме крови, развиться почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, брадикардия, тревожность, кашель.

Меры первой помощи включают промывание желудка и/или применение активированного угля, после этого следует нормализовать водно-электролитный баланс в условиях стационара.

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30° С в оригинальной упаковке для защиты от воздействия влаги.

• Державний реєстр лікарських засобів України — Ко-Пренеса
• Единый справочник лекарств в Украине – Ко-Пренеса
• Новини медицини та фармації. Преимущества комбинированной антигипертензивной терапии: ингибиторы АПФ и диуретики