Метоклопрамід

Метоклопрамід відомий як уколи і таблетки «від нудоти та блювання». Але він має й інші терапевтичні ефекти:

• нормалізує моторику шлунка, підвищує його тонус;
• усуває рефлюкс (закидання шлункового вмісту в стравохід);
• зменшує гастростаз (застій їжі у шлунку, пов'язаний з уповільненням її евакуації);
• відновлює нормальну моторику жовчного міхура;
• розслаблює спазмований сфінктер Одді (м'яз у 12-палій кишці, яка регулює надходження жовчі та ферментів підшлункової залози в кишечник);
• покращує виділення жовчі.

Основні показання для призначення Метоклопраміду:

• симптоматичне лікування нудоти і блювання;
• профілактика нудоти чи блювання, які можуть виникнути у дорослих після променевої терапії, оперативного втручання;
• усунення нудоти чи блювання у дітей, якщо ці симптоми спровоковані хіміотерапевтичним лікуванням, анестезією під час оперативного втручання.

Для чого ще застосовують Метоклопрамид

Протиблювотний засіб Метоклопрамід можуть призначати за гострого нападу мігрені, часто – у комбінації з аспірином та ацетамінофеном (парацетамолом). Препарат довів свою ефективність у цьому стані.

Метоклопраміду гідрохлорид входить до складу терапії гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ). Це стан, за якого м'яз, що відокремлює стравохід від шлунка, не повністю змикається, і соляна кислота закидається в стравохід. Метоклопрамід усуває рефлюкс шлункового соку, позбавляє печії і профілактує пошкодження стравоходу кислотою.

Також лікарі можуть рекомендувати цей препарат у разі порушення рухової активності шлунка, пов'язаного з діабетом – діабетичного гастропарезу.

Таблетки від нудоти Метоклопраміду ефективні і від гикавки.

ВАЖЛИВО! Хоча ліки нормалізують і прискорюють моторику шлунково-кишкового тракту, вони не викликають діарею. Основна «точка застосування» Метоклопраміду – верхні відділи ШКТ.

Препарат є неефективним у разі блювання вестибулярного генезу, тобто пов'язаного з ураженням внутрішнього вуха, вестибулярного нерва або головного мозку. Таке блювання виникає на тлі запаморочення та порушення рівноваги. Саме тому лікарі не рекомендують приймати Метоклопрамід для полегшення симптомів захитування.

Також ліки не допомагають від психогенного блювання, викликаного сильним стресом.

Доза препарату залежить від віку та маси тіла пацієнта. Інструкція із застосування рекомендує наступні дозування Метоклопраміду в таблетках та уколах:

• дорослі – по 10 мг до 3 разів на день;
• діти – по 0,1-0,15 мг/кг маси тіла до трьох разів у день.

Максимальні добові дози становлять 30 мг (або 0,5 мг/кг) у дорослих та 0,5 мг/кг маси тіла у дітей.

ВАЖЛИВО! Дітям Метоклопрамід для прийому всередину призначають тільки в тому разі, коли таблетку можна розділити для отримання потрібної дози. Немовлятам до 1 року препарат протипоказаний через високий ризик розвитку побічних ефектів.

Як правильно пити Метоклопрамід, вказано в інструкції до препарату. Таблетки слід приймати перед їдою, не розжовуючи та запиваючи достатньою кількістю води.

Інструкція із застосування повідомляє, що розчин Метоклопраміду можна вводити внутрішньовенно (повільно, протягом 3 хвилин) або внутрішньом'язово. Для внутрішньовенного введення застосовують розчинники – 0,9% розчин NaCl або 5% розчин глюкози.

Ні, ця лікарська форма не призначена для вживання всередину.

Після прийому всередину препарат швидко всмоктується. Полегшення симптомів настає вже через 20-40 хвилин. Ін'єкційний Метоклопрамід діє ще швидше. Якщо препарат ввести внутрішньовенно, ефект відзначається через 3-5 хвилин, внутрішньом'язово – через 10-15 хвилин.

Протиблювота дія за будь-якого способу введення ліків зберігається близько 12 годин.

Лікарі призначають Метоклопрамід вагітним тільки за суворими показаннями – наприклад від непереборного блювання. Численні дані щодо застосування цих ліків у період виношування дитини (понад 1000 результатів використання Метоклопраміду) не підтверджують токсичний вплив препарату на плід.

За відгуками жінок, Метоклопрамід при вагітності дійсно допомагає впоратися із симптомами токсикозу – нудотою та блюванням. Але пити його без призначення лікаря суворо заборонено.

ВАЖЛИВО! Інструкція попереджає, що на пізніх термінах вагітності у плода можуть виявитися побічні ефекти. Тому на 38-40 тижнях не слід застосовувати цей препарат. Якщо жінка вже прийняла Метоклопрамід, необхідно ретельно спостерігати за новонародженим.

Метоклопрамід від нудоти та блювання протипоказаний під час грудного вигодовування (ГВ), оскільки він проникає у грудне молоко й може нашкодити немовляті.

Ні, Метоклопрамід та алкоголь несумісні, оскільки етанол посилює сонливість, спричинену препаратом. Але лікарі можуть рекомендувати симптоматичну терапію Метоклопрамідом за алкогольного отруєння – для усунення нудоти та блювання.

Но-шпа (дротаверин) – це спазмолітик, який розслабляє гладку мускулатуру. Інструкція не визначає небажаних взаємодій Метоклопраміду з цим препаратом.

Симптоматичне застосування Метоклопраміду з Но-шпою можливе за деяких станів – наприклад, якщо необхідно усунути блювання та біль у кишечнику, спричинені спазмом гладкої мускулатури.

Побічні ефекти Метоклопраміду є різноманітними. Найбільш небезпечним є його вплив на центральну нервову систему. Препарат може викликати:

• екстрапірамідні розлади (гіпертонус м'язів, спазм мускулатури обличчя, мимовільні рухи головою та шиєю);
• симптоми паркінсонізму (м'язові посмикування, тремор, застигле обличчя у вигляді «маски»);
• пізню дискінезію, симптоми якої розвиваються після відміни ліків (мимовільні рухи язика та щелеп, обличчя, тулуба, кінцівок).

ВАЖЛИВО! У деяких людей терапія Метоклопрамідом призводить до розвитку злоякісного нейролептичного синдрому. Він проявляється лихоманкою вище 41 °С, зміною свідомості, скутістю м'язів, порушенням роботи вегетативної нервової системи.

Докладніше можливі побічні ефекти Метоклопраміду описані в інструкції до препарату.

Цей препарат дозволено до застосування у дітей віком від 1 року. Але саме у дитячому віці переважно розвиваються побічні ефекти Метоклопраміду – екстрапірамідні розлади. Тому лікарі призначають ці ліки дітям лише у разі нагальної потреби та максимально коротким курсом.

ВАЖЛИВО! Екстрапірамідні та дистонічні симптоми можуть з'явитися після прийому лише однієї таблетки Метоклопраміду. Зазвичай вони зникають самостійно після припинення лікування, але іноді потребують симптоматичної терапії.

Перевищення рекомендованих дозувань Метоклопраміду може спричинити сонливість, наростаючу тривогу, дратівливість, розлади свідомості та рухів, судоми. Можливі й інші прояви:

• уповільнення серцебиття;
• підвищення чи зниження тиску;
• галюцинації.

ВАЖЛИВО! Значне передозування Метоклопрамідом може спричинити зупинку дихання та серцевої діяльності.

Церукал містить ту саму діючу речовину (метоклопраміду гідрохлорид) і випускається в аналогічних лікарських формах.

За умови дотримання дозувань та рекомендацій лікаря ефективними є обидва препарати.

Прокінетики широко використовуються у ветеринарії для усунення нудоти та блювання у тварин. Для тварин можуть використовуватися "людські" ліки, але існує й ветеринарний Метоклопрамід, який випускається у таких лікарських формах:

• таблетки по 5 та 10 мг;
• пероральний розчин (1 мг/мл);
• ампули для ін'єкцій по 2 мл (5 мг/мл).

ВАЖЛИВО! Незважаючи на схожість дозувань Метоклопраміду для собак і котів із людськими, самостійно лікувати тварин не можна. Ветеринари розраховують необхідну дозу препарату на 1 кг маси тіла. Крім того, під час блювання у тварин у ветеринарії використовується не лише метоклопрамід, але й інші препарати ("людські" Ондансетрон, Осетрон, ветеринарна Серенія тощо). Щоб не нашкодити тварині, за появи у ній блювання слід негайно звернутися до ветеринара.