Метоклопрамид

В аптеках Украины представлены препараты двух фармацевтических производителей — Здоровье (Метоклопрамид-Здоровье) и Дарница (Метоклопрамид-Дарница). Они выпускаются в следующих лекарственных формах:

• таблетки по 10 мг метоклопрамида;
• раствор для инъекций — 5 мг/мл в ампулах по 2 мл.

Информация о том, от чего назначается Метоклопрамид, содержится в инструкции по применению. Она сообщает, что основными показаниями к применению данного препарата выступают: 

• симптоматическое лечение тошноты и рвоты;
• профилактика тошноты или рвоты, которые могут возникнуть у взрослых после лучевой терапии, оперативного вмешательства с общим наркозом;
• устранение тошноты или рвоты у детей, если эти симптомы спровоцированы химиотерапевтическим лечением, общей анестезией при оперативном вмешательстве.

В первую очередь, Метоклопрамид известен как уколы и таблетки «от тошноты и рвоты». Но он оказывает и другие терапевтические эффекты:

• нормализует моторику желудка в случае ее замедления, повышает желудочный тонус;
• устраняет рефлюкс (обратный заброс желудочного содержимого в пищевод – причина возникновения изжоги). Тем не менее, препарат не используют для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ);
• уменьшает гастростаз (застой пищи в желудке, связанный с замедлением ее эвакуации);
• восстанавливает нормальную моторику желчного пузыря;
• расслабляет спазмированный сфинктер Одди (мышца в 12-перстной кишке, которая регулирует поступление желчи и ферментов поджелудочной железы в кишечник);
• улучшает выделение желчи.

Обратите внимание: назначать препарат может только врач, поскольку метоклопрамид не во всех случаях подходит для борьбы с тошнотой / рвотой.

Как принимать Метоклопрамид, зависит от возраста и массы тела пациента. Инструкция по применению рекомендует следующие дозировки Метоклопрамида в таблетках и уколах:

• взрослые – по 10 мг до 3 раз в день;
• дети от 1 года – по 0,1-0,15 мг/кг массы тела до 3 раз в день.

Максимальные суточные дозы составляют 30 мг (или 0,5 мг/кг) у взрослых и 0,5 мг/кг массы тела у детей.

Таблетки

Таблетки принимают за полчаса до еды, запивая достаточным количеством жидкости. Инъекционную форму применяют независимо от приемов пищи.

Важно! Детям Метоклопрамид для приема внутрь назначают только в том случае, когда таблетку можно точно разделить для получения нужной дозы. Младенцам до 1 года препарат противопоказан из-за высокого риска развития побочных эффектов.

Уколы

Инструкция по применению сообщает, что инъекционный раствор Метоклопрамида можно вводить внутривенно (медленно, в течение 3 минут) или внутримышечно. Для внутривенного введения применяют растворители — 0,9% раствор NaCl или 5% раствор глюкозы.

Точную дозировку и кратность приема определяет врач в каждом отдельном случае индивидуально.

Метоклопрамид обладает широким списком противопоказаний, среди которых следует отметить такие как:

• повышенная чувствительность к метоклопрамиду и/или любому из вспомогательных компонентов в составе лекарства;
• бронхиальная астма и/или повышенная чувствительностью к сульфитам (эти противопоказания относятся только к инъекциям, поскольку в составе инъекционного раствора содержится сульфит натрия, а таблетки принимать не запрещается);
• желудочно-кишечное кровотечение;
• механическая кишечная непроходимость;
• подтвержденная или подозреваемая феохромоцитома;
• эпилепсия;
• болезнь Паркинсона;
• повышенная судорожная готовность;
• возраст пациента до 1 года;
• грудное вскармливание (ГВ прекращают на весь период лечения матери Метоклопрамидом);
• беременность, особенно поздние сроки (крайне не рекомендуется) и др.

Полный перечень противопоказаний к применению препарата Метоклопрамид содержит инструкция по применению в соответствующем разделе. Тщательно изучите его перед началом лечения. Не используйте препарат без назначения врача.

Длительное лечение Метоклопрамидом может вызывать увеличение концентрации гормона пролактина в крови. 

Важно! Препарат не следует применять для лечения таких хронических заболеваний, как гастропарез, диспепсия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или как дополнительное средство при проведении хирургических или радиологических процедур.

Применение Метоклопрамида следует немедленно отменить при появлении экстрапирамидных симптомов. 

Важно! Необходимо придерживаться временного интервала как минимум в 6 часов между каждым применением препарата, даже в случае рвоты и отторжения очередной дозы.

Для пациентов с нарушениями функций почек или тяжелыми нарушениями функций печени рекомендуется уменьшение дозы.

Следует избегать применения Метоклопрамида во время беременности, особенно на последних сроках.

Важно! Лекарство может вызывать сонливость, головокружение, дискинезию и дистонию. Поэтому следует отказаться от управления автомобилем и другими механизмами до тех пор, пока не будет установлена индивидуальная чувствительность к препарату.

Полный перечень особенностей применения препарата Метоклопрамид содержит инструкция по применению в соответствующем разделе. Тщательно изучите его перед началом лечения. Не используйте препарат без назначения врача.

Побочные эффекты Метоклопрамида многообразны. Наиболее опасно его влияние на центральную нервную систему. Препарат может вызвать:

• экстрапирамидные расстройства (гипертонус мышц, спазм мускулатуры лица, непроизвольные движения головой и шеей);
• симптомы паркинсонизма (мышечные подергивания, тремор, застывшее лицо в виде «маски»);
• позднюю дискинезию, симптомы которой развиваются после отмены приема лекарства (непроизвольные движения языка и челюстей, лица, туловища, конечностей).

Важно! У некоторых людей терапия Метоклопрамидом приводит к развитию злокачественного нейролептического синдрома. Он проявляется температурой выше 41 °С, изменением сознания, скованностью мышц, нарушением работы вегетативной нервной системы. В этом случае необходима экстренная медицинская помощь.

Полный перечень побочных эффектов содержит официальная инструкция по применению лекарства. 

Если после приема препарата отмечается ухудшение самочувствия или вас беспокоит интенсивность побочных эффектов, — как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

“Таблетки от тошноты” Метоклопрамид следует принимать за полчаса до еды, запивая достаточным количеством жидкости. Инъекционная форма препарата может применяться независимо от приемов пищи.

Запрещено одновременное применение Метоклопрамида и леводопы / дофаминергических антагонистов. 

С осторожностью следует применять Метоклопрамид с такими лекарственными средствами, как:

• антихолинергические средства и производные морфина;
• ингибиторы центральной нервной системы;
• нейролептики;
• серотонинергические препараты;
• дигоксин;
• мощные ингибиторы CYP2D6(например, флуоксетин и пароксетин);
• парацетамол;
• различные антибиотики.

Если вы принимаете какие-либо лекарственные средства, обязательно сообщите об этом своему врачу. 

Превышение рекомендуемых дозировок Метоклопрамида может вызвать сонливость, нарастающую тревогу, раздражительность, расстройства сознания и движений, судороги. Возможны и другие проявления:

• замедление сердцебиения (брадикардия);
• повышение или снижение артериального давления;
• галлюцинации.

Значительная передозировка препаратом может вызвать остановку дыхания и сердечной деятельности.

При подозрении на острую передозировку следует немедленно обратиться за медицинской помощью. 

Лекарство следует хранить в аптечной упаковке в недоступном для детей месте при температуредо 25 оС. Раствор для инъекций нельзя замораживать.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Pubmed, Metoclopramide for the treatment of diabetic gastroparesis 
• Drugs.com, Metoclopramide
• Medlineplus, Metoclopramide
• Healthline.com, Prokinetic Agents