Молескін

В аптеках України представлені:

• мазь Молескін із вмістом мометазону 0,1% (1 мг на 1 г). Дозволена до застосування з 2 років (за призначенням педіатра);
• крем Молескін з таким самим вмістом діючої речовини й тими самими віковими обмеженнями;
• мазь Молескін С, яка містить мометазон (0,1%) і саліцилову кислоту (50 мг на 1 г). Ця форма призначається з 12 років.

Виробник – українська фармацевтична компанія Фармак.

Для чого використовується Молескін у різних формах, роз'яснює офіційна інструкція із застосування. Препарат показаний при запальних процесах і свербінні при дерматозах, які відповідають на терапію кортикостероїдами. До них належать:

• псоріаз (крім бляшковидного псоріазу середнього та тяжкого ступеню – для його лікування використовується Молескін С, це його єдине показання до застосування);
• атопічний дерматит;
• лишай Жибера (якщо присутній свербіж).

Ліки надають протиалергічну, протисвербіжну, протизапальну та судинозвужувальну дію за рахунок властивостей мометазону.

Саліцилова кислота у складі мазі Молескін С сприяє відлущуванню ороговілого шкірного шару та покращенню проникнення мометазону в шкіру.

Важливо! Крем / мазь Молескін від прищів не застосовується, як і інші кортикостероїдні топічні препарати. Прищі (акне вульгаріс, звичайні вугри), а також рожеві вугри (розацеа, купероз) входять до списку протипоказань до призначення препарату.

Важливо! Загалом мометазон належить до потужних глюкокортикостероїдів. Тому використовувати його слід мінімальний можливий час, поступово знижуючи дозування, а потім переходити на “слабші” кортикостероїди.

Крем / мазь Молескін і Молескін С дозуються по-різному. Інструкція із застосування дає загальні рекомендації.

Молескін

Застосовується дорослим пацієнтам і дітям від 2 років.

Крем або мазь наносять тонким шаром на шкіру уражених ділянок 1 раз на добу. Тривалість курсу лікування у кожному індивідуальному випадку визначається лікарем.

Важливо! Застосування препарату дітям і на обличчі слід обмежувати мінімальною кількістю препарату. Але у цих випадках тривалість терапії – максимум 5 днів. Тривала терапія глюкокортикоїдами може викликати затримку росту та розвитку у дитини, а також атрофію шкіри обличчя у людей будь-якого віку.

Молескін С

Застосовується дорослим пацієнтам і дітям від 12 років.

Мазь наноситься тонким шаром на шкіру уражених ділянок 1 або 2 рази на день.

Якщо лікар призначив дворазовий режим застосування, слід наносити Молескін С вранці та ввечері (ідеальний інтервал у цьому разі – 12 годин).

Заборонено використовувати понад 15 г мазі Молескін С на добу. Заборонено наносити її більш ніж на 30% поверхні тіла.

Важливо! Не проводили дослідження небезпечних ефектів при лікуванні довше ніж 3 тижні.

Молескін не призначається дітям віком до 2 років, Молескін С – до 12 років.

Важливо! Заборонено наносити обидва препарати під оклюзійні пов'язки у двох випадках:

• дітям;
• на ділянку обличчя.

Також категорично заборонено наносити препарати на повіки. Не можна допускати попадання мазі / крему в очі – це часто провокує катаракту та глаукому.

Інші протипоказання, загальні для обох видів препарату:

• вагітність (Молескін не рекомендується, Молескін С заборонено); грудне вигодовування (ГВ припиняють на весь період лікування);
• атрофія шкіри;
• акне вульгаріс (прищі, прості вугри);
• розацеа (рожеві вугри, купероз);
• періоральний дерматит;
• свербіж в області анального отвору, геніталій;
• пелюшковий дерматит;
• деякі інфекції – паразитарні (демодекоз), бактеріальні (імпетиго, піодермія та ін.), вірусні (простий та оперізуючий герпес, вітряна віспа, прості бородавки, гострі кондиломи, контагіозний молюск), грибкові (кандидоз шкіри);
• туберкульоз;
• сифіліс;
• шкірні реакції після вакцинації;
• підвищена чутливість до складових компонентів або інших кортикостероїдів;
• заборонено застосовувати на ранах, виразках.

Важливо! Заборонено наносити Молескін / Молескін С під оклюзійні пов'язки у двох випадках:

• дітям;
• на ділянку обличчя.

Також категорично заборонено наносити препарати на повіки. Не можна допускати попадання мазі / крему в очі – це часто провокує катаракту та глаукому.

Взагалі препарати лінійки мають досить багато особливостей застосування, як і будь-які інші глюкокортикостероїди (ГКС). Нижче викладено лише деякі з них, а з рештою можна ознайомитись у відповідному розділі офіційної інструкції до мазі / крему.

Супутні інфекції

Під час лікування кортикостероїдами, через пригнічення ними імунітету шкіри, можуть розвиватися супутні бактеріальні та/або грибкові інфекції. У таких випадках застосовують відповідні протигрибкові та/або антибактеріальні засоби паралельно із застосуванням кортикостероїдів (Молескіну). Але якщо за короткий період часу не вдається досягти позитивної динаміки, лікування Молескіном припиняють і відновлюють лише після повного усунення супутньої інфекції.

Важливо! Глюкокортикоїди, включаючи мометазон (Молескін), можуть впливати на симптоми деяких шкірних уражень, змінюючи їх. Це може ускладнювати встановлення діагнозу.

Глюкокортикостероїдна недостатність

У зв'язку з системним всмоктуванням кортикостероїдів, включаючи мометазон, при їх місцевому застосуванні може розвинутися оборотне пригнічення функції гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи. Це може спричинити глюкокортикостероїдну недостатність після припинення терапії. Крім того, можливий розвиток:

• синдрому Кушінга;
• гіперглікемії;
• глюкозурії.

Тому при застосуванні Молескіна на великих ділянках шкіри або під оклюзійні пов'язки слід періодично проводити тести з АКТГ-стимуляцією, вимірюванням рівня кортизолу в ранковий час у плазмі та інших біологічних рідинах, крім сечі.

"Синдром скасування"

У разі різкого припинення тривалої терапії препаратом може розвинутись ефект повернення симптомів (дерматит із вираженим почервонінням, подразненням, печінням шкіри).

Тому припиняти лікування слід поступово – наприклад, наносячи мазь / крем з перервами.

Саліцилова кислота в мазі Молескін С

Саліцилова кислота, що входить до складу мазі Молескін С, може чинити сонцезахисний ефект. Тому якщо Молескін С застосовується паралельно з УФ-терапією, – перед початком сеансу УФ-терапії слід видалити зі шкіри залишки мазі та очистити ділянку шкіри, яка піддаватиметься дії УФ-променів. Після закінчення сеансу мазь можна знову нанести.

Інші особливості застосування препаратів лінійки Молескін описані у відповідних розділах офіційних інструкцій до них.

Інструкція із застосування вказує, що побічні ефекти дії крему / мазі Молескін і Молескін С можуть проявлятися у вигляді:

• фолікуліту, супутніх шкірних інфекцій, фурункулів;
• відчуття печіння, парестезій (“оніміння” шкіри, відчуття повзання мурашок);
• свербежу, контактного дерматиту, гіпопігментації (знебарвлення) шкіри, гіпертрихозу (надлишкового росту волосся), акнеподібного / розацеаподібного дерматиту, атрофії шкіри, стрій (“розтяжок” на шкірі) та ін.

Інші можливі побічні реакції описані у відповідних розділах офіційних інструкцій до препаратів лінійки.

Лікарські взаємодії крему / мазі Молескін не встановлені.

Мазь Молескін С, за рахунок саліцилату у складі, теоретично може впливати на дію толбутаміду, метотрексату, гепарину, піразинаміду, урикозуричних агентів і препаратів кумаринового типу. Інші можливі взаємодії описані в офіційній інструкції.

У зв'язку з системним всмоктуванням кортикостероїдів, включаючи мометазон, при їх місцевому застосуванні тривало / у високих дозах / на великих ділянках шкіри / під оклюзійні пов'язки може розвинутися оборотне пригнічення функції гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи. Це може спричинити глюкокортикостероїдну недостатність після припинення терапії. Крім того, можливий розвиток:

• синдрому Кушінга;
• гіперглікемії;
• глюкозурії.

За перших ознак пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової системи або інших небезпечних симптомів терапію Молескіном зменшують або припиняють. Проводиться симптоматичне лікування.

При використанні мазі Молескін С у разі характерних ознак токсичності саліцилату (саліцилової кислоти у складі мазі) застосування препарату припиняють. Для лікування такого передозування використовують рідини для індукції діурезу, препарати калію, бікарбонату натрію.

Усі препарати лінійки Молескін рекомендується зберігати в оригінальній упаковці у недоступному для дітей місці за температури до 25 оС.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• PubMed, Comparative safety and efficacy of topical mometasone furoate with other topical corticosteroids
• Drugs.com, Mometasone topical
• MedlinePlus, Mometasone Topical

• Health-ua.com, Атопічний дерматит: чотири складові ефективної топічної терапії