Фестал

Действующее вещество: панкреатин – ферментное средство, представляющее собой экстракт поджелудочной железы свиней. Для изготовления Фестала используют панкреатин свиней, их ферменты ближе всего к человеческим. 

Панкреатин по своей природе – смесь пищеварительных ферментов. В одной таблетке Фестала Нео содержатся:

• амилаза – 7500 амилолитических МЕ (международных единиц). Этот фермент расщепляет крахмал и пектины до сахарозы и мальтозы; 
• протеаза – 375 протеолитических МЕ – преимущественно это химотрипсин и трипсин. Оба они участвуют в усвоении белков, а трипсин еще регулирует моторику кишечника;
• липаза  – 10 000 липолитических МЕ – воздействует на жиры, а именно участвует в гидролизе жира в тонком кишечнике. Именно с содержанием липазы коррелируют числа в названиях многих ферментных препаратов, в т. ч. Фестал Нео 10 000.

Комплекс ферментов поджелудочной железы помогает нормализовать процесс пищеварения, компенсируя дефицит собственных ферментов.

В настоящее время (февраль 2023 г.) в Украине не зарегистрированы драже Фестал, которые кроме панкреатина содержат еще желчь и гемицеллюлозу.

Еще одно отличие – количество ферментов в драже Фестал: липазы 6000, протеазы 300, амилазы 4500 (в Фестале Нео их больше).

Лекарство рекомендуется при нарушениях пищеварения, вызванных недостаточным количеством ферментов поджелудочной железы.

Известно, что между количеством пищи и количеством ферментов существует прямая зависимость: чем больше пищи, тем больше ферментов необходимо для ее полноценного переваривания. Эта пропорция может нарушаться при:

• недостаточной внешнесекреторной функции поджелудочной железы;
• переедании.

Когда человек “объелся”, страдают все органы пищеварительной системы. Но сложнее всего приходится поджелудочной железе, которой необходимо выработать намного больше ферментов, чем обычно, чтобы переварить избыток пищи. Однако поджелудочная продолжает работать в привычном режиме (количество ферментов соответствует привычному рациону) и не может так быстро реагировать, для чего Фестал и принимают при любых погрешностях в диете.

Кроме того препарат показан при:

• нарушениях жевательной функции, в том числе временных: протезирование зубов, травма, послеоперационные состояния в челюстно-лицевой хирургии;
• нарушении пищеварения при язвенном колите, резекции желудка;
• злоупотреблении острой, жирной, жареной пищей;
• употреблении непривычных блюд, например в путешествиях в экзотические страны;
• гиподинамии и длительной иммобилизации;
• подготовке к обследованию ЖКТ и органов брюшной полости (УЗИ, рентген, дуоденальное зондирование). 

Также среди показаний для применения Фестала инструкция указывает:

• хронический панкреатит;
• состояние после резекции кишечника и желудка;
• удаление поджелудочной железы (панкреатэктомия);
• злокачественные новообразования в поджелудочной железе;
• метеоризм (при вздутии живота), диспепсию.

Инструкция по применению рекомендует принимать: 

• для улучшения переваривания непривычной еды или при переедании – 1-2 таблетки однократно; 
• при расстройствах пищеварения, вызванных другими причинами – 2-4 таблетки. 

В некоторых случаях количество таблеток может быть увеличено. Увеличение дозы зависит от степени дефицита ферментов и определяется врачом. 

Для взрослых и детей старше 12 лет максимальная суточная дозировка определяется по количеству липазы из расчета 15000-20000 ЕД на 1 кг массы тела.

Дозировку Фестала для детей старше 3 лет и длительность его применения педиатр определяет индивидуально.

При передозировке может усиливаться побочное действие Фестала. 

При одновременном приеме с другими препаратами панкреатина в больших количествах у детей возможен запор. У взрослых – гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты, способное привести к подагре) и гиперурикозурия (накопление солей мочевой кислоты с образованием камней).

При передозировке прекращают применение лекарственного средства, проводят симптоматическое лечение и гидратацию организма. 

Фестал Нео принимают внутрь во время еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды (1 стакан).

Таблетки покрыты оболочкой, которая не растворяется в кислой среде желудка, где ферменты под действием желудочного сока могут инактивироваться.

Высвобождение ферментов и начало их действия начинаются в тонком кишечнике с нейтральной или слабощелочной средой – в ней и растворяется специально разработанная оболочка. 

Важно! Препарат содержит активные ферменты, способные раздражать слизистую при нарушении оболочки таблеток (разгрызании или делении таблетки на части). Именно поэтому необходимо проглатывать таблетки целиком.

Применение Фестала не рекомендуется совмещать с горячей пищей и напитками – это также может привести к нарушению оболочки.

Длительность применения может варьировать:

• при переедании – однократно;
• перед диагностическими исследованиями – 2-3 таблетки до УЗИ или рентгена;
• при погрешностях в диете и связанных с ними нарушениями пищеварения – несколько дней, до улучшения состояния и нормализации функции ЖКТ;
• при заместительной терапии – несколько месяцев. 

Панкреатин в составе таблеток не всасывается в ЖКТ. Следовательно, он не попадает в общий кровоток, инактивируясь в процессе гидролиза. Небольшая часть ферментов выводится в неизменном виде.

И все же в редких случаях применение препарата может вызывать побочные эффекты. Некоторые из них:

• тошнота, рвота;
• дискомфорт в эпигастральной области;
• запор, диарея;
• аллергические реакции в виде крапивницы, зуда, чихания, слезоточения. 

Полный перечень возможных побочных эффектов изложен в инструкции по применению Фестала, 

Противопоказаниями к применению препарата являются:

• индивидуальная повышенная чувствительность к панкреатину свиного происхождения или другим компонентам препарата;
• острый панкреатит;
• обострение хронического панкреатита;
• кишечная непроходимость;
• детский возраст до 3 лет.

Необходимо учитывать и взаимодействие панкреатина с другими лекарственными средствами. При параллельном приеме:

• уменьшается всасываемость фолиевой кислоты и железа;
• снижается эффект некоторых гипогликемических (снижающих “сахар”) препаратов;
• антацидные препараты, содержащие магния гидроксид и кальция карбонат, ухудшают биодоступность ферментов. 

Необходимо соблюдать интервал между приемом различных лекарственных средств и таблеток Фестал. Возможные взаимодействия описаны в инструкции по применению.

Согласно инструкции, Фестал не рекомендуется принимать во время беременности и грудного вскармливания (ГВ) из-за отсутствия информации о безопасности применения панкреатина в эти периоды.

Активность энзимов (ферментов) снижается под действием алкоголя.

Препараты, идентичные Фесталу по качественному составу: Панкреатин Форте, Креон, Панкреазим, Энзистал, Панзинорм, Мезим Форте и др. Все они содержат панкреатин с разной ферментной активною и лекарственной формой: кишечнорастворимые таблетки и капсулы, капсулы с гастрорезистентными гранулами (микросферами). Их эффективность в каждом случае зависит от многих факторов, поэтому сравнивать их некорректно.