Панкреатин - инструкция, состав, способ применения

В аптеках Украины представлен широкий ассортимент таблеток Панкреатина, отличающихся друг от друга дозировкой действующих веществ. Препараты обычно различаются дозировкой панкреатина или липазы:

• в первом случае на упаковке указывается содержание панкреатина в мг — например, 192 мг, 240 мг, 250 мг, 384 мг;
• во втором — количество в препарате липазы в ЕД (8000 ЕД, 14000 ЕД и т. д.).

Таблетки покрыты гастрорезистентной оболочки, благодаря чему их действие начинается не в желудке, а в кишечнике.

Для взрослых выпускается не только «обычный» Панкреатин со стандартным содержанием поджелудочных ферментов, но и Панкреатин Форте — препарат, в котором содержится почти в 2 раза больше ферментов. Такие препараты обычно содержат 14000 ЕД липазы вместо обычных 8000 ЕД.

Также различают Панкреатин для детей — в нем содержание действующего вещества невелико и составляет всего 34 мг.

Основное, для чего назначается Панкреатин, это облегчение пищеварительного процесса при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и/или погрешностях в питании.

Стандартное показание к применению Панкреатина — дискомфорт в желудке, вызванный перееданием. Но в инструкции по применению указаны и другие состояния, при которых Панкреатин может быть полезен:

• нарушение переваривания пищи вследствие болезней поджелудочной железы и недостаточной выработки панкреатического сока (например, при хроническом панкреатите);
• состояния после операций по удалению желудка, желчного пузыря и/или части тонкого кишечника, при которых наблюдается дефицит панкреатических ферментов и недостаточное переваривание пищи;
• профилактика диспептических явлений при употреблении тяжелой, жирной или непривычной для конкретного человека пищи;
• метеоризм (повышенное газообразование) на фоне погрешностей в питании, употребления продуктов, богатых клетчаткой, или вследствие недостаточного пережевывания пищи;
• необходимость нормализации продвижения и расщепления пищи в кишечнике перед выполнением ультразвукового или рентгенологического исследования органов брюшной полости.

Несмотря на кажущуюся простоту приема и относительную безопасность препарата, о том, как пить Панкреатин, должен рассказать врач. Он назначит необходимую дозировку и частоту приема лекарства в зависимости от степени недостаточности поджелудочной железы.

Инструкция по применению препарата Панкреатин содержит такую информацию:

• в случае необходимости облегчить работу поджелудочной железы и помочь переварить тяжелую растительную, жирную или непривычную пищу, достаточно принять 1-2 таблетки Панкреатина во время каждого приема пищи. Нужная дозировка (количество липазы в каждой таблетке) подбирается врачом;
• в других случаях, т. е. когда нарушение пищеварения вызвано не перееданием или употреблением тяжелой для организма пищи, рекомендуется пить по 2-4 таблетки во время каждого приема пищи. Необходимую дозировку в этом случае тоже подскажет врач.

Иногда, например при стеаторее, может быть рекомендовано принимать Панкреатин в увеличенной дозировке, вплоть до 15000-20000 ЕД липазы на 1 кг массы тела в сутки (это максимально возможная доза).

При абсолютной недостаточности поджелудочной железы, т. е. в случаях, когда орган совсем не продуцирует пищеварительные ферменты, следует принимать Панкреатин в количествах, удовлетворяющих потребности организма в липазе (до 400000 ЕД в сутки).

Разовая дозировка Панкреатина для детей составляет:

• для детей в возрасте 3-5 лет — 1 таблетка;
• 6-7 лет — 1-2 таблетки;
• 8-9 лет — 2 таблетки;
• 10-14 лет — 2-4 таблетки.

Длительность, схему и дозировки определяет педиатр в каждом конкретном случае.

Важно! Нельзя принимать таблетки в измельченном виде, т. к. ферменты, содержащиеся в них, начнут свое действие в полости рта, что может привести к образованию язв на слизистой оболочке. Кроме того, в этом случае препарат не окажет необходимого терапевтического действия.

Применение Панкреатина противопоказано пациентам с острым панкреатитом или обострением хронического панкреатита. При этих состояниях рекомендуется ферментативный покой для поджелудочной железы.

Также запрещено принимать Панкреатинбеременным и кормящим грудью женщинам, людям с повышенной чувствительностью к панкреатину свиного происхождения и/или любым другим компонентам препарата, при кишечной непроходимости.

Принимать таблетки следует во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством нещелочной воды. 

При длительном применении рекомендуется принимать препараты железа (по согласованию с врачом).

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, нужно проглатывать целиком, их нельзя делить или разжевывать. 

Панкреатин обычно хорошо переносится как маленькими пациентами, так и взрослыми людьми. Однако изредка встречаются побочные эффекты, которые в основном возникают на фоне длительного применения лекарственного средства в высоких дозировках.

Наиболее часто побочные действия Панкреатина могут проявляться:

• в виде проблем со стороны ЖКТ — запор или понос, метеоризм, диспепсия, тошнота, развитие кишечной непроходимости;
• со стороны органов мочевыделения — увеличение уровня мочевой кислоты и как следствие — камнеобразование в почках или мочевом пузыре;
• со стороны кожных покровов — возможны различные аллергические реакции (в основном они возникают у людей с непереносимостью свиного белка или вспомогательных компонентов, входящих в состав препарата).

Важно! При появлении любых симптомов, указывающих на развитие побочного действия Панкреатина, следует обратиться к лечащему врачу для коррекции дозировки или замены препарата другим лекарственным средством.

Принимать Панкреатин нужно во время или сразу после еды.

При одновременном приеме Панкреатина с препаратами железа возможно снижение всасывания последнего.

При одновременном применении Панкреатина и фолиевой кислоты (витамин В9) рекомендуется мониторинг уровня фолиевой кислоты, так как ее всасывание может быть снижено.

Не исключено, что Панкреатин может снижать эффект акарбозы и миглитола. Поэтому при их одновременном использовании рекомендуется мониторинг влияния антидиабетических агентов на уровень глюкозы в крови пациента.

Панкреатин при значительном превышении рекомендованных доз может вызывать гиперурикемию (повышение уровня кислоты в моче) и гиперурикозурию (накопление солей мочевой кислоты и образование камней в почках / суставах). 

Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

Панкреатин следует хранить в аптечной упаковке в недоступном для детей месте при температуредо 25о С.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Pubmed, Pancreatin/Trypsin Solution
• Drugs.com, Pancreatin