Клопидогрель: Sanofi

В аптеках Украины препарат представлен таблетками по 75 мг. Выпускают лекарство разные фармацевтические компании:

• Клопидогрель-Санофи – Санофи Винтроп Индастриа (Франция);
• Клопидогрель-Зентива – препарат производится в Греции (заявитель – Зентива, Чешская республика);
• Клопидогрель-Фармекс – ТОВ «Фармекс Груп» (Украина) и другие.

В инструкции подробно описано, от чего помогает Клопидогрель (Санофи, Зентива и др.) Основное показание к его применению – это профилактика атеротромбоза у следующих пациентов:

• перенесших инфаркт миокарда (начало терапии – через несколько дней, но не позднее 35 суток от появления симптомов) или ишемический инсульт (прием препарата через неделю, но не позднее шести месяцев после его развития);
• с атеросклеротическим поражением периферических артерий;
• с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, включая пациентов, которым было проведено стентирование сосудов сердца (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой – АСК);
• с острым инфарктом миокарда (с подъемом сегмента ST) – в комбинации с АСК.

Для чего еще назначают Клопидогрель (Санофи, Зентива и др.): этот препарат применяют для профилактики инсульта у пациентов с нарушениями ритма сердца (фибрилляцией предсердий) при непереносимости антикоагулянтов и низком риске кровотечений.

Как правильно принимать Клопидогрель для профилактики тромботических осложнений: по 75 мг один раз в сутки.

При остром коронарном синдроме (ОКС) вначале врачи назначают 300 мг клопидогреля (одновременно с ацетилсалициловой кислотой), а затем переводят пациента на поддерживающую дозу – 75 мг в день. У пожилых людей (старше 75 лет) нагрузочную дозировку клопидогреля не применяют.

Продолжительность приема лекарства зависит от диагноза и переносимости терапии, она определяется врачом.

Инструкция описывает такие противопоказания к назначению Клопидогреля 75:

• острое кровотечение;
• тяжелые нарушения функции печени;
• повышенная чувствительность к основному или вспомогательным компонентам лекарственного средства.

Так как клопидогрель повышает риск кровотечения, пациенты после травмы или операции, с заболеваниями желудочно-кишечного тракта или принимающие нестероидные противовоспалительные препараты, должны находиться под наблюдением врача.

При плановом хирургическом вмешательстве прием лекарства обычно отменяется за неделю (но при этом обязательно учитывается риск тромботических осложнений).

В редких случаях отмечалось развитие тромботической тромбоцитопенической пурпуры после приема Клопидогреля (в том числе кратковременного), а также приобретенной гемофилии. Это нарушения свертывания крови, которые требуют отмены лекарства и соответствующей терапии.

Пациентам с почечной и печеночной недостаточностью (средней степени тяжести) этот препарат следует назначать с осторожностью. Подробнее особенности применения Клопидогреля описаны в инструкции.

К частым побочных эффектам Клопидогреля относятся:

• гематомы (синяки);
• носовые и желудочно-кишечные кровотечения;
• подкожные кровоизлияния;
• боль в животе, диспепсия, диарея;
• кровотечения в месте инъекций (если пациент получает дополнительное лечение).

Также возможны появление крови в моче, снижение количества нейтрофилов и тромбоцитов, высыпания, кожный зуд, язвы пищеварительного тракта и другие нежелательные реакции. Подробнее побочные эффекты Клопидогреля описаны в инструкции по применению.

Таблетки можно принимать независимо от еды.

Риск кровотечений увеличивается, если Клопидогрель принимают одновременно с препаратами, влияющими на свертывание крови:

• ацетилсалициловой кислотой;
• пероральными антикоагулянтами (например, варфарином);
• гепарином;
• нестероидными противовоспалительными средствами;
• селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Некоторые ингибиторы протонной помпы (например, омепразол и эзомепразол) снижают концентрацию активного метаболита клопидогреля в крови и, соответственно, эффективность лекарства. Их не следует применять с Клопидогрелем.

Антациды (средства «от изжоги») на абсорбцию антитромботического средства не влияют.

Подробнее взаимодействие клопидогреля с другими лекарствами описано в инструкции по применению.

При передозировке Клопидогреля возможно удлинение времени кровотечения. Антидота у этого препарата нет, поэтому проводится симптоматическая терапия. Также действие клопидогреля можно остановить при помощи переливания тромбоцитарной массы.

Таблетки Клопидогрель не требуют особых условий хранения, но находиться они должны в недоступном для детей месте.

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Державний реєстр лікарських засобів України
• Единый справочник лекарств в Украине