Роаккутан

Таблетки Роаккутан от акне (прыщей) назначают при средней и тяжелой степени течения заболевания, когда не помогают стандартные методы лечения, такие как системная и местная антибиотикотерапия. 

Роаккутан, по отзывам врачей и пациентов, хорошо зарекомендовал себя в лечении тяжелых форм акне – узелковой и конглобатной, которые могут провоцировать образование рубцов.

Нет, Роаккутан – это не антибиотик, он не воздействует напрямую на микроорганизмы. Снижение количества бактерий при лечении Роаккутаном достигается за счет нормализации функционирования сальных желез и кожи, создания неблагоприятных условий для размножения бактерий.

Точный механизм действия лекарства Роаккутан в лечении акне еще не изучен до конца. Однако установлено, что препарат благотворно влияет на течение заболевания путем уменьшения продукции кожного сала и размеров самой сальной железы.

Состояние кожи после лечения Роаккутаном значительно улучшается, так как препарат обладает выраженным противовоспалительным действием.

Основная причина возникновения воспалительных высыпаний кожи – гиперкератоз (избыточное образование и ороговение клеток) эпителия волосяной луковицы и выработка большого количества сального секрета. Проток сальной железы забивается избыточными клетками эпителия, там скапливается кожное сало и образуется комедон, к которому присоединяется воспаление. 

Propionibacterium acnes – патогенный микроорганизм, размножающийся в кожном сале и вызывающий развитие акне.

Действие препарата Роаккутан от прыщей основывается на снижении выработки кожного сала и нормализации образования клеток эпителия, что уменьшает размножение бактерий.

Роаккутан показан взрослым и детям старше 12 лет.

Терапевтическая дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от особенностей пациента, и может корректироваться в процессе лечения. Начинают обычно с дозировки 0,5 мг на 1 кг массы тела. 

Например, дозировка Роаккутана на 60 кг массы тела будет 60 кг * 0,5 мг = 30 мг.

Капсулы принимают 1 или 2 раза в день во время еды.

Если у пациента есть тяжелые хронические болезни, например почечная недостаточность, или непереносимость препарата, то начинать лечение Роаккутаном нужно в малых дозах, постепенно увеличивая дозировку до максимально допустимой. Согласно отзывам, малые дозы Роаккутана обычно переносятся хорошо, но срок лечения будет более длительным.

Важно! Сколько и как пить Роаккутан – должен определить лечащий доктор, имеющий практический опыт назначения системных ретиноидов и знакомый с рисками лечения, осложнениями и требованиям к контролю состояния пациента.

Курс лечения Роаккутаном составляет в среднем 16-24 недели. Одного курса в большинстве случаев достаточно, чтобы полностью избавиться от акне. 

Важно! Если после лечения Роаккутаном возникло обострение акне – назначается повторный курс лечения. Улучшение состояния кожи после Роаккутана происходит еще на протяжении 8 недель после завершения лечения, поэтому повторный курс возможен не ранее окончания этого срока.

Длительность ремиссии и возможность обострения напрямую связаны с общей принятой дозой препарата (кумулятивная доза Роаккутана). Длительность курса лечения зависит от суточной дозы.

Системные ретиноиды – очень серьезные препараты, имеющие ряд строгих ограничений для применения:

• подготовка к беременности, сама беременность и грудное вскармливание. Важно! Женщина должна использовать надежные контрацептивы в течение еще минимум 1 месяца после окончания курса лечения Роаккутаном;
• возраст до 12 лет;
• индивидуальная повышенная чувствительность к действующему веществу или другим составляющим лекарства;
• печеночная недостаточность;
• нарушение жирового обмена (гиперлипидемия);
• гипервитаминоз ретинола (витамина А);
• аллергия на сою и/или арахис.

Важно! При одновременном применении Роаккутана и антибиотиков тетрациклинового ряда описаны случаи развития доброкачественного повышения внутричерепного давления. Поэтому в период использования Роаккутана лечение тетрациклиновыми антибиотиками (Тетрациклин, Доксициклин и др.) тоже относится к противопоказаниям.

Беременность – прямое противопоказание для лечения системными ретиноидами. Производные витамина А оказывают доказанное токсическое воздействие на плод (тератогенный эффект) и приводят к возникновению тяжелых врожденных пороков развития. 

Чтобы избежать неблагоприятных последствий от приема Роаккутана лечение женщин репродуктивного возраста возможно исключительно при соблюдении таких условий: 

• после ознакомления с рисками в случае наступления беременности; 
• беспрерывное предохранение от наступления беременности как минимум двумя способами контрацепции, которое следует начинать за 1 месяц до начала лечения, на протяжении всего лечения и еще месяц после его окончания;
• ежемесячное проведение тестов на беременность во время лечения и 1 месяц после его завершения.

Важно! Ни один врач не назначит Роаккутан при беременности, поскольку это практически гарантированно приведет к порокам развития плода.

Во время терапии Роаккутаном мужчина может планировать зачатие, так как концентрация препарата в сперме настолько мала, что не вызывает тератогенного эффекта у плода при наступлении беременности у женщины.

От употребления алкогольных напитков во время лечения следует отказаться. 

Такое сочетание многократно увеличивает риск развития осложнений и побочных эффектов. Также оно создает дополнительную нагрузку для печени и может привести к развитию гепатита.

Во время лечения системными ретиноидами повышается чувствительность кожи к солнечному излучению. Это может привести к появлению ожогов, пигментации и новообразований. Поэтому необходимо наносить на открытые участки кожи средства с солнцезащитными факторами (кремы, спреи, лосьоны с SPF 30-50).

Прямого противопоказания для привычной физической активности нет. Но в случае недомогания тренировки лучше проводить в облегченном режиме, а при занятиях на улице не забывать наносить солнцезащитное средство.

На фармацевтическом рынке Украины представлены подобные Роаккутану препараты – Акнекутан и Акнетин. И Роаккутан, и его аналоги в основе имеют одинаковое действующее вещество – изотретиноин, и относятся к системным ретиноидам. 

Действие, показания и противопоказания у препаратов схожи. 

Отличие Акнетина, Акнекутана и Роаккутана – в дозировке и стране-изготовителе:

• Роаккутан – капсулы 10 и 20 мг, Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд (Швейцария);
• Акнетин – капсулы 8 и 16 мг, С.М.Б. Технолоджи СА. (Бельгия);
• Акнекутан – капсулы 8 и 16 мг, Ядран-Галенская Лаборатория (Хорватия).

Несмотря на одинаковое действующее вещество, дополнительные компоненты могут отличаться. В целом каждый препарат может иметь разные особенности применения и риски побочных действий. 

Важно! Не следует заменять один препарат другим без согласования с лечащим врачом.

Побочные эффекты препарата обычно соответствуют клинике передозировки витамина А:

• сухость слизистых оболочек и кожи;
• воспаление губ (хейлит);
• носовые кровотечения;
• конъюнктивит.

Это наиболее частые побочные эффекты Роаккутана, по отзывам среди мужчин и женщин, получавшим лечение им. Такие симптомы обратимы и зачастую хорошо корректируются изменением дозы препарата.

Но в тяжелых случаях побочные действия Роаккутана могут затрагивать все органы и системы, вызывая серьезные нарушения:

• инфекции кожи и слизистых оболочек;
• нарушения кроветворения, работы иммунной системы и обмена веществ;
• психические и неврологические расстройства;
• нарушения функций органов зрения и слуха;
• сердечно-сосудистые расстройства;
• нарушения работы ЖКТ;
• дыхательные расстройства.

Важно! При соблюдении рекомендованных врачом дозировки и длительности лечения, тяжелые “побочки” Роаккутана встречаются нечасто.