Чому болить горло? Можливі причини, лікування, профілактика
Прогресуючі хвороби горла особливо небезпечні тим, що можуть легко переходити в хронічну форму з періодичним загостреннями. Тому дуже важливо вчасно виявляти причини розвитку таких захворювань та ефективно лікуватися, коли вони ще знаходяться «в зародку».
Які бувають хвороби горла, що викликають біль
Найчастіше біль у горлі – це один із симптомів інфікування носоглотки чи гортані вірусами, бактеріями або грибками. Ці мікроскопічні непрохані гості здатні викликати фарингіти, ларингіти і тонзиліти.
ВАЖЛИВО! Ризик розвитку захворювання підвищується в присутності деяких додаткових чинників – переохолодження, травм гортані, холодного пиття, сухого повітря, імунного збою та ін.
Фарингіт
Фарингіт – хвороба, при якій через віруси, бактерії або грибки, які потрапили в слизову задньої горлової стінки, розвивається запалення цієї стінки. Для фарингіту характерний сухий кашель, сухість і першіння в горлі, неприємні відчуття при ковтальних рухах. Іноді можуть запалюватися лімфовузли – шийні та підщелепні.
Ларингіт
Запалення слизових оболонок гортані. Характерний симптом – захриплість голосу, а також першіння в горлі, сухий кашель, що іноді змінюється мокрим (ближче до фіналу хвороби), набряклість гортані, утруднене ковтання з болями.
Зазвичай ларингіт виникає паралельно з вірусною інфекцією (ГРВІ), але іноді стає і наслідком бактеріального зараження стафілококами або стрептококами. Також ларингіт може викликати куріння, зловживання спиртними напоями та/або занадто гарячою їжею, «професійна» втома голосових зв'язок, забруднене повітря, алергени тощо. Алергічні ларингіти є дуже небезпечними, бо при них набрякає гортань – це становить загрозу для життя пацієнта, особливо маленького.
"Професійний «лекторський» ларингіт – проблема всіх професій, де потрібно багато, голосно й чітко розмовляти. Цей стан є не реакцією на патоген або переохолодження, а своєрідним «перенапруженням» голосових зв'язок. Для лікування ларингіту цього виду широко та ефективно використовується, наприклад, препарат Lorde Hyal українського виробництва."
Лорде Hyal розчин стерильний небули, 4 мл №10
Юрія-Фарм ТОВ (Україна, Київ)
Тонзиліт (ангіна)
Запалення тонзил – піднебінних мигдалин («гланд») – через вірусне, бактеріальне або грибкове інфікування (найчастіше – бактеріального: стрептококами, стафілококами чи ін.). Мигдалини складаються з лімфоїдної тканини і відносяться до загальної імунній системі (ІС). Головне завдання ІС – захист організму від інфекцій, тому й мигдалини нерідко першими «приймають вогонь на себе».
ВАЖЛИВО! Для тонзиліту характерно відчутне підвищення температури, тоді як при фарингіті та ларингіті температура може залишатися у нормі або бути лише злегка підвищеною.
При тонзиліті боляче ковтати, хоча якщо запальний процес інтенсивний – горло може боліти і без ковтальних рухів. Мигдалини червоніють, загальний стан організму погіршується, з'являється слабкість, головний біль.
Тонзиліт як такий – підступне захворювання, оскільки саме воно при неправильно підібраним лікуванні та/або неповноцінним одужанням може тривати дуже довго, легко переходячи у хронічну форму.
Більше половини випадків болю в горлі пов'язані з бактеріальними інфекціями. Визначити збудника можна бактеріальним посівом (бакпосів) із визначенням чутливості мікроба до антибіотиків.
До речі, патогенними мікроорганізмами, що викликають біль у горлі, можуть виявитися не тільки стафілококи або стрептококи, але й гонококи, мікоплазми, дифтерійна паличка тощо.
Вірусна інфекція
Вірусне інфікування з болем в горлі – це не тільки ГРВІ. Гострий біль у горлі також може бути результатом інфекційного мононуклеозу, кору, вітрянки та ін.
Відрізнити вірусне захворювання від бактеріального та призначити максимально ефективну терапію під силу тільки лікарю. Тому обов'язково зверніться до нього, якщо до «звичайної застуди» додалися такі симптоми, як суглобова ломота, збільшення лімфовузлів на шиї, сильна слабкість. При вірусному ураженні дотримуйтеся всіх лікарських вказівок та постільного режиму, а також пийте якомога більше теплої рідини.
Інші захворювання та стани
Сильний біль в горлі може бути викликаний і такими захворюваннями та станами, як:
- абсцес безпосередньо в глотці або за нею (заглотковий абсцес);
- ВІЛ;
- лейкоз у гострій формі;
- гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), при якій соляна кислота, що міститься в шлунку, «помилково» потрапляє в стравохід і вище – до гортані. Це може провокувати болі в горлі, відчуття грудки в ньому, печію.
До речі, саме по собі відчуття «кому в горлі» описано ще Гіппократом – у своїй праці він позначив його як globus pharyngeus, що дослівно і означає «ком у горлі». Це відчуття чужорідного тіла в горлі може бути пов'язано з безліччю причин, включаючи:
- вже згадувані фарингіти, тонзиліти та інші ЛОР-захворювання;
- неврози, емоційні стреси, надмірна нервова напруга;
- м'язові спазми та/або набряки тканин глотки, викликані в тому числі ГЕРХ;
- зміщення хребців у шийному відділі хребта;
- розлад функції щитовидної залози;
- пухлини глотки, трахеї, стравоходу – як доброякісні, так і злоякісні.
Тобто, нешкідливий на перший погляд «горловий клубок» вимагає до себе не меншої уваги, ніж сильний біль в горлі.
Психосоматика
Існує теорія, що горло може боліти зі психосоматичних причин («хвороба від нервів»). Наприклад, від страху виступів перед публікою, від неможливості висловити все, що накипіло на душі, «замовчування» проблем тощо. Більш докладно про це можна почитати на сайтах, присвячених психології. Ми ж відзначимо, що в офіційній клінічній практиці є широко відомим такий розлад, як невроз глотки або фарингоневроз – і він дійсно часто має психосоматичну природу.
При фарингоневрозі органічних порушень не спостерігається, але порушується чутливість слизової оболонки глотки. Проявлятися невроз глотки може у вигляді:
- гіпералгіі – болі в горлі, що підсилюється під час їжі;
- гиперстезії – печіння, труднощів з ковтанням, «грудки» в горлі;
- парастезії – болів і відчуття оніміння в горлі, «грудки»;
- анестезії – відчуття нестачі повітря, неможливості ковтати та ін.
Фарингоневроз може розвиватися не тільки на нервовому ґрунті або від перевтоми, але й на тлі ЛОР-захворювань (тонзилітів, фарингітів, ларингітів), а також від зловживання алкоголем та/або сигаретами.
Коли звертатися до лікаря?
Слід пам'ятати, що коли навіть сильно болить горло, невідкладна медична допомога потрібна не у всіх випадках.
Звернутися до лікаря потрібно, але не в терміновому порядку, якщо:
- гострий біль триває більше 2 діб, але при цьому відсутні симптоми ГРВІ, а температура залишається нормальною;
- горло болить на тлі різкого підвищення температури;
- голос сильно захрип;
- є нагноєння на мигдалинах (гландах) або на задній стінці горла;
- біль перешкоджає прийому їжі;
- набрякає шия;
- болять вуха (одне або обидва);
- присутні нудота, блювота;
- у мокроті присутні сліди крові;
- болять лімфовузли під нижньою щелепою;
- змінився колір сечі;
- горло почервоніло «палаючою» червоністю;
- домашнє лікування не дає ефекту на 2–3-й день болю в горлі.
Негайно викликати швидку потрібно, якщо:
- горло болить настільки сильно, що неможливо проковтнути навіть слину;
- разом з болем розвивається різкий набряк, що утруднює дихання, а вдихи та/або видихи супроводжуються хрипами або свистом;
- дихання утруднене без супутнього набряку;
- є труднощі з відкриванням рота;
- паралельно з болем у горлі на шкірі з'являються висипання;
- відчувається загальна інтоксикація організму.
Іноді біль у горлі може сигналізувати і про стан, що серйозно загрожує життю – наприклад про паратонзилярний абсцес. Окрім болю він супроводжується спазмом жувальних м'язів, неможливістю ковтати, накопиченням гною в області гланд і різким підвищенням температури до 39-40оС.
Засоби від болю в горлі – аптечні та народні
Звичайно, не існує універсальних «ліків від горла» – відповідну терапію завжди призначає лікар, залежно від встановленої причини болю. Наприклад, якщо проблема викликана вірусною або бактеріальною інфекцією, лікар випише курс противірусних засобів або антибіотиків (антибактеріальні препарати зазвичай вибираються з груп пеніцилінів, макролідів або цефалоспоринів).
ВАЖЛИВО! Ні в якому разі не намагайтеся лікуватися антибіотиками самостійно! Це може призвести до поглиблення проблеми, коли хвороботворна бактерія виробляє стійкість (резистентність) до антибіотика, і хвороба переходить в хронічну форму, яка дуже важко піддається лікуванню.
Так, часто винуватцями хворобливості в гортані стають стрептококи групи А. Це вкрай заразна бактерія, яка при неправильному лікуванні може викликати безліч серйозних ускладнень, включаючи:
- інфекцію середнього вуха;
- запалення нирок;
- синдром токсичного шоку (СТШ) – рідкісний, але дуже небезпечний стан, коли організм отруюється продуктами життєдіяльності стрептококів чи стафілококів.
Що ж, як бачимо – звернутися до лікаря за адекватним лікуванням набагато простіше та дешевше, ніж потім «розсьорбувати» наслідки невдалого самолікування.
Якщо біль у горлі супроводжується відчутним підвищенням температури (вище 38оС), фахівець може порекомендувати прийом препаратів з групи НПЗЗ (нестероїдних протизапальних засобів) – наприклад Парацетамолу, Ібупрофену, Аспірину чи ін. Відносно НПЗЗ теж не варто займатися самодіяльністю, бо вони мають чимало протипоказань до прийому і в ідеалі також повинні застосовуватися лише за рекомендацією фахівця.
Ібупрофен табл. в/плівк. обол. 200 мг №50
Борщагівський ХФЗ ПАТ (Україна, Київ)
Місцева терапія, яка найчастіше застосовується при болі в горлі, спрямована в першу чергу на зменшення його набряку та подразнення. Наприклад, лікар може призначити полоскання та/або зрошення горла лікувальними спреями (Інгаліпт, Гексорал, Стопангін тощо).
Також при багатьох хворобах горла призначаються спеціальні таблетки для розсмоктування (Стрепсілс, Фарингосепт, Септолете та ін.). При вірусних, бактеріальних або грибкових ураженнях можуть бути призначені імуностимулятори, що містять лізати бактерій і діють за принципом «легкого щеплення» – наприклад Імудон або подібні препарати.
Реккітт Бенкізер Хелскер Інтернешнл Лімітед (Велика Британія)
Септолете Тотал Лимон та бузина льодяники 3 мг + 1 мг блістер №16
КРКА (Словенія)
На додаток до лікування, яке призначив лікар, намагайтеся дотримуватися таких простих корисних порад:
- виключіть зі свого раціону дуже гарячу, холодну, гостру та «грубу» їжу – вона дратує і травмує слизову оболонку глотки;
- відмовтеся від приправ, прянощів, а також продуктів, потенційно здатних викликати алергію;
- додайте в меню побільше бульйонів (особливо курячий), каш, тушкованих або парових овочів;
- відмовтеся від куріння або хоча б мінімізуйте кількість сигарет, які викурюєте за день;
- полощіть горло готовими розчинами з аптек та/або відварами лікарських трав (ромашки, календули, череди, липи, шавлії, бузини, евкаліпта тощо);
- пийте якомога більше теплої (але не занадто гарячої) рідини;
- повітря в кімнаті, де знаходиться пацієнт із хворим горлом, повинно завжди бути чистим і зволоженим.
Якщо фахівець встановив, що біль у горлі пов'язаний із незапущеним запальним процесом та не є симптомом серйозного захворювання – можна використовувати і деякі народні рецепти з прополісом, імбиром, часником, хроном, гвоздикою, медом.
