Причини й види карієсу. Як його лікувати?
Що таке карієс?
Щоб зрозуміти, що таке карієс і чим він загрожує людині, треба спочатку розібратися, як влаштований зуб. Він складається з двох частин:
- коронки. Це частина, що виступає над яснами;
- кореня або коренів. Вони йдуть глибоко в ясна й лунки щелепи.
Однак зуб не такий простий, як здається. Його коронка у свою чергу складається з трьох шарів:
- емаль. Це найтвердіша тканина в організмі людини, її основне призначення – захист зуба від стирання, пошкодження й проникнення інфекції. Від кольору та виду емалі залежить краса нашої посмішки;
- дентин. Це основна речовина зуба, яка надає йому певної форми. Дентин на 70-72% складається з гідроксиапатиту, просоченого солями кальцію. Також у ньому є спеціальні структури – дентинні канальці (трубочки) й колагенові волокна;
- пульпа. Це «серце» зуба – тканина, багата на нерви й судини. Так, зуб, як і будь-який інший орган, потребує поживних речовин, які надходять з кров'ю, і має чутливість.
Карієс – це руйнування коронкової частини зуба. Спочатку уражається емаль, а потім дентин. Якщо хворобу вчасно не вилікувати, глибокий карієс пошириться на пульпу з розвитком пульпіту. При цьому захворюванні стоматологи або видаляють весь судинно-нервовий пучок, роблячи зуб «мертвим», або виривають його, якщо зруйновано більшу частину коронки.
Пам'ятайте: занедбаний карієс – це біль, тривале лікування в стоматолога, фінансові витрати та інколи втрата зуба. А встановлення звичайної коронки або сучасного імпланта коштує ще дорожче, до того ж вони ніколи не замінять «рідні» зуби.
Чому виникає карієс на зубах?
Основна причина карієсу – вплив кислот на емаль. Вони дуже агресивні й здатні зруйнувати найміцніший зуб. Виробляють їх спеціальні мікроорганізми – Streptococcus mutans. Властивість бактерій ушкоджувати емаль називають карієсогенністю: чим більше вона виражена в мікроба, тим швидше й значніше зруйнується зуб.
Streptococcus mutans живуть у зубному нальоті. Спочатку він м'який і являє собою тонку плівку, що вкриває зуби. Але, якщо наліт вчасно не видалити, вже через 72 години він мінералізується, ущільнюється й перетворюється на зубний камінь. Це тверді утворення на зубах, які не тільки сприяють розвитку карієсу, а й призводять до запалення ясен (гінгівіту), а потім ураження тканин пародонту (пародонтиту й пародонтозу).
Ось чому батьки, а потім і стоматологи постійно твердять нам про те, як важливо правильно чистити зуби: якщо зубний наліт легко видаляється щіткою й пастою, то камінь – лише за допомогою професійного чищення (ультразвукового, Air Flow). А це далеко не завжди приємна й безболісна процедура.
Що ще може призвести до появи карієсу?
Насправді дуже мало людей правильно чистять зуби, тому наліт є в більшості. Але чому ж тоді не у всіх розвивається карієс? Стоматологи виділяють такі провокуючі чинники хвороби:
- спадковість. Якщо в батьків дуже погані зуби, дитина може успадкувати цю особливість, навіть якщо ідеально за ними доглядатиме. Таким людям потрібно регулярно відвідувати стоматолога й користуватися профілактичними засобами (для зміцнення емалі та захисту зубів);
- дефекти емалі (різні виїмки, канавки, тріщини). Ці поглиблення дуже складно вичистити, й зазвичай бактерії чудово в них почуваються;
- зниження виділення слини (це спостерігається при деяких захворюваннях або прийомі ліків – наприклад, Сибутіну, Дриптану);
- дефіцит фтору;
- кисле середовище в роті, яке посилює руйнування емалі;
- багато цукру або вуглеводної їжі в раціоні, адже глюкоза є ідеальним живильним середовищем для бактерій (все-таки батьки мали рацію, коли забороняли нам цукерки).
Але, незважаючи на все перелічене вище, поганий гігієнічний догляд за зубами залишається головним фактором ризику розвитку карієсу.
Зверніть увагу: в аптеках та інтернет-магазинах можна придбати спеціальні індикатори зубного нальоту. Дітям підійдуть гелі-ополіскувачі, а дорослі можуть користуватися пігулками. Наприклад, таблетки Paro Swiss plak забарвлять зуби в червоний колір при «свіжому» нальоті (до трьох днів) або в блакитний, якщо йому більше трьох днів. Користуватися цими засобами легко в домашніх умовах. Дуже часто після такої процедури дорослі й діти виявляються неприємно здивованими своїми різнокольоровими зубами.
Таблетки для індикації зубного нальоту Paro Swiss plak 2-кольорові, 10 шт.
Paro Swiss (Швейцарія)
Як проявляється карієс?
Початкова стадія карієсу зазвичай ніяк себе не проявляє: зуб не болить і навіть не турбує. Але якщо зазирнути в рот, то можна помітити невеликі зміни емалі – появу точок, плям або навіть виїмок.
Боліти зуб починає тоді, коли процес поширюється на дентин. Спочатку людина відзначає неприємні відчуття при контакті з дуже гарячою або холодною їжею та напоями, але згодом біль з'являється при жуванні, постукуванні по зубі. Коли руйнування досягає пульпи, біль стає дуже сильним. Його описують по-різному: сверблячий, пекучий, стріляючий, болісний. Вважається, що зубний біль – один з найсильніших, гіршим за нього може бути лише біль у вусі при отиті.
В інтернеті часто цікавляться, як відрізнити карієс від пігментації. Пігментація – це зміна кольору емалі. На ній можуть з'являтися біло-жовті чи темні плями. Іноді емаль стає прозорою. Головні ознаки карієсу – це поява чорних крапок, заглиблень (порожнин, або «дірок») у зубі та підвищена чутливість емалі, неприємні відчуття, біль. Деякі люди скаржаться на свербіння в зубі.
Важливо! На ранній стадії відрізнити карієс від пігментації дуже складно, це може зробити лише лікар. При зміні кольору емалі необхідно обов'язково звернутися до стоматолога.
Яким буває карієс?
Хвороба не відразу вражає весь зуб, зазвичай вона розвивається поступово. Залежно від ступеня ушкодження виділяють такі види карієсу:
- пляма. Заглянувши в дзеркало, людина може зауважити, що на емалі з'явилася матова пляма. Але, оскільки вона зовсім не болить, більшість з нас заспокоює себе думками, що це «пігментація» й «саме минеться». Але ж саме на стадії плями лікувати карієс простіше простого;
- поверхневий. Він пошкоджує тільки емаль і теж не болить, але зуб стає не таким гарним. На ньому з'являються чорні крапки або виїмки;
- середній. Зазвичай на цій стадії людина починає цікавитися цінами на стоматологічні послуги, адже зуб вже реагує на гаряче / холодне й може турбувати при жуванні. Але частина людей все ще сподівається на самовилікування;
- глибокий. При глибокому карієсі навіть найстійкіші біжать до стоматолога. Порожнина руйнування досягає пульпи, інфекція та запалення поширюються на нерв – отже, зуб болить дуже сильно. Іноді навіть нестерпно. При пульпіті зберегти життєздатний зуб зазвичай не вдається.
Чим небезпечний карієс у дітей?
Дивно, але багато людей досі думають, що карієс для дітей не є небезпечним і лікувати його не потрібно, адже молочні зуби все одно випадуть. Так, вони обов'язково випадуть, але перед цим вкриються чорними плямами й сильно болітимуть. А ще каріозна порожнина – це джерело не лише неприємного запаху, а й хронічної інфекції. Недарма педіатри обов'язково скеровують дітей, які часто хворіють, на консультацію до стоматолога.
Особливості дитячого карієсу:
- він може з'явитися навіть у немовлят після прорізування перших зубів. Ця хвороба має свою назву – «пляшковий карієс», а розвивається вона тому, що малюк постійно п'є солодку суміш або соки;
- молочні зуби набагато вразливіші за постійні. Вони мають тонку емаль, яка швидко руйнується під впливом агресивних кислот;
- зруйновані молочні зуби впливають на постійні, порушуючи їхнє прорізування та формування. А ще дитині стає складніше жувати, і в неї можуть розвинутися захворювання травної системи.
Цікавий факт: вважається, що батьки можуть передавати дітям карієсогенні бактерії, якщо вони, наприклад, чистять зуби однією щіткою. Так виникає сімейний "обмін карієсом".
Якщо ви хочете захистити свого малюка від карієсу, запам'ятайте три основних правила:
- зуби потрібно чистити правильно й довго (відповідно до віку) і періодично перевіряти якість очищення – наприклад, за допомогою гелю-індикатора. Маленьким дітям треба обов'язково допомагати з цією процедурою, адже ще жодному малюкові не вдавалося ідеально впоратися з чищенням зубів;
- обмежуйте солодощі, й краще привчити до цього дитину змалку;
- регулярно відвідуйте стоматолога. Дуже важливо піти вперше до лікаря, коли в малюка нічого не болить, тоді огляд буде швидким і приємним. А якщо ще в нагороду за хоробрість дадуть подарунок, наступного разу дитина побіжить до стоматологічної клініки із задоволенням.
Як лікують карієс?
Перші спроби лікування карієсу робилися ще в далекому минулому. Так, в Індії зуби лікували дерев'яними й металевими інструментами. За їхньою допомогою стародавні «стоматологи» видаляли каріозну порожнину, але як пломбу використовували віск, тому, ймовірно, пацієнти поверталися до них знову й знову. Згадки про таке лікування зустрічаються в медичному трактаті «Аюрведа».
У Стародавньому Єгипті лікарі теж не сиділи без діла, тільки каріозну порожнину вони обробляли щетинним інструментом, а заповнювали її смолою,м'ятою, медом, попелом і травами. Цікаво, чи в когось ці «пломби» змогли протриматися хоча б два дні?
Стоматологи Середньовіччя просунулися в лікуванні карієсу набагато далі: вони заповнювали порожнину різними металевими сплавами і навіть золотом. Але, на жаль, не всім пацієнтам їхні послуги були по кишені.
Проте вже в XVI столітті лікування карієсу стало доступнішим. Іспанці вигадали срібні пломби – менш дорогі та досить стійкі. А антисептичні властивості срібла перешкоджали поширенню інфекції. У XIX столітті пломби почали виготовлятися з різних матеріалів – золота, перлинного порошку й навіть дерева, а у ХХ – з амальгами та цементу. Вони були дешевими та доступними, але, на жаль, недовговічними, тому в XXI столітті на зміну цементу прийшли композитні й фотополімерні (самозатвердні) матеріали.
Сучасні пломби легко й швидко встановлюються, не фарбуються, рідко випадають і не руйнуються під дією кислот.
Однак пломбування не єдиний метод лікування карієсу. Існують і неінвазивні методики (що не потребують висвердлювання порожнини), але вони ефективні тільки на ранній стадії хвороби (плями):
- технологія ICON – обробка зубів гелем і просочування їх спеціальним розчином. Завдяки цьому бактерії «консервуються» й інфекція не поширюється далі:
- сріблення. Ви, мабуть, хоч раз зустрічали дітей з абсолютно чорними зубами? Ні, це не карієс, а результат його лікування – сріблення. Цей метод застосовують при поверхневому карієсі молочних зубів. Процедура безболісна, але посмішка дитини після неї залишає бажати кращого;
- глибоке фторування, або ремінералізація. Метод схожий на сріблення, тільки лікар наносить на зуби інші препарати – фторовмісні, й колір емалі після процедури не страждає.
Як бачите, своєчасне звернення до стоматолога допомагає відбутися «малою кров’ю» й уникнути знайомства з бормашиною.
Як захистити свої зуби від карієсу?
Будь-якій хворобі простіше запобігти, ніж її лікувати, й особливо актуальна ця лікарська мудрість щодо карієсу. Як захиститися від підступного захворювання?
Наріжний камінь профілактики карієсу – правильний гігієнічний догляд за зубами. Насамперед це якісне чищення. Але чистити зуби регулярно та довго недостатньо, ще дуже важливо вибрати відповідну зубну щітку й пасту.
Як відомо, щітки бувають звичайні та електричні. Якщо ви прихильник звичайної щітки, завжди звертайте увагу на жорсткість її щетини. Вони можуть бути:
- дуже м'які (sensitive).Такі щітки зазвичай купують малюкам;
- м'які (soft). Вони підходять старшим дітям (від 4 років), людям з підвищеною чутливістю емалі й кровоточивістю ясен;
- середні (middle). Ними користується більшість;
- жорсткі (hard). Зазвичай вони потрібні людям з великою кількістю зубного нальоту – наприклад, курцям і любителям кави.
Для людей зі знімними або незнімними протезами, а також брекетами випускаються спеціальні супер-жорсткі щітки (Extra-hard), але перед їхнім придбанням краще порадитися зі стоматологом.
Звичайні зубні щітки – зручні, недорогі й продаються всюди, але останнім часом їх витісняють електричні зубні щітки. Вони очищають зуби та міжзубні проміжки якісніше і водночас не вимагають застосування особливих зусиль. До того ж, електричні зубні щітки дуже подобаються дітям і підліткам. Вони бувають механічними, звуковими та ультразвуковими.
Зверніть увагу: електричні щітки дорожчі за звичайні, але, якщо ви виберете модель зі знімними насадками, користуватися нею зможе вся родина.
Дуже важливо вчасно міняти щітку. Багато які з них оснащені спеціальними кольоровими (індикаторними) щетинками. Як тільки вони змінили колір – треба йти в аптеку чи магазин за новою. Якщо у вас звичайнісінька щітка зі світлою щетиною, міняти її потрібно кожні 3 місяці.
Крім щіток, стоматологи рекомендують користуватися зубною ниткою, спеціальними міжзубними йоржиками та іригаторами. Вони просто необхідні людям з брекетами чи протезами, які заважають нормально чистити зуби.
Щітки Lacalut для міжзубних проміжків інтердентальні XS 5 шт
Натурварен (Німеччина)
Яку зубну пасту вибрати для профілактики карієсу?
Людині без особливих проблем із зубами підійде звичайна паста для щоденного застосування – наприклад, очищаюча, освіжаюча або «комплексний захист». Але, якщо ви схильні до карієсу, потрібно користуватися спеціальними зубними пастами – лікувально-профілактичними (наприклад, від карієсу, для зміцнення емалі). Їх може підібрати лише лікар-стоматолог.
При тонкій і чутливій емалі підійдуть пасти з фтором – наприклад, Parodontax з фтором, Лакалут фтор. Але пам'ятайте, що цей мікроелемент може зашкодити дитячому організму. Зазвичай стоматологи радять їх, тільки якщо дитина проживає в регіоні, бідному на фтор, і в неї постійно виявляється карієс.
Пам'ятайте! Найкраща зубна паста від карієсу – це не найдорожча і не яка захищає "від усього-усього", а та, яку призначив лікар після огляду зубів.
Чи бувають гелі від карієсу?
Так, вони теж продаються в супермаркетах, аптеках чи інтернет-магазинах. Це можуть бути звичайні зубні пасти у вигляді гелю або спеціальні лікувальні гелі. Вони наносяться на зуби після їхнього чищення, зміцнюють і відновлюють емаль, ремінералізують її, захищають від карієсу. Але, перш ніж скористатися лікувальним гелем для зубів, потрібно уважно вивчити його опис або інструкцію до застосування.
Зубні пасти й щітки, гелі, йоржики, іригатори, флоси та багато інших засобів ви можете замовити на сайті Liki24.com. Це сервіс аптечної доставки, який співпрацює з більш ніж 5000 аптек в Україні та дає можливість замовити ліки й товари за найкращою ціною. Крім того, Liki24 пропонують своїм покупцям різноманітні акції та індивідуальні знижки, а також можливість отримати замовлення в аптеці, відділенні Нової Пошти / УкрПошти або вдома – за допомогою адресної доставки кур'єром.
Дбайте про свої зуби, регулярно відвідуйте стоматолога і завжди залишайтеся здоровими!
