Як і які вітаміни приймати під час планування та у процесі вагітності
Звісно, на більшість цих питань відповість лікар, який “веде” вагітність. Але ми зараз допоможемо заздалегідь розібратися з одним із них – як і які вітаміни приймати під час планування та у процесі вагітності.
Навіщо потрібен додатковий прийом вітамінів вагітним?
Почнемо з невеликого теоретичного екскурсу. Вітаміни – це органічні речовини різної хімічної природи, які у невеликих кількостях необхідні для нормальної життєдіяльності різних систем організму.
Вітаміни включаються:
- у роботу ферментів із перетравлення білків, жирів, вуглеводів;
- енергетичний обмін;
- процеси синтезу складних молекул тощо.
Вони можуть руйнуватися під впливом світла, температури, повітря, кислот, алкоголю та інших чинників.
Вітаміни не утворюються в організмі у достатній кількості, тому основний шлях їх надходження – продукти харчування. Згідно з сучасними науковими даними, середньостатистичній здоровій людині не потрібно додатково приймати вітаміни. Зазвичай вона отримує їх необхідну кількість зі свого раціону харчування.
З розвитком фармацевтичної промисловості стало "модно" пити вітаміни для підтримки здоров'я, але через чутливу структуру молекул домогтися засвоєння синтетичних вітамінів досить складно. А це означає, що збалансований раціон залишається основним джерелом вітамінів.
Проте з вагітними і жінками, які планують вагітність, справа інша. Потреба у вітамінах для вагітних зростає в 1,5-2 рази. Річ у тому, що вітаміни з природних “запасів” і ті, що надходять до організму жінки ззовні, витрачаються на забезпечення процесів життєдіяльності і матері, і плоду. При цьому плід інтенсивно зростає і потребує регулярного надходження мікронутрієнтів. Тільки вдумайтеся: з двох мікроскопічних клітин формується організм, який більший за зародок у 6 мільйонів разів!
У вагітних також підвищена потреба у мікроелементах. Мікроелементи та вітаміни часто поєднують в одну групу, але це не зовсім коректно. Мікроелементи – це неорганічні хімічні елементи, які у дуже невеликих кількостях залучені до процесів життєдіяльності, наприклад залізо, йод та ін.
Ознаки нестачі вітамінів у вагітних
Стосовно прийому вітамінів під час вагітності часто можна зустріти дві крайності: небажання приймати будь-яку "хімію" та безрозбірне вживання "чарівних капсул". Однак у цьому важливому питанні все ж таки варто керуватися здоровим глуздом. Ігнорування збільшеної потреби організму у вітамінах може призвести до проблем, але й безконтрольний прийом вітамінно-мінеральних комплексів може вкрай негативно вплинути на перебіг вагітності та здоров'я плода.
Згідно зі статистикою, найчастіше у вагітних розвивається дефіцит вітамінів групи В (В6, В1, В9). Нестача цих речовин призводить до розвитку гіповітамінозів, для яких характерні неприємні симптоми:
- відсутність апетиту;
- постійна втома;
- труднощі з концентрацією уваги;
- дратівливість;
- апатія;
- порушення сну та ін.
Згодом нестача вітамінів може призвести до виснаження організму, порушення біохімічних та метаболічних процесів. Звичайно, не варто терпіти перелічені ознаки, адже погане самопочуття жінки з великою ймовірністю може позначитись і на розвитку плода. Але з іншого боку, потрібно вкрай уважно ставитися до прийому будь-яких добавок у період виношування дитини.
Які вітаміни потрібні під час планування вагітності?
Існує думка, що перед плануванням вагітності потрібно довго пити різні вітаміни. Однак це може бути справедливим лише щодо фолієвої кислоти (вітаміну В9).
Також під час планування вагітності, як і до планування, у профілактичних дозах можна приймати вітамін D, йод, оскільки більшість людей мають дефіцити цих мікронутрієнтів (але перед їх прийомом необхідно обов'язково проконсультуватись у лікаря). І все ж таки головним головним “вітаміном вагітності” вважається фолієва кислота, оскільки вона бере участь у поділі клітин.
Фолієва кислота
Фолієва кислота – це синтетична форма вітаміну групи В (В9), фолату, що зустрічається в природі. Фолати надходять в організм з їжею – особливо багаті ними свіжі зелень (шпинат, рукола), спаржа, капуста, горох і квасоля, яловича печінка, яйця, молоко. Тому при плануванні та під час вагітності потрібно включати ці продукти до свого раціону.
Додатковий прийом фолієвої кислоти на 90% знижує ризик дефектів нервової трубки плоду (зачатка центральної нервової системи). Дефекти нервової трубки призводять до серйозних інвалідизуючим захворюванням (заяча губа, вовча паща, вади серця, гідроцефалія, розумова відсталість), а іноді й до смерті плода.
Нервова трубка формується дуже рано, на 26-28-й день після зачаття, коли жінка з високою ймовірністю ще не знає про своє "цікаве становище". Тому фолієву кислоту потрібно починати пити перед плануванням вагітності (в ідеалі – за три місяці до періоду планування).
Також можна зустріти рекомендації щодо прийому фолієвої кислоти всім жінкам репродуктивного віку, адже 40% усіх вагітностей належать до незапланованих.
Скільки потрібно пити фолієву кислоту (В9)?
Крім надходжень із продуктами харчування під час самої вагітності та планування необхідний додатковий прийом цього вітаміну. Добова доза 400 мкг фолієвої кислоти зазвичай вважається достатньою для вагітних та плануючих вагітність, хоча іноді за призначенням лікаря може підвищуватися до 600-800 мг.
Дозування у 400 мкг “фольки” можна приймати для профілактики протягом усього життя. Надлишки фолієвої кислоти не накопичуються в організмі та виводяться з нього. Для цієї мети призначені дієтичні добавки:
Важливо! Жінкам з групи ризику може бути показаний прийом високих доз фолієвої кислоти – 1-5 мг. Високі дози містяться у лікарських (а не профілактичних) засобах. Прийом високих доз фолієвої кислоти необхідний за:
- наявності у сімейному анамнезі випадків дефектів нервової трубки;
- прийому певних лікарських засобів;
- мальабсорбції;
- цукрового діабету;
- поліморфізму генів фолатного циклу;
- ожиріння;
- зловживання лікарськими засобами та/або алкоголем.
Але запам'ятайте, що тільки гінеколог чи терапевт може оцінити індивідуальну потребу у фолієвій кислоті та підібрати дозування.
Як було зазначено вище, фолієву кислоту дуже бажано почати пити до планування або хоча б під час планування вагітності. Високі дози вітаміну В9 можуть бути призначені лікарем до планування, під час планування та у першому триместрі вагітності (перші 12 тижнів). А потім протягом усієї вагітності (і життя) можна приймати по 400–800 мкг на добу.
{bordered_text Результати багатьох досліджень підтверджують шкоду від прийому високих доз фолієвої кислоти не за показаннями. Тому ніколи не нехтуйте призначеннями лікаря й суворо дотримуйтеся їх.}
Важливо! Більшість препаратів фолієвої кислоти мають дозування 1 мг та вище. Тому будьте дуже уважними при виборі препарату.
Які вітаміни треба пити при вагітності?
Якщо говорити про здорових жінки, то під час вагітності їм потрібно не так багато вітамінів, як прийнято вважати. Крім фолієвої кислоти (прийом якої не обговорюється), їм може знадобитися додатковий прийом вітаміну D та мікроелементів (йоду, заліза, поліненасичених кислот Омега-3).
Стосовно інших вітамінів (наприклад, Е чи А) немає прямих рекомендацій призначати їх усім вагітним поспіль. Хоча для жінок з групи ризику додатковий прийом вітамінів може бути цілком виправданим, але виключно за показаннями.
Підвищений ризик розвитку гіповітамінозу (дефіциту вітамінів, зокрема групи В) характерний для:
- багатоплідних вагітностей;
- вагітностей з інтервалом менше ніж 2 роки;
- жінок, які дотримуються вегетаріанської / веганської дієти або неповноцінно харчуються;
- наявність хронічних захворювань;
- надто повних або болісно худих жінок;
- вагітностей, які протікають із сильним токсикозом на ранніх термінах.
Розглянемо докладніше, які мікронутрієнти варто приймати вагітним, у яких дозах та як довго потрібно пити вітаміни під час вагітності.
Вітамін D
Вітамін D – це жиророзчинний вітамін із гормоноподібною дією. Він відповідає за засвоєння фосфору і кальцію в кишечнику, що прямо позначається на стані кісток та зубів. Він також включений у роботу імунної та серцево-судинної систем.
Переважно вітамін D синтезується шкірою під впливом сонячних променів, і в менших кількостях надходить в організм із продуктами харчування (риб'яча печінка, вершкове масло, яєчний жовток). Він здатний накопичуватися в організмі, формуючи "запас" на холодну пору року, коли інтенсивність сонячних променів знижена.
Цікаво, що в 1-му триместрі вагітності потреба у вітаміні D не вища, ніж до вагітності.
Але необхідність прийому вітаміну D під час вагітності пов'язана з тим, що дефіцит його є дуже поширеним. Так, за статистикою, 40% європейців мають дефіцит вітаміну D. Головна причина розвитку гіповітамінозу – нестача сонячного опромінення, яка може бути пов'язана як з кліматичними особливостями, так і з використанням сонцезахисних засобів.
Дефіцит вітаміну D зазвичай протікає безсимптомно, виявити його можна лише з допомогою аналізу крові на 25(ОН)D. Важливо розуміти, що гіповітаміноз D загрожує розвитком остеопорозу, ламкістю кісток. Крім того, деякі наукові дослідження вказують на зв'язок між дефіцитом Д та ускладненнями вагітності (прееклампсія, викидень, гестаційний цукровий діабет, низька вага новонароджених).
Норма вітаміну D у крові для вагітних – щонайменше 20 нг/мл (50 нмоль/л). Рекомендована добова доза вітаміну D, яку можна приймати для профілактики вагітним, становить 600-1200 МО (міжнародних одиниць).
При лабораторно підтвердженому дефіциті доза має бути збільшена. Максимальне безпечне дозування вітаміну D для вагітних із дефіцитом – 2000 МО. Добре зарекомендували себе такі препарати вітаміну Д (профілактичні та лікувальні дозування):
Відеїн капс. м'які 4000 МО блістер №30
Київський вітамінний завод ПАТ (Україна, Київ)
Важливо! Передозування вітаміну D викликає інтоксикацію, яка проявляється:
- сонливістю;
- постійною втомою;
- нудотою;
- болями в животі;
- спрагою;
- запорами;
- втратою апетиту.
Високі дози вітаміну D можуть стати причиною вроджених аномалій плода (надклапанного стенозу аорти, страбізму, краніостенозу пахової грижі, зміни вторинних статевих ознак).
Це означає, що підвищену дозу вітаміну дозволяється приймати виключно під контролем лікаря і тільки за результатами аналізів. Якщо ж жінка приймає кілька вітамінно-мінеральних препаратів або комплекс з них – обов'язково слід звертати увагу на наявність та дозування у складі вітамінного комплексу вітаміну D.
Йод
Йод – це абсолютно необхідний мікроелемент для роботи щитовидної залози та вироблення гормонів тироксину (Т4) та трийодтироніну (Т3). Україна належить до зони, для якої характерний йодний дефіцит легкого ступеня. Дефіцит йоду пов'язаний з низьким вмістом йоду в ґрунті, ґрунтових водах, продуктах харчування.
Нестача йоду в першому триместрі вагітності підвищує ризик виникнення аномалій та уповільнення розвитку плода, неонатальної та дитячої смертності. Кретинізм, розумова відсталість, низький IQ – це також результати дефіциту йоду.
Проблема йододефіциту має вирішуватися на державному рівні. Для цього в харчовій промисловості та в харчуванні потрібно використовувати лише йодовану сіль. Повна заміна звичайної солі на йодовану здатна суттєво знизити йододефіцит серед населення.
Потреба в йоді є найбільш критичною у першому та другому триместрах вагітності (до 24 тижнів), оскільки в цей період формується щитовидна залоза плода.
ВООЗ рекомендує приймати 200 мкг йоду на добу всім вагітним, які проживають у йододефіцитних зонах протягом усього періоду вагітності.
У такому ж дозуванні рекомендують приймати йод і в період грудного вигодовування. Максимально допустима безпечна доза йоду для вагітних віком від 19 років – 500 мкг. При виборі препаратів з йодом зверніть увагу на Йодомарин. Але приймати їх без схвалення лікаря категорично заборонено.
Йодомарин 100 табл. 100 мкг фл. №100
Берлін-Хемі АГ (Менаріні Груп) (Німеччина)
Омега-3
Поліненасичені жирні кислоти (ПНЖК) – це ейкозапентаєнова (ЕПК) та докозагексаєнова (ДГК) кислоти, які у великих кількостях містяться в рибі та морепродуктах.
ПНЖК класу Омега-3 впливають на формування мозку, органів зору. Достатня кількість цих кислот в організмі знижує ймовірність передчасних пологів, астми, алергії та атопічного дерматиту у дитини. У багатьох країнах існують рекомендації щодо прийому ПНЖК Омега-3 для вагітних: добова доза для них становить 0,5-2 г.
Вживання 1-3 порцій риби і морепродуктів на тиждень аналогічний до прийому добавок Омега-3, тому якщо ви любите рибу і маєте можливість вживати її в достатній кількості, то вітаміни пити не обов'язково.
Якщо ж ви не переносите рибу – не зайвим буде підібрати препарат ПНЖК Омега-3. Але при виборі зверніть увагу на склад! Добавка, у складі якої є тільки риб'ячий жир і вітамін Е, не принесе користі. Одна капсула має містити щонайменше 500 мг ЕПК, ДГК, а їхнє співвідношення має бути 2:1 (як, наприклад, Омега-3, Now Foods, Омега-3 Потрійна ЕПК, ДГК Solgar).
Залізо
За статистикою, 20-25% жінок мають залізодефіцитну анемію. Залізо надходить до організму з їжею (м'ясо, птиця, риба, яблука, злаки). Під час вагітності залізо необхідне для:
- нормального розвитку плода та плаценти;
- синтезу клітин крові;
- збагачення організму матері достатньою кількістю кисню.
У першому триместрі вагітності потреба у залозі залишається незмінною – вона зростає з початком другого триместру, коли починається кісткове кровотворення плода.
До кінця вагітності потреба в залізі зростає ще сильніше – воно накопичується у плаценті, витрачається на утворення крові плода.
За період вагітності на процеси кровотворення витрачається близько 500 мг заліза. З них на розвиток плода – 250-290 мг, плаценти – 25-100 мг.
У Європі залізо призначають усім жінкам з групи ризику залізодефіциту. У США залізо в дозі 30 мг/добу призначають усім вагітним у 2 та 3 триместрах вагітності.
Крім того, у жінки після пологів запаси заліза сильно виснажуються (крововтрата під час пологів, лактація) і на їхнє відновлення потрібно близько 2 років. В Україні препарати заліза призначають залежно від рівня гемоглобіну.
Коли починати пити вітаміни при вагітності?
Щойно жінка дізналася про вагітність (1 триместр вагітності) – порадившись з лікарем, вона зазвичай починає прийом:
- фолієвої кислоти;
- йоду;
- вітаміну D (якщо не приймала його раніше);
- Омега-3.
У міру розвитку вагітності потреба у вітамінах змінюється. Це пов'язано зі змінами фізіологічних процесів, притаманних кожному з триместрів. Наприклад, у 1 триместрі вагітності доза фолієвої кислоти та йоду має бути збільшена.
У 2 триместрівагітності,крім фолієвої кислоти, йоду, вітаміну D і Омега-3, швидше за все знадобиться розпочати прийом заліза. Причому доза фолієвої кислоти у цей період може бути знижена до профілактичної.
У 3 триместрі вагітності рекомендується приймати профілактичні дози фолієвої кислоти, вітаміну D, йоду, заліза, Омега-3. Дозування заліза встановлюється лікарем залежно від лабораторних показників та інших факторів.
Зрозуміло, у кожному триместрі лікар може призначати вагітній і інші вітаміни, мінерали, лікарські препарати. Але без призначення лікаря не можна приймати навіть нешкідливі на перший погляд вітаміни. Особливо це стосується вітаміну А (ретинолу), який здатний провокувати різноманітні вади плоду та інші непоправні проблеми.
Як довго пити вітаміни під час вагітності?
Прийом фолієвої кислоти, йоду, заліза, вітаміну Д та ПНЖК Омега-3 слід продовжувати як мінімум до кінця вагітності (звичайно, лише у призначених лікарем дозуваннях).
У післяпологовий період жінка може продовжувати прийом йоду та заліза, оскільки грудне вигодовування потребує підвищених витрат цих мікронутрієнтів. Також молода мама може продовжити прийом профілактичних доз фолієвої кислоти та вітаміну D.
Пам'ятайте: вітаміни не завжди є нешкідливими!
Вагітні мають з усією відповідальністю підійти до вибору вітамінів або комплексу вітамінів. Адже, по-перше, вітаміни можуть спричиняти побічні явища у вигляді алергічних реакцій. По-друге, деякі вітаміни здатні надавати тератогенного та ембріотоксичного ефекту на плід. Наприклад, вітаміни А і D у високих дозах сприяють розвитку вад плода, тому їхні високі дозування протипоказані під час вагітності.
Саме тому прийом комплексів вітамінів для вагітних, які містять понад 5-7 складових – не завжди хороша ідея. Концентрація вітамінів у комплексах зазвичай усереднена – вона розрахована на “середньостатистичну” здорову жінку і не враховує індивідуальних потреб кожної вагітної.
Вибираючи комплекс вітамінів з довгим складом, ви ризикуєте приймати речовини, які вам не потрібні, просто “за компанію” та отримати алергію. Крім того, ковтаючи яскраву капсулу, ми не завжди звертаємо увагу на те, в яких кількостях вітаміни входять до її складу. У зв'язку з цим зростає ризик передозування певних елементів.
За результатами досліджень встановлено, що вагітні, які приймали вітамінний комплекс і при цьому отримували збалансоване харчування, мали дефіцит одних вітамінів та надлишок інших. Це ще раз підтверджує теорію, що вітаміни під час вагітності мають призначатися з урахуванням індивідуальних особливостей жінки (віку, ваги, перебігу вагітності, типу харчування, наявності генетичних, хронічних захворювань, патологій вагітності в анамнезі).
Важливо! Іноді комплекс містить комбінацію вітамінів та інших елементів, які за спільного прийому не засвоюються або засвоюються гірше. Загалом нині для комплексів вітамінів справедливо правило: чим складніший склад, тим менший ступінь засвоєння.
Тому найкращі вітаміни для вагітних – це ті, що відповідають потребам жінки на 100%. Хороші приклади вітамінних комплексів для вагітних – Прегна 5, Ожестан. Але майте на увазі, що одна капсула Прегна 5 містить 2000 МО вітаміну D, що підійде лише за наявності дефіциту. А одна капсула Ожестану містить лише 200 МО вітаміну D, чого може бути недостатньо.
Запам'ятайте, що будь-які лікарські препарати та дієтичні добавки під час вагітності можна приймати лише після консультації лікаря. Якщо вас щось бентежить – не соромтеся поставити уточнююче запитання лікареві. Під час вагітності немає дрібниць, які не варті уваги.
Усі вітаміни, мікроелементи та вітамінні комплекси для вагітних, які були згадані у нашому матеріалі, можна вигідно придбати в аптеках України за допомогою сервісу Liki24.com. Отримати своє замовлення ви можете будь-яким зі зручних способів: самостійно забравши його в аптеці, замовивши кур'єрську доставку за потрібною адресою, або оформивши відправку Новою Поштою чи УкрПоштою.
Нехай ваша вагітність буде легкою та принесе вам щастя! :)
