Как и какие витамины принимать при планировании и в процессе беременности
Конечно, на большинство этих вопросов ответит врач, который “ведет” беременность. Но мы сейчас поможем заранее разобраться с одним из них – как и какие витамины принимать при планировании и в процессе беременности.
Зачем нужен дополнительный прием витаминов беременным?
Начнем с небольшого теоретического экскурса. Витамины – это органические вещества различной химической природы, которые в небольших количествах необходимы для нормальной жизнедеятельности различных систем организма.
Витамины включаются:
- в работу ферментов по перевариванию белков, жиров, углеводов;
- энергетический обмен;
- процессы синтеза сложных молекул и т. д.
Они могут разрушаться под действием света, температуры, воздуха, кислот, алкоголя и других факторов.
Витамины не образуются в организме в достаточных количествах, поэтому основной путь их поступления – продукты питания. Согласно современным научным данным, среднестатистическому здоровому человеку не нужно дополнительно принимать витамины. Как правило, он получает их необходимое количество из своего рациона питания.
С развитием фармацевтической промышленности стало “модно” пить витамины для поддержания здоровья, но из-за чувствительной структуры молекул добиться усвоения синтетических витаминов довольно сложно. А это значит, что сбалансированный рацион остается главным источником витаминов.
Однако с беременными и планирующими беременность женщинами дело обстоит иначе. Потребность в витаминах для беременных возрастает в 1,5-2 раза. Дело в том, что витамины из естественных запасов и те, которые поступают в организм женщины извне, расходуются на обеспечение процессов жизнедеятельности и матери, и плода. При этом плод интенсивно растет и требует регулярного поступления микронутриентов. Только вдумайтесь: из двух микроскопических клеток формируется организм, который больше зародыша в 6 миллионов раз!
У беременных также повышена потребность и в микроэлементах. Микроэлементы и витамины часто объединяют в одну группу, но это не совсем корректно. Микроэлементы – это неорганические химические элементы, которые в совсем маленьких количествах вовлечены в процессы жизнедеятельности, например железо, йод и др.
Признаки недостатка витаминов у беременных
В отношении к приему витаминов во время беременности часто можно встретить две крайности: нежелание принимать любую “химию” и безразборное употребление “волшебных капсул”. Однако этом важном вопросе всё же стоит руководствоваться здравым смыслом. Игнорирование возросшей потребности организма в витаминах может привести к проблемам, но и бесконтрольный прием витаминно-минеральных комплексов может крайне негативно повлиять на течение беременности и здоровье плода.
Согласно статистике, чаще всего у беременных развивается дефицит витаминов группы В (В6, В1, В9). Недостаток этих веществ приводит к развитию гиповитаминозов, для которых характерны неприятные симптомы:
- отсутствие аппетита;
- постоянная усталость;
- трудность с концентрацией внимания;
- раздражительность;
- апатия;
- нарушение сна и др.
Со временем недостаток витаминов может привести к истощению организма, нарушению биохимических и метаболических процессов. Конечно, не стоит терпеть перечисленные признаки, ведь плохое самочувствие женщины с большой вероятностью может отразиться и на развитии плода. Но с другой стороны, нужно крайне внимательно относиться к приему любых добавок в период вынашивания ребенка.
Какие витамины нужны при планировании беременности?
Бытует мнение, что перед планированием беременности нужно долго пить различные витамины. Однако это может быть справедливым лишь по отношению к фолиевой кислоте (витамину В9).
Также во время планирования беременности, как и до планирования, в профилактических дозах можно принимать витамин D, йод, поскольку большинство людей имеют дефициты этих микронутриентов (но перед их приемом необходимо обязательно проконсультироваться у врача). И всё же главным главным “витамином беременности” считается фолиевая кислота, поскольку она участвует в делении клеток.
Фолиевая кислота
Фолиевая кислота – это синтетическая форма встречающегося в природе витамина группы В (В9), фолата. Фолаты поступают в организм с пищей – особенно богаты ими свежие зелень (шпинат, руккола), спаржа, капуста, горох и фасоль, говяжья печень, яйца, молоко. Поэтому при планировании и во время беременности нужно включать эти продукты в свой рацион.
Дополнительный прием фолиевой кислоты на 90% снижает риск развития дефектов нервной трубки плода (зачатка центральной нервной системы). Дефекты нервной трубки приводят к серьезным инвалидизирующим заболеваниям (заячая губа, волчья пасть, пороки сердца, гидроцефалия, умственная отсталость), а иногда и к смерти плода.
Нервная трубка формируется очень рано, на 26-28-й день после зачатия, когда женщина с высокой вероятностью еще не знает о своем “интересном положении”. Поэтому фолиевую кислоту нужно начинать пить заранее перед планированием беременности (в идеале – за три месяца до периода планирования).
Также можно встретить рекомендации о приеме фолиевой кислоты всем женщинам репродуктивного возраста, ведь 40% всех беременностей относятся к незапланированным.
Сколько нужно пить фолиевой кислоты (В9)?
Кроме поступлений с продуктами питания во время самой беременности и планирования необходим дополнительный прием этого витамина. Суточная доза 400 мкг фолиевой кислоты обычно считается достаточной для беременных и планирующих беременность, хотя иногда по назначению врача может повышаться до 600-800 мг.
Дозировку в 400 мкг “фольки” можно принимать для профилактики всю жизнь. Излишки фолиевой кислоты не накапливаются в организме и выводятся из него. Для этих целей предназначены диетические добавки:
Важно! Женщинам из группы риска может быть показан прием высоких доз фолиевой кислоты – 1-5 мг. Высокие дозы содержатся в лекарственных (а не профилактических) средствах. Прием высоких доз фолиевой кислоты необходим при:
- наличии в семейном анамнезе случаев дефектов нервной трубки;
- приеме определенных лекарственных средств;
- мальабсорбции;
- сахарном диабете;
- полиморфизме генов фолатного цикла;
- ожирении;
- злоупотреблении лекарственными средствами и/или алкоголем.
Но запомните, что только гинеколог или терапевт может оценить индивидуальную потребность в фолиевой кислоте и подобрать дозировку.
Как было сказано выше, фолиевую кислоту очень желательно начать пить до планирования или хотя бы во время планирования беременности. Высокие дозы витамина В9 могут быть назначены врачом до планирования, во время планирования и в первом триместре беременности (первые 12 недель). А затем на протяжении всей беременности (и жизни) можно принимать по 400-800 мкг в сутки.
Результаты многих исследований подтверждают вред от приема высоких доз фолиевой кислоты не по показаниям. Поэтому никогда не пренебрегайте назначениями врача и строго придерживайтесь их.
Важно! Большинство препаратов фолиевой кислоты имеют дозировку 1 мг и выше. Поэтому будьте крайне внимательны при выборе препарата.
Какие витамины нужно пить при беременности?
Если говорить о здоровых женщинах, то во время беременности им нужно не так много витаминов, как принято считать. Кроме фолиевой кислоты (прием которой не обсуждается), им может потребоваться дополнительный прием витамина D и микроэлементов (йода, железа, полиненасыщенных кислот Омега-3).
Касательно других витаминов (например, Е или А) нет прямых рекомендаций назначать их всем беременным подряд. Хотя для женщин из группы риска дополнительный прием витаминов может быть вполне оправдан, но исключительно по показаниям.
Повышенный риск развития гиповитаминоза (дефицита витаминов, в том числе группы В) характерен для:
- многоплодных беременностей;
- беременностей с интервалом менее 2 лет;
- женщин, которые соблюдают вегетарианскую / веганскую диету или неполноценно питаются;
- наличия хронических заболеваний;
- слишком полных или болезненно худых женщин;
- беременностей, которые протекают с сильным токсикозом на ранних сроках.
Рассмотрим более подробно, какие микронутриенты стоит принимать беременным, в каких дозах и как долго нужно пить витамины при беременности.
Витамин D
Витамин D – это жирорастворимый витамин с гормоноподобным действием. Он отвечает за усвоение фосфора и кальция в кишечнике, что прямо отражается на состоянии костей и зубов. Он также включен в работу иммунной и сердечно-сосудистой систем.
В основном витамин D синтезируется кожей под воздействием солнечных лучей, и в меньших количествах поступает в организм с продуктами питания (рыбья печень, сливочное масло, яичный желток). Он способен накапливаться в организме, формируя “запас” на холодное время года, когда интенсивность солнечных лучей снижена.
Интересно, что в 1-м триместре беременности потребность в витамине D не выше, чем до беременности.
Но необходимость приема витамина D во время беременности связана с тем, что его дефицит очень распространен. Так, по статистике 40% европейцев имеют дефицит витамина D. Главная причина развития гиповитаминоза – недостаток солнечного облучения, который может быть связан как с климатическими особенностями, так и с использованием солнцезащитных средств.
Дефицит витамина D обычно протекает бессимптомно, выявить его можно только с помощью анализа крови на 25(ОН)D. Важно понимать, что гиповитаминоз D чреват развитием остеопороза, ломкостью костей. Кроме того, некоторые научные исследования указывают на связь между дефицитом Д и осложнениями беременности (преэклампсия, выкидыш, гестационный сахарный диабет, низкий вес новорожденных).
Норма витамина D в крови для беременных – не менее 20 нг/мл (50 нмоль/л). Рекомендуемая суточная доза витамина D, которую можно принимать для профилактики беременным, составляет 600-1200 МЕ (международных единиц).
При лабораторно подтвержденном дефиците доза должна быть увеличена. Максимальная безопасная дозировка витамина D для беременных с дефицитом – 2000 МЕ. Хорошо зарекомендовали себя следующие препараты витамина Д (профилактические и лечебные дозировки):
Видеин капс. мягкие 4000 МЕ блистер №30
Киевский витаминный завод ПАО (Украина, Киев)
Важно! Передозировка витамина D вызывает интоксикацию, которая проявляется:
- сонливостью;
- постоянной усталостью;
- тошнотой;
- болями в животе;
- жаждой;
- запорами;
- потерей аппетита.
Высокие дозы витамина D даже могут стать причиной врожденных аномалий плода (надклапанного стеноза аорты, страбизма, краниостеноза паховой грыжи, изменения вторичных половых признаков)
Это означает, что повышенную дозировку витамина разрешается принимать исключительно под контролем доктора и только по результатам анализов. Если же женщина принимает несколько витаминно-минеральных препаратов или их комплекс – обязательно нужно обращать внимание на наличие и дозу в составе витаминного комплекса витамина D.
Йод
Йод – это абсолютно необходимый микроэлемент для работы щитовидной железы и выработки гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Украина относится к зоне, для которой характерен йодный дефицит легкой степени. Дефицит йода связан с низким содержанием йода в почве, грунтовых водах, продуктах питания.
Недостаток йода в первом триместре беременности повышает риск возникновения аномалий и замедления развития плода, неонатальной и младенческой смертности. Кретинизм, умственная отсталость, низкий IQ – это тоже результаты дефицита йода.
Проблема йододефицита должна решаться на государственном уровне. Для этого в пищевой промышленности и в питании нужно использовать только йодированную соль. Полная замена обычной соли на йодированную способна существенно снизить йододефицит среди населения.
Потребность в йоде наиболее критична в первом и втором триместрах беременности (до 24 недель), так как в этот период формируется щитовидная железа плода.
ВОЗ рекомендует принимать 200 мкг йода в сутки всем беременным, которые проживают в йододефицитных зонах, на протяжении всего периода беременности.
В такой же дозировке рекомендуют принимать йод и в период грудного вскармливания. Максимально допустимая безопасная доза йода для беременных старше 19 лет – 500 мкг. При выборе препаратов с йодом, обратите внимание на Йодомарин. Но принимать их без одобрения врача категорически запрещено.
Омега-3
Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) – это эйкозапентаеновая (ЭПК) и докозагексаеновая (ДГК) кислоты, которые в больших количествах содержатся в рыбе и морепродуктах.
ПНЖК класса Омега-3 влияют на формирование мозга, органов зрения. Достаточное количество этих кислот в организме снижает вероятность преждевременных родов, астмы, аллергии и атопического дерматита у ребенка. Во многих странах существуют рекомендации по приему ПНЖК Омега-3 для беременных: суточная доза для них составляет 0,5-2 г.
Употребление 1-3 порций рыбы и морепродуктов в неделю аналогичен приему добавок Омега-3, поэтому если вы любите рыбу и у вас есть возможность употреблять ее в достаточном количестве, то витамины пить не обязательно.
Если же вы не переносите рыбу – не лишним будет подобрать препарат ПНЖК Омега-3. Но при выборе обратите внимание на состав! Добавка, в составе которой присутствует только рыбий жир и витамин Е, не принесет пользы. Одна капсула должна содержать не менее 500 мг ЭПК, ДГК, а их соотношение должно быть 2:1 (как, например, в Омега-3, Now Foods, Омега-3 Тройная ЭПК, ДГК Solgar).
Железо
По статистике, 20-25% женщин имеют железодефицитную анемию. Железо поступает в организм с пищей (мясо, птица, рыба, яблоки, злаки). Во время беременности железо необходимо для:
- нормального развития плода и плаценты;
- синтеза клеток крови;
- обогащения организма матери достаточным количеством кислорода.
В первом триместре беременности потребность в железе остается неизменной – она возрастает с началом второго триместра, когда начинается костное кроветворение плода.
К концу беременности потребность в железе возрастает еще сильнее – оно накапливается в плаценте, расходуется на образование крови плода.
За весь период беременности на процессы кроветворения расходуется около 500 мг железа. Из них на развитие плода – 250-290 мг, плаценты – 25-100 мг.
В Европе железо назначают всем женщинам из группы риска по железодефициту. В США железо в дозировке 30 мг/сутки назначают всем беременным во 2 и 3 триместрах беременности.
Джентл Айрон Solgar Железо легкоусвояемое 25 мг капсулы, №90
Solgar (США)
Кроме того, у женщины после родов запасы железа сильно истощаются (кровопотеря в родах, лактация) и на их восстановление нужно около 2 лет. В Украине препараты железа назначают в зависимости от уровня гемоглобина.
Когда начинать пить витамины при беременности ?
Как только женщина узнала о беременности (1 триместр беременности) – посоветовавшись с врачом, она обычно начинает прием:
- фолиевой кислоты;
- йода;
- витамина D (если не принимала его раньше);
- Омега-3.
По мере развития беременности потребность в витаминах меняется. Это связано с изменениями физиологических процессов, характерных для каждого из триместров. Например, в 1 триместре беременности доза фолиевой кислоты и йода должна быть увеличена.
Во 2 триместре беременности, кроме фолиевой кислоты, йода, витамина D и Омега-3, скорее всего понадобится начать прием железа. Причем доза фолиевой кислоты в этот период уже может быть снижена до профилактической.
В 3 триместре беременности рекомендуется принимать профилактические дозы фолиевой кислоты, витамина D, йода, железа, Омега-3. Дозировка железа устанавливается доктором в зависимости от лабораторных показателей и других факторов.
Разумеется, в каждом триместре врач может назначать беременной и другие витамины, минералы, лекарственные препараты. Но без назначения доктора нельзя принимать даже безобидные на первый взгляд витамины. Особенно это касается витамина А (ретинола), который способен провоцировать разнообразные уродства плода и другие непоправимые проблемы.
Как долго пить витамины при беременности?
Прием фолиевой кислоты, йода, железа, витаминаД и ПНЖК Омега-3 нужно продолжать как минимум до конца беременности (конечно, только в назначенных врачом дозировках).
В послеродовой период женщина может продолжать прием йода и железа, поскольку грудное вскармливание требует повышенных затрат этих микронутриентов. Также молодая мама может продолжить прием профилактических доз фолиевой кислоты и витамина D.
Помните: витамины не всегда безобидны!
Беременные должны со всей ответственностью подойти к подбору витаминов или комплекса витаминов. Ведь, во-первых, витамины могут вызывать побочные явления в виде аллергических реакций. Во-вторых, некоторые витамины способны оказывать тератогенный и эмбриотоксический эффект на плод. Например, витамины А и D в высоких дозах способствуют развитию пороков плода, поэтому их высокие дозировки противопоказаны во время беременности.
Именно поэтому прием комплексоввитаминовдля беременных, которые содержат более 5-7 составляющих, – далеко не всегда хорошая идея. Концентрация витаминов в комплексах, как правило, усредненная – она рассчитана на “среднестатистическую” здоровую женщину и не учитывает индивидуальные потребности каждой беременной.
Выбирая комплекс витаминов с длинным составом, вы рискуете принимать вещества, которые вам не нужны, просто “за компанию” – и получить аллергию. Кроме того, глотая яркую капсулу, мы не всегда обращаем внимание на то, в каких количествах витамины входят в ее состав. В связи с этим возрастает риск передозировки определенных элементов.
По результатам исследований установлено, что беременные, которые принимали витаминный комплекс и при этом получали сбалансированное питание, имели дефицит одних витаминов и переизбыток других. Это еще раз подтверждает теорию, о том, что витамины во время беременности должны назначаться с учетом индивидуальных особенностей женщины (возраста, веса, протекания беременности, типа питания, наличия генетических, хронических заболеваний, патологий беременности в анамнезе).
Важно! Иногда комплекс содержит комбинацию витаминов и других элементов, которые при совместном приеме не усваиваются или усваиваются хуже. В целом для комплексов витаминов справедливо правило: чем сложнее состав, тем меньше степень усвоения.
Поэтому лучшие витамины для беременных – это те, которые отвечают потребностям женщины на 100%. Хорошие примеры витаминных комплексов для беременных – Прегна 5, Ожестан. Но имейте в виду, что одна капсула Прегна 5 содержит 2000 МЕ витамина D, что подойдет только при наличии дефицита. А одна капсула Ожестана содержит всего 200 МЕ витамина D, чего может быть недостаточно.
Запомните, что любые лекарственные препараты и диетические добавки во время беременности можно принимать только после консультации врача. Если вас что-то смущает – не стесняйтесь задать уточняющий вопрос своему доктору. Во время беременности нет мелочей, не стоящих внимания.
Все витамины, микроэлементы и витаминные комплексы для беременных, которые были упомянуты в нашем материале, можно выгодно приобрести в аптеках Украины с помощью сервиса Liki24.com. Получить свой заказ вы можете любым из удобных способов: самостоятельно забрав его в аптеке, заказав курьерскую доставку по нужному адресу, либо оформив отправку Новой Почтой или УкрПочтой.
Пусть ваша беременность будет легкой и принесет вам счастье! :)
