Ліки від ревматизму

Ревматизм – головна причина набутих вад серця (його аортального та мітрального клапанів), які, у свою чергу, викликають важкі форми серцевої недостатності.

В Україні рівень захворюваності на хронічну ревматичну хворобу серця (гостру ревматичну лихоманку) є досить високим – 467,9 випадків на 100 тис. населення. Але при цьому спостерігається тенденція до зниження темпів розповсюдження ревматизму. Найбільш сприйнятливі до захворювання дівчинки 8-12 років.

Ревматизм – це системне аутоімунне захворювання сполучної тканини, яке вражає переважно органи серцево-судинної системи та опорно-руховий апарат (суглобовий синдром). Виникає ревматизм як ускладнення гострої носоглоткової інфекції бета-гемолітичним стрептококом групи А (БГСА).

Прийнято розділяти:

• гостру ревматичну лихоманку (перша атака ревматизму менш ніж через 6 місяців від захворювання);
• хронічну ревматичну хворобу серця (понад 6 місяців після перенесеної інфекції).

Окремо виділяють ревматичну поразку судин головного мозку (проявляється як «танець святого Віта»).

Чинники ризику розвитку ревматизму:

• недостатнє харчування та складні матеріальні умови;
• низькі температури;
• дитячі колективи в обмеженому просторі;
• недостатня гігієна;
• низький рівень медичного обслуговування.

Але не у всіх дітей цієї вікової групи, які хворіли на стрептококи та живуть бідно, виникне ревматизм. Хвороба розвивається лише у 1-3% людей, які були інфіковані БДСА. Це говорить про те, що існує генетична схильність до ревматизму. Недоліковані інфекції, спричинені БГСА, суттєво впливають на формування ревматизму.

Симптоми ревматизму

Як правило, ревматизм проявляється через 1,5-3 тижні після перенесеної інфекції. Він може мати різні клінічні картини залежно від варіантів перебігу захворювання. Проте, існують симптоми ревматизму загальні для всіх форм.

Так, артрит присутній у 60-100% випадках ревматизму. Захворювання починається раптово та проявляється поліартритом великих або середніх суглобів. При цьому відзначають сильну болючість суглобів навіть у стані спокою. Ревматичний артрит не несе загрози суглобам, вже через 2-3 тижні суглоби набувають нормального вигляду.

Кардит – найсерйозніший прояв ревматизму. Він виникає у 70-85% пацієнтів з ревматизмом на 3-4 тижні після захворювання та стає причиною клапанних вад серця. Ознаки кардиту: задишка, підвищена втомлюваність, пітливість, біль у серці, утруднене дихання у лежачому положенні, збільшення розмірів та маси серця, шум у серці.

Мала хорея («танець святого Віта») – ураження нервової системи, яке зустрічається у 6-30% випадків, переважно у дітей 6-12 років. Цей стан схожий із симптомами обсесивно-компульсивного розладу (ОКР). Діти стають плаксивими, рухи дискоординовані, м'язовий тонус слабкий, виникають труднощі з письмом, мовленням тощо. Мала хорея минає через 1-2 місяці.

Кільцеподібна еритема – один з головних діагностичних критеріїв ревматизму, хоча вона трапляється досить рідко, у 5-15% випадків. На шкірі тулуба та кінцівок з'являються блідо-рожеві півкільця висипань із блідою центральною частиною. Діаметр висипання не перевищує 5-7 см, вони не сверблять і не зникають при натисканні.

Підшкірні ревматичні вузлики виявляють у 3-6% пацієнтів з ревматизмом. Це круглі, щільні, малорухливі, безболісні, поодинокі чи множинні утворення на шкірі.

Лікування ревматизму

Мета лікування – усунення збудника, гальмування ревматичного процесу, попередження розвитку вад серця.

Лікування проводять у стаціонарах з подальшим спостереженням у поліклініках за місцем проживання. Ліки від ревматизму – антибіотики, протизапальні (антиревматичні) препарати та симптоматичні засоби.

Антибіотики

Для нейтралізації стрептокока при ревматизмі призначають одну дозу бензилпеніциліну (penicillin G) у вигляді внутрішньом'язового уколу.

За наявності геморагічних проявів при ревматизмі віддають перевагу феноксиметилпеніциліну (penicillin V) у таблетках.

Пацієнтам з алергією на b-лактами призначають макроліди – азитроміцин, кларитроміцин у таблетках. Після завершення лікування рекомендується робити підтримуючі уколи Біциліну-5.

Протизапальні препарати

Для зниження швидкості ревматоїдного процесу в активній фазі застосовують ацетилсаліцилову кислоту, сучасні нестероїдні протизапальні засоби – німесулід, мелоксикам, диклофенак, ібупрофен, індометацин, налгезин. Найкращі таблетки від ревматизму – ацетилсаліцилова кислота (Аспірин). Це препарат першої лінії для лікування неускладненої гострої ревматичної лихоманки.

НПЗЗ призначають курсами на 4-6 тижнів, іноді до 3-5 місяців. Для зняття болю в суглобах при ревматизмі використовують НПЗЗ місцево у вигляді мазей (Дип Риліф, Диклофенак).

Глюкокортикостероїди (преднізолон) призначають при високій активності захворювання (II-III ступень) та при кардиті, який загрожує життю. Також показана терапія серцево-судинної недостатності, що виникає під час перикардиту.

Симптоматичні засоби

При затяжному, рецидивному або латентному ревматизмі разом з НПЗЗ необхідно тривало приймати слабкі імунодепресанти – амінохінолінові препарати (делагіл, плаквеніл, хлорохін).

При хронічній серцевій недостатності:

• серцеві глікозиди (дігоксин, строфантин, корглікон);
• сечогінні препарати (фуросемід, верошпірон, еплетор);
• інгібітори АПФ (каптоприл, еналаприл, зофеноприл та ін.);
• β-адреноблокатори (карведилол, метопролол, небіволол, бісопролол, бетаксолол);
• периферичні вазодилататори (нітрогліцерин);
• зрідка – блокатори кальцієвих каналів (амлодипін).

Якщо у пацієнта спостерігається хорея, терапію доповнюють заспокійливими та снодійними засобами (діазепам, фенобарбітал, фенібут, лоразепам), комплексом вітамінів групи В. При хореї також доцільно застосовувати преднізолон.

Усі засоби від ревматизму можна вигідно купити за допомогою сервісу доставки ліків Liki24.com. Сайт дає можливість замовити кур'єрську доставку прямо додому або до лікарняної палати, що є особливо цінним при госпіталізації. Спеціальні ціни зі знижкою від Liki24 стануть приємним бонусом. Доступна також і функція самовивозу після онлайн-бронювання потрібних ліків у зручній вам аптеці по всій Україні. Крім того, можна отримати замовлені препарати поштовим пересиланням (Укрпошта, Нова Пошта).