Акінетон

В аптеках України ліки Акінетон представлені у двох формах:

• таблетки по 2 мг біперидену;
• розчин для ін'єкцій із вмістом 5 мг біперідену в 1 мл.

Виробники – Laboratorio Farmaceutico, Sirton Pharmaceuticals (Італія).

Від чого допомагає Акінетон, повідомляє його офіційна інструкція із застосування у розділі "Показання". Препарат може призначатися при:

• синдромі Паркінсона – для лікування деяких симптомів хвороби Паркінсона (ригідності, тремору);
• розвитку екстрапірамідних побічних ефектів нейролептиків та інших ліків – ранньої дискінезії, акатизії, паркінсонізму;
• отруєннях нікотином або фосфоровмісними органічними речовинами (тільки розчин для ін'єкцій).

Важливо! Офіційна інструкція не містить вказівок щодо застосування препарату Акінетон при депресії. Однак відомо, що біпериден може призначатися у комбінаціях з антидепресантами, зокрема амітриптиліном, іміпраміном, триміпраміном, дезіпраміном, нортриптиліном, протриптиліном, амоксапіном, доксепіном. Доцільність застосування ліків лінійки Акінетон (біпериден) при депресії визначається лише досвідченим лікарем.

Режим дозування препарату залежить від діагнозу та віку пацієнта. Лікування починають з найнижчого дозування, потім підвищуючи його за необхідності та відсутності побічних ефектів.

Таблетки Акінетон

Ліки у цій формі можуть призначатися дорослим пацієнтам і дітям віком від 3 років.

Дорослим (від 18 років) призначають різні дозування залежно від діагнозу:

• синдром паркінсонізму: початкова доза – по половині таблетки 2 рази на добу (сумарно 2 мг біперидену на добу). За необхідності дозу збільшують на 2 мг (1 таблетка) щодоби. Підтримуюча доза – ½-2 таблетки 3-4 рази на добу (сумарно 3-16 мг біперидену на добу). Максимально на добу можна приймати до 16 мг біперидену (8 таблеток);
• екстрапірамідні симптоми, спричинені дією лікарських засобів: залежно від виразності цих симптомів призначають ½-1 таблетку 2-3 рази на добу (сумарно 2-6 мг біперидену на добу) одночасно з нейролептиком.

Дітям і підліткам віком від 3 до 15 років препарат призначають для лікування екстрапірамідних симптомів, викликаних дією лікарських засобів. Дозування – ½-1 таблетка 1-3 рази на добу (сумарно 1-6 мг біперидену на добу).

Важливо! Пацієнтам похилого віку та/або з порушеннями функції печінки / нирок препарат застосовують обережно. У цих випадках використовують найнижчу можливу початкову дозу, потім повільно підвищуючи її залежно від реакції організму.

Загальні поради. Добову дозу рівномірно розподіляють на кілька прийомів впродовж доби. Таблетки по 2 мг можна ділити на рівні частини по 1 мг. Рекомендується прийом під час або після їди, запиваючи рідиною. Ризик розвитку побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту можна зменшити, приймаючи таблетки відразу після їди.

Тривалість лікування визначається лікарем. Заборонено різко припиняти прийом препарату – відміна має відбуватися з поступовим зниженням дози.

У разі необхідності швидкого ефекту препарат слід застосовувати у вигляді розчину для ін'єкцій.

Розчин для ін'єкцій Акінетон

Ліки у цій формі може призначатися дорослим пацієнтам і дітям, у тому числі у віці до 1 року.

Дозування біперидену лікар підбирає індивідуально, залежно від діагнозу та віку пацієнта:

• синдром паркінсонізму – дорослим на початку терапії та у тяжких випадках терапію починають з 10-20 мг біперидену на добу (2-4 мл розчину для ін'єкцій), розділених на кілька ін'єкцій. Розчин вводять внутрішньом'язово або повільно внутрішньовенно;
• екстрапірамідні симптоми, спричинені дією лікарських засобів. У цьому разі дорослим застосовують 2,5-5 мг біперидену на добу (0,5-1 мл розчину для ін'єкцій) у вигляді одноразового введення внутрішньом'язово або повільно внутрішньовенно. За необхідності це саме дозування можна повторно ввести через півгодини. Максимальна сумарна добова доза становить 10-20 мг (2-4 мл розчину). Дітям до 1 року можна застосовувати 1 мг (0,2 мл); від 1 до 6 років – 2 мг (0,4 мл); від 6 до 10 років – 3 мг (0,6 мл);
• отруєння нікотином. Препарат вводиться внутрішньом'язово по 5-10 мг (1-2 мл розчину). В особливо тяжких випадках звичайні терапевтичні заходи рекомендується доповнити внутрішньовенним введенням 5 мг біперидену (1 мл розчину);
• отруєння фосфорсодержащими органічними речовинами – дозування визначає лікар індивідуально. Залежно від ступеня токсичності Акінетон можна внутрішньовенно вводити повторно в дозуванні 5 мг (1 мл розчину) до зникнення ознак отруєння. Важливо! Якщо симптоми отруєння зникають під час ін'єкції, її слід припинити.

Інструкція застосування вказує, що Акінетон не призначається у віці до 3 років (таблетки), а також при:

• підвищеній індивідуальній чутливості до біперидену або допоміжних компонентів препарату;
• грудному вигодовуванні (ГВ). У разі необхідності застосування препарату для жінки в цей період ГВ слід тимчасово припинити;
• закритокутовій глаукомі;
• механічному звуженні (стенозі) шлунково-кишкового тракту;
• мегаколоні;
• обструкції шлунково-кишкового тракту.

Важливо! Під час лікування Акінетон заборонено вживати алкоголь.

Як і інші протипаркінсонічні препарати, Акінетон (біпериден) має досить багато особливостей застосування.

Дітям препарат призначається лише впродовж обмеженого періоду часу при дистонії, що розвинулася як побічний ефект / симптом інтоксикації лікарськими засобами, такими як нейролептики або метоклопрамід та аналогічні препарати.

Слід уникати різкого скасування препарату (крім випадків, що загрожують життю ускладнень) через ризик надмірного зворотного ефекту.

Акінетон може підвищувати схильність до епілептичних нападів, що слід враховувати при лікуванні пацієнтів з такою схильністю.

На тлі застосування препарату може посилюватися пізня дискінезія, спричинена нейролептиками.

При тривалому лікуванні Акінетоном слід регулярно перевіряти внутрішньоочний тиск.

Обережно призначають препарат при гіперплазії передміхурової залози, затримці сечовипускання. При затримці сечі пацієнту слід випорожнити сечовий міхур, перш ніж приймати призначену дозу біперидену. ноді біпериден може спровокувати труднощі при сечовипусканні, особливо у пацієнтів з гіперплазією простати (рідше – затримку сечі).

Також обережно призначають Акінетон при:

• міастенії гравіс;
• захворюваннях, що можуть призводити до тахікардії;
• похилому віці пацієнта, особливо із симптомами органічного ураження головного мозку.

У разі розвитку вираженої сухості у роті її можна знизити частим питтям невеликої кількості рідини або жуванням жувальної гумки без цукру.

При застосуванні біперидену у будь-якій формі можливе погіршення пам'яті.

До складу таблеток Акінетон входить лактоза, тому вони не призначаються при рідкісних спадкових формах непереносимості фруктози, галактози, дефіциті лактази, синдромі глюкозо-галактозної мальабсорбції або недостатності сахарази-ізомальтази.

Побічні ефекти під час застосування препарату Акінетон зазвичай виникають на початку лікування або при дуже швидкому підвищенні дози.

За наявності симптомів порушень функцій мозку часто спостерігається ефект порушення центральної нервової системи. У цьому разі може знадобитися зниження дози.

В іншому побічні реакції розвиваються рідко, дуже рідко або з невідомою частотою. Інструкція із застосування ліків Акінетон в обох формах (таблетки, ін'єкції) повідомляє, що небажані "побічки" можуть виявлятися у вигляді:

• ажитації, збудження, страху, сплутаності свідомості, делірію, галюцинацій, безсоння (при застосуванні високих доз);
• стомлюваності, запаморочення, погіршення пам'яті;
• тахікардії (почастішання серцевого ритму);
• сухості у роті, нудоти, розлади шлунка. Важливо! Ризик розвитку побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту можна зменшити, приймаючи таблетки відразу після їди. У разі розвитку вираженої сухості у роті її можна знизити частим питтям невеликої кількості рідини або жуванням жувальної гумки без цукру;
• м'язових спазмів та ін.

Повний перелік можливих побічних ефектів наведено в офіційній інструкції до ліків.

Таблетки Акінетон рекомендується приймати під час або після їди, запиваючи рідиною. Ризик розвитку побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту можна зменшити, приймаючи таблетки одразу після їди.

Під час лікування Акінетон слід уникати вживання алкоголю, оскільки біпериден може посилювати шкідливі ефекти алкоголю.

Центральні та периферичні побічні ефекти можуть посилюватися при застосуванні Акінетону разом з такими ліками, як:

• інші антихолінергічні психотропні лікарські засоби;
• антигістамінні (протиалергічні), протипаркінсонічні, спазмолітичні препарати.

При одночасному прийомі хінідину можливе посилення антихолінергічних серцево-судинних ефектів (насамперед це порушення атріовентрикулярної провідності).

При одночасному застосуванні з леводопою можливе посилення дискінезії. З леводопою / карбідопою при хворобі Паркінсона – генералізовані хореіформні порушення руху.

Під час лікування Акінетоном може посилюватись пізня дискінезія, спричинена нейролептиками.

Антихолінергічні засоби, у тому числі біпериден (Акінетон) здатні:

• посилювати центральні побічні ефекти петидину;
• послаблювати дію метоклопраміду та інших діючих речовин з аналогічним впливом на шлунково-кишковий тракт.

Акінетон (біпериден) при передозуванні призводить до розвитку симптомів, аналогічних симптомам токсичності атропіну з такими периферичними антихолінергічними проявами, як:

• розширення зіниць, їхня повільна реакція на світло (мідріаз);
• сухість слизових оболонок;
• почервоніння обличчя;
• тахікардія (почастішання серцевого ритму);
• атонія сечового міхура та кишечника;
• підвищення температури;
• нервове збудження, марення, дезорієнтація, втрата пам'яті та/або галюцинації;
• у тяжких випадках – зупинка серця, відмова функції дихальної системи.

Лікування передозування препаратом Акінетон (біпериден) проводять інгібіторами ацетилхолінестерази: насамперед – фізіостигміном, здатним проникати в спинномозкову рідину, а також впливати на симптоми центрального генезу, та/або фізіостигміном саліцилатом у разі позитивного тесту на фізостигмін.

У разі необхідності показано підтримувати функцію серцево-судинної та респіраторної систем (штучна оксигенотерапія), застосовувати жарознижувальні препарати (при підвищенні температури тіла), проводити катетеризацію сечового міхура тощо – залежно від симптомів.

І таблетки, і ампули Акінетон зберігають в оригінальній упаковці у недоступному для дітей місці за температури до 25 °С.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• PubMed, Biperiden Selectively Impairs Verbal Episodic Memory in a Dose- and Time-Dependent Manner in Healthy Subjects
• Drugs.com, Biperiden Dosage

• Health-ua.com, Про людей, які «живуть з Паркінсоном»