Акинетон

В аптеках Украины лекарство Акинетон представлено в двух формах:

• таблетки по 2 мг биперидена;
• раствор для инъекций с содержанием 5 мг биперидена в 1 мл.

Производители – Laboratorio Farmaceutico, Sirton Pharmaceuticals (Италия).

От чего помогает Акинетон, сообщает его официальная инструкция по применению в разделе “Показания”. Препарат может назначаться при:

• синдроме Паркинсона – для лечения некоторых симптомов болезни Паркинсона (ригидности, тремора);
• развитии экстрапирамидных побочных эффектов нейролептиков и других лекарств – ранней дискинезии, акатизии, паркинсонизма; 
• отравлениях никотином или фосфорсодержащими органическими веществами (только раствор для инъекций).

Важно! Официальная инструкция не содержит указаний по применению препарата Акинетон при депрессии. Однако известно, что бипериден может назначаться в комбинациях с антидепрессантами, в том числе амитриптилином, имипрамином, тримипрамином, дезипрамином, нортриптилином, протриптилином, амоксапином, доксепином. Целесообразность применения лекарств линейки Акинетон (бипериден) при депрессии определяется только опытным врачом.

Режим дозирования препарата зависит от диагноза и возраста пациента. Лечение начинают с самой низкой дозировки, затем повышая ее при необходимости и отсутствии побочных эффектов.

Таблетки Акинетон

Лекарство в этой форме может назначаться взрослым пациентам и детям в возрасте от 3 лет.

Взрослым (от 18 лет) назначают разные дозировки в зависимости от диагноза:

• синдром паркинсонизма: начальная дозировка – по половине таблетки 2 раза в сутки (суммарно 2 мг биперидена в сутки). При необходимости дозу увеличивают на 2 мг (1 таблетка) каждые сутки. Поддерживающая дозировка – ½-2 таблетки 3–4 раза в сутки (суммарно 3–16 мг биперидена в сутки). Максимально в сутки можно принимать до 16 мг биперидена (8 таблеток);
• экстрапирамидные симптомы, вызванные действием лекарственных средств: в зависимости от выраженности этих симптомов назначают ½-1 таблетку 2–3 раза в сутки (суммарно 2–6 мг биперидена в сутки) одновременно с нейролептиком.

Детям и подросткам в возрасте от 3 до 15 лет препарат назначают для лечения экстрапирамидных симптомов, вызванных действием лекарственных средств. Дозировка – ½-1 таблетка 1–3 раза в сутки (суммарно 1–6 мг биперидена в сутки).

Важно! Пациентам пожилого возраста и/или с нарушениями функции печени / почек препарат применяют с осторожностью В этих случаях используют самую низкую возможную начальную дозу, затем медленно повышая ее в зависимости от реакции организма.

Общие рекомендации. Суточную дозу равномерно распределяют на несколько приемов в течение суток. Таблетки по 2 мг можно делить на две равные части по 1 мг. Рекомендуется прием во время или после еды, запивая жидкостью. Риск развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта можно уменьшить, принимая таблетки сразу после еды.

Длительность лечения определяется врачом. Запрещено резко прекращать прием препарата – отмена должна происходить с постепенным снижением дозы.

При необходимости быстрого эффекта препарат следует применяют в форме раствора для инъекций.

Раствор для инъекций Акинетон

Лекарство в этой форме может назначаться взрослым пациентам и детям, в том числе в возрасте до 1 года.

Дозировку биперидена врач подбирает индивидуально, в зависимости от диагноза и возраста пациента:

• синдром паркинсонизма – взрослым в начале терапии и в тяжелых случаях терапию начинают с 10–20 мг биперидена в сутки (2–4 мл раствора для инъекций), разделенных на несколько инъекций. Раствор вводят внутримышечно или медленно внутривенно;
• экстрапирамидные симптомы, вызванные действием лекарственных средств. В данном случае взрослым применяют 2,5-5 мг биперидена в сутки (0,5-1 мл раствора для инъекций) в виде однократного введения внутримышечно или медленно внутривенно. При необходимости эту же дозировку можно повторно ввести через полчаса. Максимальная суммарная суточная доза составляет 10–20 мг (2–4 мл раствора). Детям до 1 года можно применять 1 мг (0,2 мл); от 1 до 6 лет – 2 мг (0,4 мл); от 6 до 10 лет – 3 мг (0,6 мл);
• отравление никотином. Препарат вводится внутримышечно по 5-10 мг (1-2 мл раствора). В особо тяжелых случаях обычные терапевтические меры рекомендуется дополнить внутривенным введением 5 мг биперидена (1 мл раствора);
• отравление фосфорсодержащими органическими веществами – дозировку определяет врач индивидуально. В зависимости от степени токсичности Акинетон можно вводить внутривенно повторно в дозировке 5 мг (1 мл раствора) до исчезновения признаков отравления. Важно! Если симптомы отравления исчезают во время инъекции, – ее следует прекратить.

Инструкция по применению указывает, что Акинетон не назначается в возрасте до 3 лет (таблетки), а также при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к биперидену или вспомогательным компонентам препарата;
• грудном вскармливании (ГВ). При необходимости применения препарата для женщины в этот период ГВ следует временно прекратить;
• закрытоугольной глаукоме;
• механическом сужении (стенозе) желудочно-кишечного тракта;
• мегаколоне;
• обструкции желудочно-кишечного тракта.

Важно! Во время лечения Акинетоном запрещено употреблять алкоголь.

Как и другие противопаркинсонические препараты, Акинетон (бипериден) имеет достаточно много особенностей применения. Ниже описаны лишь некоторые из них, а с остальными можно ознакомиться в официальной инструкции в соответствующем разделе.

Детям препарат назначается только в течение ограниченного периода времени при дистонии, развившейся как побочный эффект / симптом интоксикации лекарственными средствами, такими как нейролептики или метоклопрамид и аналогичные препараты.

Следует избегать резкой отмены препарата (кроме случаев, угрожающих жизни осложнений) из-за риска чрезмерного обратного эффекта. 

Акинетон может повышать склонность к эпилептическим приступам, что следует учитывать при лечении пациентов с такой склонность. 

На фоне применения препарата может усиливаться поздняя дискинезия, вызванная нейролептиками. 

При длительном лечении Акинетоном следует регулярно проверять внутриглазное давление. Препарат с осторожностью применяют при наличии у пациента глаукомы.

С осторожностью назначают препарат при гиперплазии предстательной железы, задержке мочеиспускания. При задержке мочи пациенту следует опорожнить мочевой пузырь, прежде чем принимать назначенную дозу биперидена. Иногда бипериден может вызывать трудности при мочеиспускании, особенно у пациентов с гиперплазией простаты (реже – задержку мочи).

Также с осторожностью назначают Акинетон при:

• миастении гравис;
• заболеваниях, которые могут приводить к тахикардии;
• пожилом возрасте пациента, особенно с симптомами органического поражения головного мозга.

В случае развития выраженной сухости во рту ее можно снизить частым питьем небольшого количества жидкости или жеванием жевательной резинки без сахара.

При применении биперидена в любой форме возможноухудшение памяти.

В состав таблеток Акинетон входит лактоза, поэтому они не назначаются при редких наследственных формах непереносимости фруктозы, галактозы, дефиците лактазы, синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции или недостаточности сахаразы-изомальтазы. 

Побочные эффекты во время применения препарата Акинетон обычно возникают в начале лечения или при очень быстром повышении дозы. 

При симптомах нарушений функций головного мозга часто наблюдается эффект возбуждения центральной нервной системы. В этом случае может потребоваться снижение дозы. 

В остальном побочные реакции развиваются редко, очень редко или с неизвестной частотой. Инструкция по применению лекарства Акинетон в обеих формах (таблетки, инъекции) сообщает, что нежелательные “побочки” могут проявляться в виде:

• ажитации, возбуждения, страха, спутанности сознания, делирия, галлюцинаций, бессонницы (при применении высоких доз);
• утомляемости, головокружения, ухудшения памяти;
• тахикардии (учащения сердечного ритма);
• сухости во рту, тошноты, расстройства желудка. Важно! Риск развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта можно уменьшить, принимая таблетки сразу после еды. В случае развития выраженной сухости во рту ее можно снизить частым питьем небольшого количества жидкости или жеванием жевательной резинки без сахара;
• мышечных спазмов и др.

Полный список возможных побочных эффектов приведен в официальной инструкции к лекарству.

Таблетки Акинетон рекомендуется принимать во время или после еды, запивая жидкостью. Риск развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта можно уменьшить, принимая таблетки сразу после еды.

Во время лечения Акинетоном следует избегать употребления алкоголя, поскольку бипериден может усиливать вредные эффекты алкоголя.

Центральные и периферические побочные эффекты могут усиливаться при применении Акинетона вместе с такими лекарствами, как:

• другие антихолинергические психотропные лекарственные средства;
• антигистаминные (противоаллергические), противопаркинсонические, спазмолитические препараты.

При одновременном приеме хинидина возможно усиление антихолинергических сердечно-сосудистых эффектов (в первую очередь это нарушения атриовентрикулярной проводимости).

При одновременном применении с леводопой возможно усиление дискинезии. С леводопой / карбидопой при болезни Паркинсона – генерализованные хореиформные нарушения движения.

Во время лечения Акинетоном может усиливаться поздняя дискинезия, вызванная нейролептиками. 

Антихолинергические средства, в том числе бипериден (Акинетон) способны:

• усиливать центральные побочные эффекты петидина;
• ослаблять действие метоклопрамида и других действующих веществ с аналогичным воздействием на желудочно-кишечный тракт. 

Акинетон (бипериден) при передозировке приводит в развитию симптомов, аналогичных симптомам токсичности атропина с такими периферическими антихолинергическими проявлениями, как: 

• расширение зрачков, их медленная реакция на свет (мидриаз);
• сухость слизистых оболочек;
• покраснение лица;
• тахикардия (учащение сердечного ритма);
• атония мочевого пузыря и кишечника;
• повышение температуры тела;
• нервное возбуждение, бред, дезориентация, потеря памяти и/или галлюцинации;
• в тяжелых случаях – остановка сердца, отказ функции дыхательной системы.

Лечение передозировки препаратом Акинетон (бипериден) проводят ингибиторами ацетилхолинэстеразы: в первую очередь – физостигмином, способным проникать в спинномозговую жидкость, а также влиять на симптомы центрального генеза, и/или физостигмином салицилатом в случае положительного теста на физостигмин. 

При необходимости показано поддерживать функцию сердечно-сосудистой и респираторной систем (искусственная оксигенотерапия), применять жаропонижающие препараты (при повышении температуры тела), проводить катетеризация мочевого пузыря и т. д. – в зависимости от симптомов.

И таблетки, и ампулы Акинетон хранят в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре до 25 °С. 

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• PubMed, Biperiden Selectively Impairs Verbal Episodic Memory in a Dose- and Time-Dependent Manner in Healthy Subjects
• Drugs.com, Biperiden Dosage

• Health-ua.com, О людях, «живущих с Паркинсоном»