Ноліпрел форте

Дозування таблеток Ноліпрел Аргінін Форте – 5 мг периндоприлу і 1,25 мг індапаміду.

Кількість активних речовин у таблетках Ноліпрел Бі-форте вдвічі більша – 10 мг периндоприлу і 2,5 мг індапаміду.

Гіпотензивний ефект від прийому препарату обумовлений взаємно підсилюючою дією активних компонентів:

• периндоприл – інгібітор АПФ, пригнічує дію гормону ангіотензину ІІ, який виробляється нирками і відповідає за звуження судин та посилення їхньої опірності. Периндоприл сприяє розслабленню стінок судин і розширенню їхнього просвіту, тим самим покращуючи регіональний кровообіг та знижуючи артеріальний тиск. Завдяки периндоприлу застосування Ноліпрелу Форте дозволяє контролювати артеріальний тиск, збільшувати серцевий викид, зменшувати навантаження на серце, підвищувати фізичну витривалість;
• індапамід – діуретик (сечогінний засіб), який сприяє зниженню артеріального тиску, коли сечогінний ефект мінімальний.

Важливо! При підвищенні дози тіазидоподібних діуретиків, до яких належить і індапамід, їхня антигіпертензивна дія може знижуватися. Тому важливо, щоб дозування Ноліпрелу Форте підбиралося лікарем. Терапевтична дія індапаміду ґрунтується на його здатності виводити рідину з організму. При цьому комбінація з периндоприлом перешкоджає надмірному виведенню іонів калію.

Лікарський засіб має залежний від дози антигіпертензивний вплив на артеріальний тиск – "верхній" і "нижній" (систолічний / діастолічний). Препарат застосовується за артеріальної гіпертензії легкого, середнього і тяжкого ступеня, нормалізуючи тиск у положенні пацієнта лежачи та стоячи.

Інструкція із застосування Ноліпрелу Бі-форте вказує, що препарат рекомендується пацієнтам з артеріальною гіпертензією, яким необхідне застосування строго певного дозування: 10 мг периндоприлу / 2,5 мг індапаміду.

Периндоприл зберігає здатність інгібувати АПФ протягом доби після прийому таблетки. Тому препарат приймають 1 раз на добу, бажано натще у першій половині дня. Прийом їжі знижує біодоступність препарату за рахунок уповільнення перетворення периндоприлу на периндоприлат.

Важливо! Застосування препарату в осіб з помірними порушеннями функції нирок, а також у людей похилого віку потребує особливої обережності при доборі дозування Ноліпрелу Форте і контролю стану здоров'я під час застосування таблеток.

При одночасному застосуванні з деякими лікарськими засобами відбувається взаємодія, що взаємно потенціює або знижує терапевтичний ефект. З повним списком можливих взаємодій можна ознайомитись в офіційній інструкції.

Важливо! Пацієнтам, які постійно приймають Ноліпрел Форте, необхідно періодично перевіряти рівень натрію і калію в крові, особливо літнім та/або хворим на цироз печінки.

Гіпонатріємія (недостатність натрію) може бути безсимптомною, але призводити до серйозних наслідків:

• гіповолемії – зменшення обсягу циркулюючої крові;
• зневоднення організму;
• ортостатичної гіпотензії.

Дефіцит калію викликає м'язові розлади і може бути причиною аритмії.

В інструкції немає прямої заборони, хоча таблетка вкрита оболонкою. Але за необхідності приймати половинну дозу краще використовувати Ноліпрел Аргінін Форте, де доза діючих речовин вдвічі менша.

У будь-якому випадку необхідно прислухатися до рекомендації лікаря, інакше антигіпертензивна дія може бути зведена до нуля.

Після прийому таблетки всередину всмоктування активних речовин починається швидко – максимальна концентрація в плазмі встановлюється за годину.

Важливо! Необхідно враховувати, що периндоприл є пролікарським засобом, тобто фармакологічний ефект має його похідне – периндоприлат (активний метаболіт), максимальна кількість якого в крові фіксується за 3-4 години після прийому таблетки.

Препарат для підтримання нормального артеріального тиску приймають постійно – за умови, що лікарем підібрано ефективне дозування і не виявляються серйозні побічні ефекти. Навіть після стабілізації артеріального тиску прийом таблеток продовжують.

Скасувати лікарський засіб може лише лікар – навіть незважаючи на те, що скасування препарату не викликає “синдрому відміни”

Лікарський засіб заборонено приймати жінкам не лише під час вагітності, а й на етапі її планування. За потреби лікар призначить альтернативний гіпотензивний препарат.

За необхідності приймати таблетки жінкам, які годують груддю, дитину переводять на штучне вигодовування.

Протипоказання до застосування:

• гіперчутливість до діючих речовин, інших інгібіторів АПФ, сульфонамідів;
• набряк Квінке;
• печінкова енцефалопатія – порушення функції головного мозку, пов'язані з тяжкими захворюваннями печінки;
• ниркова недостатність;
• двосторонній стеноз ниркових артерій;
• гіпокаліємія (дефіцит калію);
• вагітність і планування вагітності;
• грудне годування;
• вік до 18 років.

Оболонка таблетки містить лактозу, що необхідно враховувати пацієнтам зі спадковою непереносимістю деяких цукрів.

Інструкція із застосування містить повний перелік можливих побічних ефектів, до найчастіших з яких належать:

• алергічні реакції у вигляді шкірних висипань і свербежу;
• запаморочення, головний біль, парестезія (відчуття печіння або поколювання) рук і ніг;
• дисгевзія;
• задишка, рідше бронхоспазм;
• гіпотонія (знижений тиск);
• шум у вухах, вертиго (запаморочення з відчуттям обертання навколишніх предметів);
• м'язові судоми;
• розлади з боку шлунково-кишкового тракту;
• астенія (втрата апетиту), нездужання.

Застосування інгібіторів АПФ, зокрема периндоприлу, нерідко спричиняє сухий кашель, що проходить після відміни препарату. Але це не означає, що лікування можна припиняти. До консультації лікаря слід продовжувати прийом таблеток.

Важливо! Необхідно припинити приймати препарат за добу до планової операції через здатність периндоприлу значно знижувати тиск під час анестезії.

Можливими симптомами передозування можуть бути: артеріальна гіпотензія, запаморочення, сплутаність свідомості, сонливість, анурія (повне припинення надходження сечі до сечового міхура), порушення водно-сольового балансу, аритмія.

Необхідно промити шлунок, прийняти активоване вугілля, пити якнайбільше рідини. Надати пацієнтові горизонтальне положення з низьким узголів'ям.

За серйозних симптомів необхідно звернутися за медичною допомогою, де в умовах стаціонару вводять внутрішньовенно фізрозчин (0,9% розчин натрію хлориду) або розчини електролітів. У деяких випадках може знадобитися проведення гемодіалізу.

Самостійно робити це не варто. Але якщо говорити про аналоги, що містять ті самі діючі речовини, що й Ноліпрел Форте у низькодозовій комбінації, то це Ко-Пренеса, Периндоприл / Індапамід, Ко-Пренелія, Периндопрес Дуо. Проте дозування периндоприлу і діуретика може відрізнятися. Тому, якщо з якоїсь причини необхідно замінити ліки, потрібно обов'язково звернутися до лікаря.