Сухой и влажный кашель: причины, отличие, как лечить?
Кашель – это, прежде всего, защитная реакция организма. Он нужен для очищения дыхательных путей от любых чужеродных частиц – вирусов, бактерий, пыли, слизи, инородных тел. Дыхательные пути имеют свою защитную систему – мукоцилиарный клиренс. Клетки слизистой оболочки вырабатывают слизь, а ворсинки реснитчатого эпителия «проталкивают» слизь вместе с чужеродными частицами. Кашель же, в свою очередь, помогает очистить дыхательные пути. Очистительные “ворсинки” есть на всем протяжении дыхательной системы, включая трахею, бронхи, пазухи носа.
Но бывают и ситуации, когда кашель изнурительный и больше мешает, чем помогает. Например, когда слизь не вырабатывается в достаточном количестве или, наоборот, ее слишком много, а также если ворсинки эпителия плохо работают. Отдельная проблема – если кашель вызван не поражением трахео-бронхиального дерева. Причины и подход к лечению этих состояний разные.
Причины и виды кашля у взрослых и детей
По-настоящему эффективное лечение нужно начинать с установления и, по возможности, устранения его причины.
Основная причина кашля – острые респираторные заболевания (ОРЗ), вызванные вирусами или (реже) бактериями. Воспаление гортани, трахеи или бронхов сопровождается кашлем, поскольку стимулируются кашлевые рецепторы. Именно поэтому кашель – основной симптом всех «простудных» заболеваний.
Патология ЛОР-органов тоже может сопровождаться кашлем. При заболеваниях носа, носоглотки, околоносовых пазух слизь стекает по задней стенке глотки, стимулирует кашлевой рефлекс, что и приводит к появлению кашля.
У детей опасной причиной кашля может стать коклюш – инфекционное заболевание с приступами судорожного кашля. Приступы спазматические, длятся 1–2 минуты. При подозрении на коклюш необходимо срочно обратиться к врачу! Особенно опасен коклюш для детей младше 2 лет из-за стеноза гортани.
Но бывает и кашель без простуды, когда его причины не связаны с заболеваниями органов дыхания. Неочевидная, но распространенная причина кашля у взрослых – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Кислое содержимое желудка попадает в пищевод, гортань и трахеобронхиальное дерево, вызывая кашель, из-за недостаточности нижнего пищеводного сфинктера. В этом случае кашель сухой, сохраняется длительно, усиливается в положении лежа. При ГЭРБ бессмысленно пытаться «повлиять» на кашель – нужно лечить само заболевание, в том числе ингибиторами протонной помпы, например Декслансопразолом.
Спровоцировать кашель может и прием некоторых лекарств. Например, сухой кашель часто развивается на фоне приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – препаратов для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. В этом случае достаточно отменить препарат и подобрать другое лечение (возможно это будет сартан, ингибитор РААС).
Как отличить сухой кашель от влажного
Для правильного выбора лечения важно понимать, какой у вас кашель – по наличию мокроты он бывает сухой (без выделения мокроты) и влажный (он же – продуктивный, с выделением мокроты).
Также разделяют виды кашля по длительности – острый (до 3 недель) и хронический, более 3 недель– он же так называемый подострый/хронический более 8 недель.
Поскольку лечение подбирается в зависимости от вида кашля, крайне важно определить какой он – сухой или влажный.
Отличить сухой кашель от влажного можно по наличию мокроты. При сухом кашле очень трудно откашляться, кашель надрывный, болезненный, мучительный. А вот продуктивный кашель сопровождается отделением мокроты, но при этом выделения могут быть вязкими или трудно отхаркиваться.
Лечение сухого кашля у взрослых и детей
Сухой кашель может доставлять немало проблем. Он не выполняет защитной функции и часто переносится тяжелее – вызывает утомление, раздражительность, нарушение сна и снижает качество жизни.
Но кашель – это всего лишь симптом, а не заболевание. И чтобы от него избавиться, надо устранить причину. Назначение препаратов, снижающих кислотность желудка при ГЭРБ, замена ингибиторов АПФ на другие лекарства (сартаны) и другие меры помогут избавиться от надоедливого кашля.
Однако не во всех случаях можно так же просто избавиться от кашля. Бывает сложно установить причину или вылечить само заболевание. В таких случаях для облегчения состояния назначаются симптоматические препараты.
Симптоматическое лечение сухого кашля заключается в назначении противокашлевых препаратов. Они бывают двух видов – центрального и периферического действия.
Препараты центрального действия воздействуют на кашлевой центр в головном мозге и «выключают» кашель. Назначаются они при изнурительном кашле и чаще всего для лечения сухого кашля у взрослых. К этой группе относятся:
- Синекод – воздействует непосредственно на кашлевой центр и подавляет сухой кашель, не вызывает привыкания. Выпускается препарат в форме сиропа и капель для детей.
- Бронхолитин – комбинированный препарат (содержит глауцин и эфедрин), подавляет сухой кашель и расширяет бронхи для облегчения дыхания. Для детей от 3 лет препарат выпускается в сиропе, для взрослых – в таблетках.
Синекод сироп 1.5 мг/мл фл. 200 мл, с мерным стаканом
Novartis Consumer Health (Швейцария)
Препараты периферического действия влияют на кашлевые рецепторы в бронхиальном дереве:
- Либексин – выпускается в таблетках, уменьшает возбудимость периферических рецепторов в бронхах и облегчает дыхание за счет их расширения. В некоторых случаях может быть назначен для улучшения проходимости дыхательных путей во время проведения диагностических процедур, в том числе при бронхоскопия.
- Рапитус – выпускается в форме сиропа для детей и взрослых. Воздействует на рецепторы в бронхиальном дереве – уменьшает их чувствительность и расширяет просвет, благодаря чему уменьшается кашель.
- Гербион сироп подорожника – растительное средство, которое можно использовать для лечения сухого кашля у детей. Подорожник, входящий в состав препарата, мягко обволакивает слизистую оболочку дыхательных путей и защищает от раздражителей, которые стимулируют кашлевой рефлекс.
Рапитус сироп 30 мг/5 мл фл. 120 мл
Macleods Pharmaceuticals Ltd (Индия)
ВАЖНО! Противокашлевые препараты нельзя сочетать с отхаркивающими средствами. Комбинирование таких средств противопоказано – такие эксперименты могут привести к скоплению слизи в дыхательных путях и вызвать бронхиальную обструкцию или инфицирование.
В домашних условиях можно обратиться за помощью к лекарственным растениям. Подорожник, мать-и-мачеха обволакивают слизистую оболочку дыхательных путей и уменьшают кашель. Из трав можно готовить чай, отвар и настой.
Мать-и-мачехи листья 40 г пачка, с внутр. пакетом
Виола ФФ ЗАО (Украина, Запорожье)
Подорожника большого листья 50 г пачка, с внутр. пакетом
Лектравы ЧАО (Украина, Житомир)
Также в домашних условиях можно помочь себе, обеспечив обильное питье и увлажнение воздуха.
Лечение влажного кашля
Для лечения влажного кашля используют две группы препаратов:
- Секретомоторные средства.
- Муколитики.
Препараты первой группы стимулируют отхаркивание, влияя на слизистую бронхов. Они усиливают моторику, то есть выведение слизи, и стимулируют ее выработку. Назначение секретомоторных препаратов требуется при малопродуктивном кашле.
Вторая группа препаратов, муколитики, в отличие от секретомоторных средств, не увеличивают продукцию слизи, а влияют влияют непосредственно на ее свойства – то есть разжижают мокроту. Прием муколитиков показан при вязкой, густой и трудноотделяемой мокроте.
При малопродуктивном кашле применяются препараты, которые стимулируют работу ресничек и секрецию бронхиальных желез. К этой группе относятся:
- Антитуссин – препарат на основе травы термопсиса, выпускается в форме таблеток.
- Сироп Пектолван Фито Исландский мох – комплекс лекарственных растений обволакивает слизистую бронхов, разжижает мокроту и стимулирует двигательную активность ресничек.
- Алтейка – растительный препарат на основе корня алтея. Выпускается в форме сиропов и жевательных таблеток.
- Сироп солодки – «классический» препарат для лечения малопродуктивного кашля, стимулирует продукцию мокроты и усиливает выведение слизи и чужеродных частиц из дыхательных путей.
Алтейка Галичфарм сироп фл. стекл. 200 мл, в пачке
Галичфарм АООТ (Украина, Львов)
Солодки корни 100 г пачка, с внутр. пакетом
Лектравы ЧАО (Украина, Житомир)
ВАЖНО! Для лечения влажного кашля у детей нельзя применять препараты на основе термопсиса, поскольку их прием может стимулировать рвотный рефлекс и приводить к аспирации.
Препараты, которые назначаются взрослым для лечения влажного кашля с густой и трудноотделяемой мокротой:
- Средства на основе амброксола – разжижают мокроту и облегчают ее выведение. Также препараты на основе амброксола стимулируют синтез сурфактанта – важного вещества, препятствующего слипанию стенок альвеол. К этим препаратам относятся Амброксол, Лазолван, Флавамед, Аброл, Лазолекс, Амбробене.
Лазолван р-р д/инг. и перорал. прим. 15 мг/2 мл фл. 100 мл, с мерным колпачком
Istituto De Angeli S.r.l. (Италия)
Флавамед форте р-р оральный 30 мг/5 мл фл. 100 мл
Berlin-Chemie (Германия)
Амбробене р-р оральный 7,5 мг/мл фл. с пробкой-капельницей 40 мл, с дозир. стаканч.
Merckle (Германия)
нет в наличии
- Муцитус – отхаркивающее средство, которое также влияет на бактерии и стимулирует местный иммунитет.
- Препараты на основе ацетилцистеина – разжижают мокроту, дополнительно обладают антиоксидантным и противовоспалительным действием (кроме того, ацетилцистеин используется как антидот при отравлении парацетамолом). К этим препаратам относятся АЦЦ, Асиброкс, Рапира, Ацетал С, Эвкабал.
Ацетал C пор. д/оральн. р-ра 600 мг пакет 3 г №10
Здоровье ООО (Украина, Харьков)
- Бромгексин – влияет на вязкость мокроты, облегчает ее выведение.
- Аскорил – комбинированный препаратов, в состав которого входят сальбутамол и бромгексин. Бромгексин разжижает мокроту, а сальбутамол расширяет просвет бронхов и облегчает дыхание.
Бромгексин 8 берлин-хеми табл. п/о 8 мг блистер №25
Berlin-Chemie (Германия)
Для лечения продуктивного кашля применяются также препараты, которые одновременно разжижают мокроту и влияют на моторику, то есть ее выведение. К этой группе относятся препараты на основе карбоцистеина. Например, Флюдитек и Бронхомуцин. Они выпускаются в форме сиропа, а применять эти средства можно и взрослым, и детям от 2 лет.
Итак, кашель может быть симптомом многих заболеваний. Для его устранения следует лечить непосредственно само заболевание. Если кашель ухудшает качество жизни или нужно помочь организму с выведением мокроты – назначается симптоматическое лечение в виде отхаркивающих либо противокашлевых препаратов, в зависимости от вида кашля.
Ознакомиться с ассортиментом препаратов от кашля и приобрести их по доступным ценам с доставкой можно с помощью сервиса Liki24.com.
Будьте здоровы и пусть кашель не беспокоит вас! :)
